左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床价值分析

向大金635000四川省达县人民医院

左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床价值分析

向大金
635000四川省达县人民医院

目的：讨论左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退的临床治疗价值。方法：2013年1月-2014年1月收治亚临床甲状腺功能减退患者124例，将其均分为对照组和观察组，对照组采用六味地黄丸治疗，观察组采用左旋甲状腺素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后，观察组的TSH水平较治疗前明显降低，FT3、FT4较治疗前有显著的升高，对照组的TSH、FT3、FT4和治疗前相比没有显著的变化，而且与观察组相比，对照组的TSH指标比同期观察组的要高。结论：左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者的甲状腺功能有比较显著的改善效果，同时还可以促进患者血脂的下降，在临床治疗中价值很高。

左旋甲状腺素；亚临床甲状腺功能减退；临床价值

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治亚临床甲状腺功能减退患者124例，将其均分为对照组和观察组，其中对照组男27例，女35例，年龄32～70岁，因桥本甲状腺炎引发患病35例，因实施甲亢放疗治疗而致病9例，因实施甲亢手术而致病12例，因服用抗甲状腺药物而导致患病6例。观察组男31例，女31例，年龄34～69岁，因桥本甲状腺炎而致病33例，因实施甲亢放疗治疗而致病10例，因实施甲亢手术而致病12例，因服用抗甲状腺药物而致病7例。两者患者在年龄、性别、患病原因等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：观察组用左旋甲状腺素进行治疗，每片50μg，在进行治疗时，服用50μg/次，1片/d，然后在治疗过程中对患者的体征进行及时观察，如有需要加大剂量的则根据实际情况加大药量，最大剂量可以达到每天进药150 μg，待患者的TSH水平达到正常值时维持药量稳定不变。对照组采用六味地黄丸进行治疗，规格1 g/颗，服用3次/d，8 颗/次。

观察指标：两组患者的治疗疗程均为半年，治疗结束后利用化学发光检测法对患者的TSH、FT3、FT4等指标进行检测，采用的试剂是由美国雅培制药公司提供的。在进行样本采集前需要患者保持空腹并抽取其静脉血。

统计学分析：采用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料使用±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗结束后对两组患者的TSH、FT3、FT4水平进行检测，并统计。经过比较后发现观察组患者的TSH相较于治疗前有显著的下降，而FT3、FT4指标的水平较治疗前有很大的提高，治疗前后相比，均具有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的TSH、FT3、FT4指标在治疗前后没有显著的变化。另外，与观察组相比，对照组的TSH指标比同期观察组的要高，见表1。

讨论

亚临床甲状腺功能减退作为一种常见的因内分泌障碍而引发的疾病，在成人中有着比较高的发病率，其中以女性患者较为多见[1]，亚临床甲状腺功能减退具有临床症状表现不明显的特点，患者几乎没有与甲状腺功能减退相关的症状表现出来，只是TSH会较正常水平有所升高[2]，FT3、FT4与正常水平持平，因此在临床中不是特别引人注意，尤其患者本身更加不容易注意到。但有关调查报告显示每年有近2％～5％的成年人随着年龄的增加[3]，逐步发展为亚临床甲状腺功能减退患者。一般情况下，亚临床甲状腺功能减退的病因主要包括因桥本甲状腺炎引发、实施甲亢放疗治疗而引发、实施甲亢手术而致病和服用抗甲状腺药物而致病等，其中以桥本甲状腺炎为主要原因。

近年来有研究结果显示，亚临床甲状腺功能减退不仅可以引发患者的TSH水平升高还会引发血脂的升高，进而并发心血管疾病，因此受到了医学界的广泛关注，为了最大限度地降低亚临床甲状腺功能减退对患者的身体和生活造成的影响，专家认为及时补充左旋甲状腺素可以有效改善和缓解症状与不良影响，经过笔者的验证，发现经过长达半年的治疗后，患者的TSH水平有明显的下降，FT3、FT4的水平则明显升高，与同期的对照组的治疗效果相比较，TSH较对照组要低，FT3、FT4水平则高，两组治疗结果的差异具有显著的统计学意义，这就说名，左旋甲状腺素对于亚临床甲状腺功能减退的治疗效果是明显的，具有临床治疗意义和价值。另外，笔者也对患者的血脂情况进行了观察，发现经过左旋甲状腺素的服用后患者的血脂水平也有所下降，可见此药还具有降低血脂的作用。

表1　治疗前后两组患者的TSH、FT3、FT4指标水平比较±s）

表1　治疗前后两组患者的TSH、FT3、FT4指标水平比较±s）

组别　　例数　　时间　TSH（mU/L）　FT3（pmol/L）　FT4（pmol/L）对照组　62　　治疗前　9.1±2.1　5.0±1.1　10.4±1.5治疗后　8.9±1.8　4.5±1.1　10.4±1.3观察组　62　　治疗前　9.1±1.9　5.1±1.2　10.8±1.2治疗后　4.3±1.2　6.6±1.7　13.2±2.1

[1]于晓会,王薇薇,滕卫平,等.左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减妇女对后代神经智力发育影响的前瞻性研究[J].中华内分泌代谢杂志,2010,（11）：921-925.

[2]徐家琴,康冬梅,胡世莲.老年亚临床甲状腺功能减退症临床研究进展[J].国际老年医学杂志,2010,（1）：29-33.

[3]陈小燕,成敬锋,黄湘霞.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂水平的影响[J].中国医药科学,2013,3（16）：77-78.

Analysisof the clinicalvalueof levothyroxine in the treatmentof subclinicalhypothyroidism

Xiang Dajin
The People's HospitalofDa County,Sichuan Province 635000

Objective：To explore the clinical value of levothyroxine in the treatment of subclinical hypothyroidism.Methods：124 patients with subclinical hypothyroidism were selected from January 2013 to January 2014.They were divided into the control group and theobservation group.The controlgroupwas treated with LiuWeiDiHuangWan,and the observation groupwas treated with levothyroxine.We compared the treatmenteffectof the two groups.Results：After treatment,compared with before treatment,in the observation group,the TSH levelwas significantly lower.FT3and FT4were significantly increased.In the controlgroup,TSH,FT3and FT4had no obvious change,but compared with the observation group,in the control group,TSH index was relatively high.Conclusion：Levothyroxine had a significant effect on the improvement of thyroid function in patients with subclinical hypothyroidism,at the same time,italso can promote the decrease ofserum lipid in patients,and itwasworth the clinicalpromotion and application.

Levothyroxine；Subclinicalhypothyroidism；Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.31