氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的效果观察

冉新明409800重庆市酉阳自治县疾病预防控制中心

氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的效果观察

冉新明
409800重庆市酉阳自治县疾病预防控制中心

目的：探讨氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法：2011年3月-2013年4月收治高血压合并冠心病患者80例，平均分成观察组和对照组，观察组给予氨氯地平联合卡托普利治疗，对照组给予临床常规治疗，比较两组患者临床疗效。结果：经相应治疗后，两组患者临床症状均发生明显性变化，观察组治疗好转率优于对照组（95.0％vs80.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组头晕、恶心、腹泻等不良反应发生率低于对照组（12.5％vs25.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血压、心绞痛改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病患者，临床效果显著，可提高临床治愈率，改善血压，值得推广使用。

氨氯地平；卡托普利；高血压；冠心病

伴随着人们生活质量的不断提高，高血压合并冠心病发病率持续上涨，死亡率居首位[1]。我院通过不断研究发现，氨氯地平联合卡托普利治疗此类患者，效果显著。对此，将我院患者80例作为研究对象，结果报告如下。

资料与方法

2011年3月-2013年4月收治高血压合并冠心病患者80例，平均分成观察组和对照组。观察组男23例，女17例，年龄40～80岁，平均（58.6±2.9）岁；病程1～9年，平均（3.5±0.5）年。对照组男24例，女16例，年龄41～81岁，平均（60.2±3.5）岁；病程2～10年，平均（3.9±1.0）年。两组患者的年纪、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

临床诊断、排除标准：①所有患者均符合诊断标准；②排除患者标准：肝肾功能不全、妊娠期、疾病感染、药物过敏患者；③所有患者均自愿参与该研究，治疗前期均签署意向书。

临床研究方法：两组患者治疗前期均停止使用所有药物，观察组患者给予氨氯地平联合卡托普利治疗，氨氯地平2.5mg/次，1次/d；卡托普利25.0mg/d，2次/d。如服用药物一段时间后患者血压仍相对较高，可将氨氯地平使用剂量调整为5.0mg/次，1次/d；卡托普利药物使用剂量不变，25.0 mg/次，调整使用次数，3次/d。对照组给予临床常规治疗，如尼群地平药物，1次/d，10.0 mg/次；硝酸异山梨酯药物，3次/d，5.0mg/次。两组患者均临床治疗7周，比较两组患者临床疗效。

观察项目：①比较两组患者临床疗效。标准：患者临床症状明显变化，血压恢复至正常水平，心功能明显改善为显效；患者临床症状明显好转，血压恢复正常为好转；患者临床症状、血压等未发生变化，病情加重为无效。②比较两组患者不良反应。③比较两组患者治疗前后血压情况。④比较两组患者心绞痛改善情况。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

临床疗效比较：患者经相应治疗后，临床症状均发生明显性变化，观察组好转率（95.0％）高于对照组（80.0％），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

不良反应比较：两组患者均出现不同程度不良反应，观察组患者头晕、恶心、腹泻等不良反应发生率（12.5％）低于对照组（25.0％），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

治疗前后血压变化情况比较：两组患者治疗前血压差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后血压明显变化，观察组变化程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

心绞痛改善情况比较：两组患者治疗后心绞痛均明显缓解，观察组缓解程度（95.0％）优于对照组（82.5％），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

讨论

高血压合并冠心病是导致心血管疾病患者死亡的最主要因素，因此，必须加强临床治疗。氨氯地平属于拮抗类药物，具有降低血压、减少不良反应等作用。作用机制[2]：舒张患者血管，扩张细小动脉，降低血压；同时，氨氯地平药物还具有扩张血管、降低心肌消耗量等作用，可治疗心绞痛。卡托普利药物作用机制[3-4]：有效抑制血管紧张素的转换，将其控制在合理范围内，充分抵抗心肌；降低神经张力；改善患者红细胞变形性能，缓解心绞痛。将2种药物联合使用治疗高血压合并冠心病患者，降压效果更佳，能间接提高血压流量，减少心绞痛发作时间，降低不良反应率，符合李茹萍研究报告[5]。

表1　两组患者临床疗效比较（例）

表2　两组患者不良反应比较（例）

表3　两组患者治疗前后血压变化情况比较±s，mmHg）

表3　两组患者治疗前后血压变化情况比较±s，mmHg）

组别　　例数　　时间段　　收缩压　　舒张压观察组　40　　治疗前　155.27±6.25　95.16±6.49治疗后　122.10±5.03　66.54±5.36对照组　40　　治疗前　158.29±6.34　94.51±6.54治疗后　137.20±5.14　72.25±4.55

表4　两组患者心绞痛改善情况比较（例）

本研究提示：给予高血压合并冠心病患者氨氯地平、卡托普利联合治疗，临床效果显著，治愈率高达95.0％，和陈学军研究报告基本一致[6]。

综上所述，氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病患者，临床效果显著，可提高临床治愈率，改善血压，值得推广使用。

[1]童随阳.氨氯地平联合卡托普利治疗原发性高血压有效性与安全性的Meta分析[J].疑难病杂志,2014,20（6）：627-630.

[2]普英.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版）,2014,18（7）：19-21.

[3]顾加仁.应用氨氯地平联合卡托普利治疗高血压的疗效分析[J].当代医药论丛,2014, 22（14）：142-143.

[4]杜雪萍.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,16（22）：58-59.

[5]李茹萍.氨氯地平联合卡托普利治疗高血压疗效观察[J].基层医学论坛,2013,18（2）：212-213.

[6]陈学军.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床研究[J].河北医学,2013,22（10）：1545-1547.

Observation on the effect of am lodipine combined w ith Kato Pury in the treatment of patientsw ith hypertension and coronary heartdisease

Ran Xinming
CenterforDisease Controland Prevention ofYouyang AutonomousCounty，Chongqing City 409800

Objective：To investigate the clinical effect of amlodipine combined with captopril in the treatment of patientswith hypertension and coronary heart disease.Methods：80 patients with hypertension and coronary heart disease were selected from March 2011 to April 2013.They were divided into the observation group and the control group.Patients in the observation group were given am lodipine combined with captopril,while patients in the control group were treated with routine clinical treatment, then we compared the clinical efficacy in patients of two groups.Results：After treatment,the clinical symptomswere significantly changed in two groups,however,the the observation group improved obviously than the control group（95.0％vs80.0％）,and the difference was statistically significant（P＜0.05）；the incidence of adverse reaction such as dizziness,nausea and diarrhea etc, occurrenced in the observation group was less than in the control group（12.5％vs25.0％）,and the difference was statistically significant（P＜0.05）；after treatment,the improvementon blood pressure and angina of patients in the observation group wasbetter than the controlgroup,and the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Amlodipine combined with captopril in the treatment of patients with hypertension and coronary heart disease can achevie significantly clinical efficacy,improve the clinical cure rate,and improveblood pressure,so it isworthyofpromotion.

Am lodipine；Captopril；Hypertension；Coronary heartdisease

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.14