参芍川芎汤治疗酒精性肝炎43例体会

史云 马洪涛

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参芍川芎汤治疗酒精性肝炎43例体会

史云1马洪涛2

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目的：观察参芍川芎汤治疗酒精性肝炎的临床疗效。方法：收治酒精性肝炎患者82例，随机分为治疗组43例和对照组39例。治疗组应用自制中药参芍川芎汤配合戒酒、休息等常规治疗，对照组在常规治疗基础上应用抗病毒药物恩替卡韦片和葡醛内酯治疗。疗程3个月。结果：治疗组显效率62.79％，总有效率88.37％；对照组显效率48.72％，总有效率74.36％。两组治疗显效率和总有效率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：参芍川芎汤治疗酒精性肝炎疗效肯定，优于传统药物治疗。

参芍川芎汤；酒精性肝炎；临床疗效

酒精性肝炎是指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病。其主要临床特征是恶心呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛，可并发肝功能衰竭和上消化道出血等，通常伴有肝酶学升高。目前多以戒酒配合糖皮质激素、丙基硫氧嘧啶等治疗，但目前许多研究显示效果并不一致。本研究应用自制方药参芍川芎汤治疗该类疾病，取得较好效果，现报告如下。

资料与方法

2010年6月-2014年6月收治酒精性肝炎患者91例，全部病例符合中华医学会肝病学分会2003年修订的酒精性肝炎诊断标准[1]，肝炎病毒标志物阴性，除外其他原因导致的肝功能损害，因不遵医嘱服药、中途复饮等原因退出9例，符合研究要求的82例，均为男性。随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，平均年龄（42.5±6.1）岁，平均病程（3.5±1.3）年；对照组39例，平均年龄（41.2±5.6）岁，平均病程（3.9±1.8）年。两组患者的年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：两组患者均采用戒酒、休息、补充维生素、营养支持等常规基础治疗。治疗组应用自拟参芍川芎汤治疗。药物组成：丹参20 g，白芍l0 g，川芎15 g，垂盆草15 g，黄芪20 g，五味子10 g，汉防己15 g，姜黄l5 g，紫草20 g，甘草10 g。水煎2次，合并煎液200mL，100 mL/次，每天分2次口服。肝脾不调，湿热阻遏者治则以疏肝和脾，清热利湿为主，以本方去黄芪、姜黄，加枳实、白术、茯苓、泽泻、茵陈。肝肾阴亏、虚热动血者治则以滋补肝肾，清热凉血为主，以本方去姜黄、黄芪、防己，加生地、熟地、丹皮、白茅根、党参、当归。气虚血瘀、络脉阻滞者以补气活血、化瘀通络为主，以本方加鳖甲、三棱、莪术、桃仁、丹皮、赤芍、党参。对照组口服新型抗病毒药物恩替卡韦片和保肝药葡醛内酯治疗，恩替卡韦片100mg/次，1次/d，空腹服用；葡醛内酯100mg/次，3次/d。两组疗程均3个月。治疗期间观察症状、体征变化。治疗前后检测总胆红素（TBiL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、谷氨酰转肽酶（GGT）等。

疗效评定：综合疗效判定标准：参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会拟定的《病毒性肝炎防治方案》疗效标准[2]。①显效：临床症状基本消失，血清肝功能指标较治疗前下降≥50％；②有效：临床症状明显好转，血清肝功能指标较治疗前下降≥25％；③无效：未达到有效标准。

统计学方法：运用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后主要临床症状、体征比较：治疗后两组主要临床症状、体征均有改善，治疗组疲倦乏力、食欲不振、肝区不适症状改善率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者治疗前后肝功能比较：两组患者治疗后肝功能较治疗前均有明显改善（P＜0.05）；治疗组治疗后肝功能改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组患者临床疗效比较：治疗组43例，显效27例，有效11例，无效5例，显效率62.79％，总有效率88.37％；对照组39例，显效19例，有效10例，无效10例，显效率 48.72％，总有效率74.36％。两组治疗显效率和总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组的临床疗效优于对照组。

讨论

中医认为[3-5]，酒精性肝炎属于“黄疸”“肋痛”范畴，因长期大量饮酒，损伤脾胃，肝胆疏泄失常所致。此病多有情志抑郁，饮食不节，湿热内蕴，伤害肝脾累及肾脏形成肝脾肾三藏俱病，久病暗耗肝阴，肾精亏虚，虚火内积而动血；肝失疏泄，久则气滞血瘀，瘀血内著，壅阻络道，成为症积；脾失健运，水湿内停，肾气虚弱，既不能气化膀胱又不能温运脾阳，发为鼓胀。总之本病因虚而病，实则虚实互见，基本病机为正虚邪实，气虚血滞，痰瘀毒阻络。本方以垂盆草、丹参、白芍扶正祛邪，川芎、黄芪益气养血，调补肝脾，恢复气血生化之源。辅以化痰理气，疏肝利胆，行气化湿，解毒通络之药物，标本同治，气血兼顾，病证结合。治疗前后与对照组比较在主要临床症状、体征及化验检查结果的改善方面多项指标有明显优势，统计学比较差异具有统计学意义。说明参芍川芎汤对酒精性肝炎的治疗效果肯定，值得临床应用。

表1 两组患者治疗前后主要临床症状、体征比较（例）

表2 两组患者治疗前后肝功能变化比较±s）

表2 两组患者治疗前后肝功能变化比较±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

项目 治疗组（n=43） 对照组（n=39）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后AST（U/L） 145.42±47.95 51.30±14.40△ 143.83±50.77 80.78±20.81*ALT（U/L） 82.96±32.57 33.31±10.52* 80.52±28.66 41.7±16.54*TBiL（U/L） 26.05±11.49 15.72±4.56* 25.10±12.41 19.11±7.56*GGT（U/L） 68.37±21.34 43.6±14.03* 66.34±26.27 51.4±21.03 ALB（g/L） 27.35±5.17 34.77±4.21* 28.70±4.99 29.54±5.44

[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志,2003,11（2）：72.

[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会.肝病学分会病毒性肝炎防治方案[J].中华内科杂志,2001,40（1）：62-68.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002：378-379.

[4]王芳,齐京,粱代英,等.益气活血解毒化痰方对DMN诱导的大鼠肝纤维化的预防和治疗[J].北京中医药大学学报,2005,28（2）：50-54.

[5]郑尧兴,游霞,俞如期.中西医结合治疗酒精性肝炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2009,18（13）：1506.

表1 两组患者手术情况比较±s）

表1 两组患者手术情况比较±s）

观察组 对照组 P手术操作时间（m in） 70.5±2.2 80.1±13.5 ＜0.05出血量（m L） 113.9±53.5 165.6±31.2 ＜0.05体温恢复时间（d） 1.2±0.7 2.1±0.5 ＜0.05肛门排气时间（h） 26.9±7.7 44.1±5.2 ＜0.05住院时间（d） 5.1±2.1 8.6±2.1 ＜0.05

参考文献

[1]戴红艳.腹腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].白求恩军医学院学报, 2013,11（6）：524-525.

[2]边旭明,吴葆桢,徐蕴华,等.剖宫产时同时子宫肌瘤切除术27例分析[J].中华妇产科杂志,1993,28（6）：364-365.

[3]谢仲秋.腹腔镜下子宫肌瘤切除70例分析[J].河南科技大学学报（医学版）,2013,31（3）：186-188.

[4]Tan Ao.The progress in the treatment of severe craniocerebral injury[J].Chinese CriticalCareMedicine,2006,（5）：317-319.

[5]沈健,黄磊,田训,等.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国妇幼保健, 2013,28（8）：1241-1243.

[6]李龙,王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复,2012,19（4）：363-364.

Experience of Shen Shao Chuan Xiong decoction in the treatmentof alcoholic hepatitis in 43 cases

ShiYun1,Ma Hongtao2
Gangcheng DistrictPeople's HospitalofLaiwu City,Shandong Province 2711041
Rongjun HospitalofLaiwu City,Shandong Province 2711002

Objective：To observe the clinical curative effect of Shen Shao Chuan Xiong decoction in the treatment of alcoholic hepatitis.Methods：82 patientswith alcoholic hepatitiswere selected.They were randomly divided into the treatment group in 43 cases and the control group in 39 cases.The treatmentgroup used the self-made traditional Chinesemedicine Shen Shao Chuan Xiong decoction combined with abstinence,rest and other conventional treatment,the control group used antiviral drug entecavir and glucurolactone treatmenton the basis of conventional treatment.The treatmentcoursewas3months.Results：The excellent rate of the treatmentgroup was62.79％,and the totaleffective ratewas88.37％.The excellent rate of the controlgroup was48.72％,and the totaleffective ratewas 74.36％.The treatmentexcellent rates and the totaleffective rates of two groupswere compared,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The curative effect of Shen Shao Chuan Xiong decoction in the treatmentofalcoholic hepatitis is certainty.Itissuperior to the traditionaldrug treatment.

Shen Shao Chuan Xiong decoction；Alcoholic hepatitis；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.39