复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜临床疗效观察

王景会450000郑州市第一人民医院

复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜临床疗效观察

王景会
450000郑州市第一人民医院

目的：观察复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜的疗效。方法：80例患者随机分为治疗组45例和对照组35例，治疗组在对照组基础上静滴复方甘草酸苷治疗，对照组常规治疗，治疗2周。结果：治疗组临床症状、体征消退时间明显短于对照组；两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜有明显疗效。

过敏性紫癜；复方甘草酸苷；临床疗效

过敏性紫癜（HSP）是一种以免疫复合物介导的全身中小血管炎。临床表现为特征性皮疹，常伴关节痛、关节积液、腹痛、呕血、便血及蛋白尿、血尿[1]。近年来随着人们生活方式的改变、气候的变异及环境的污染等，本病的发生率明显上升且多发生于儿童。2013年1 月-2014年8月收治HSP患儿90例，其中45例在对照组基础上加用复方甘草酸苷治疗，现报告如下。

资料与方法

治疗组45例，女20例，男25例；平均年龄9岁；除典型紫癜外，合并关节症状（关节、肌肉肿胀疼痛）20例，其中复发病例2例，合并消化道症状（腹痛、呕血、便血）5例。对照组35例，女17例，男18例；平均年龄8岁；除典型紫癜外，合并关节症状16例，合并消化道症状（腹痛、呕血、便血）4例，复发病例6例。治疗组在年龄、性别、病情及就诊时间上与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：纳入者为初发病例、符合第7版《实用儿科学》的诊断标准[2]，尿常规检查正常的患儿。

治疗：对照组采用西替利嗪滴剂、芦丁片、喜炎平注射液治疗。有关节症状者予氢化可的松5～10mg/（kg·d），胃肠道症状者加用西咪替丁1mg/（kg·d）、氢化可的松5～10mg/（kg·d），如治疗期间伴有消化道感染、呼吸道感染、尿路感染等可根据临床具体情况给予一定的抗炎对症治疗。治疗组在对照组的基础上加用复方甘草酸苷注射液1～2mg/（kg· d），疗程2周。

疗效观察：主要通过观察患儿临床症状（通过观察紫癜、消化道症状等）的消失时间，紫癜有无复发，尿检情况，并随访6个月。

疗效判定标准：①显效：治疗2周临床症状及体征均消失，尿检正常。②有效：治疗2周皮疹基本消失或仍有少量新出，关节症状及消化道症状好转。③无效：紫癜仍反复新出，关节症状或消化道症状无缓解，或出现尿检异常。

统计学处理：数据处理采用SPSS 18.0软件，计量资料以±s）来表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗组与对照组的临床疗效观察：治疗组中临床治愈40例，有效5例，无效0，复发2例（4.4％），总有效率95％，在临床症状、体征的减轻及消退时间方面明显缩优于对照组。对照组中临床治愈30例，有效4例，无效1例，复发6 例（17.1％），总有效率91％；肾炎发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组总有效率有差异，治疗组优于对照组，但比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

不良反应：本研究过程中，治疗组有1例出现轻微头痛，血压轻度升高，症状轻微，停药后均恢复正常。

讨论

HSP为儿科常见疾病，占小儿风湿性疾病首位，其病因尚未明确，可能与感染、食物过敏、微生物、药物、疫苗接种等有关。肾脏受累是过敏性紫癜常见的临床表现之一，肾损害的发生与否及其损害程度直接决定该病的远期预后，其发生率各家报道不一，国外报道90％～100％有不同程度的肾损害[3]。HSP患儿早期接受泼尼松可明显减轻临床症状，并可在一定程度上预防肾脏损害[4]，但泼尼松为激素药物，不易被家长所接受；而复方甘草酸苷含有甘草酸苷、蛋氨酸、甘氨酸，这3种成分能共同协调发挥抗变态反应作用，能抑制磷脂酶A2活性，阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，使前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生，从而起到保护细胞膜，减轻心血管内炎症的作用，另外，甘草酸与类固醇代谢酶有强亲和力，从而减缓类固醇的代谢速度，使其作用增强，进而发挥类固醇的作用，甘草酸苷分解级的甘草次酸可通过直接或间接抑制肾上腺皮质类固醇的体内破坏而起到类糖皮质激素的作用，减轻血管炎症，具有抗过敏、抗炎症的作用，而甘氨酸能减少伪醛固酮的不良反应，抵消甘草酸水钠潴留，所以不良反应较激素明显减少[5]。

表1 两组患者临床疗效比较±s，d）

表1 两组患者临床疗效比较±s，d）

注：两组比较⋆P＜0.05，⋆⋆P＜0.01。

组别 例数 皮疹消退时间 关节症状消退时间 消化道症状消退时间 复发数（％） 肾炎（％）治疗组 45 4.01±1.36⋆⋆ 2.58±1.04⋆ 2.02±0.46⋆ 4.4⋆ 4.4⋆对照组 35 6.48±1.46 4.18±1.69 3.94±0.74 17.1 14.2

本研究观察治疗组患者皮疹、消化道症状、关节症状等临床症状消退时间上明显比对照组缩短，在紫癜复发率上治疗组（4.4％）低于对照组（17.1％）；肾炎的发生率上治疗组（4.4％）明显低于对照组（14.2％），但复方甘草酸苷是否具有预防过敏性紫癜引起肾损伤的作用尚不明确。本组资料表明应用复方甘草酸苷治疗HSP，明显缩短了治疗时间，减少复发。在治疗过程中，治疗组有1例出现血压轻度升高，伴有轻微头痛，症状轻微，停药后均恢复正常。结果显示复方甘草酸苷治疗HSP是比较安全的、有效的。但本试验观察样本量小，观察时间短，可靠结论尚需大样本、多中心、设计良好的随机对照实验。

[1]薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社, 2005：7.

[2]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2002：688-690.

[3]Saulsbuly FT,Henoch-Schonlein purpura in children.Report of 100 patients and review of the literature[J].Medicine（Baltimne）,1999, 78（6）：395-409.

[4]殷蕾,周纬,杨珍,等.糖皮质激素对过敏性紫癜患儿神经损害预防作用的Meta分析[J].临床儿科杂志,2007,25（2）：147.

[5]吴晓萍.复方甘草酸苷（美能）注射液治疗过敏性紫癜的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2006,21（1）：33-38.

Clinicalcurativeeffectobservation of compound glycyrrhizin injection in the treatmentofhenoch-schonlien purpura

Wang Jinghui
The FirstPeople'sHospitalofZhengzhou City 450000

Objective：To observe the curative effect of compound glycyrrhizin injection in the treatment of henoch-schonlien purpura.Methods：80 patientswere random ly divided into the treatment group in 45 cases and the control group in 35 cases.The treatment group was given the intravenous infusion of compound glycyrrhizin treatment on the basis of the control group.The controlgroup was given conventional treatment.The treatmentwas 2 weeks.Results：The clinical symptoms,signs subsided times of the treatmentgroup were significantly shorter than those of the controlgroup.The totaleffective rates of two groupswere compared with significantly different（P＜0.05）.Conclusion：Compound glycyrrhizin injection in the treatment of henoch-schonlien purpura hasobvious curativeeffect.

Henoch-schonlien purpura；Compound glycyrrhizin；Clinicalcurative effect

表1 两组患者手术相关指标水平对比较±s）

表1 两组患者手术相关指标水平对比较±s）

注：与对照组相比，#P＜0.05。

组别 例数 手术时间（m in） 术中出血量（m L） 术后引流量（m L）研究组 48 121.14±6.23# 72.39±5.28# 49.05±1.25#对照组 48 162.54±8.03 118.96±9.04 56.68±2.57

表2 两组患者的并发症发生率比较[例（％），n=48]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.37