老年急性胆囊炎临床治疗体会

任戈 张君琦712100陕西西北农林科技大学医院

老年急性胆囊炎临床治疗体会

任戈 张君琦
712100陕西西北农林科技大学医院

目的：探讨老年急性胆囊炎的临床治疗方法及效果。方法：2012年12月-2013年12月收治老年急性胆囊炎患者80例，将其随机分成治疗组和对照组，每组40例。对照组给予基础治疗，治疗组在采用基础治疗的同时，加用哌替啶和硫酸镁治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组在治疗的前3 d临床症状改善例数明显多于对照组，且治疗组临床治疗有效率97.5％，对照组临床治疗有效率87.5％，治疗组临床治疗有效率高于对照组。结论：针对老年急性胆囊炎患者，在基础治疗的同时加用哌替啶和硫酸镁治疗，能够收到较好的治疗效果，患者临床症状改善快，有助于实现患者的快速康复。

老年急性胆囊炎；临床治疗；效果

在老年急性胆囊炎的临床治疗方面，很多医生倾向于手术治疗，但是，由于老年患者身体素质较差，并且常常伴有其他疾病，甚至是高危疾病，手术风险较大，对患者的生命安全造成很大的威胁，不利于对患者的安全治疗。因此，针对老年急性胆囊炎患者治疗方式的选择方面，应该根据患者的实际情况，首选保守治疗的方式，避免由于手术而使患者出现更大的危险。在本次的临床研究中，对治疗组和对照组患者均采用保守治疗的方式，但是，对治疗组患者在采用基础治疗的同时，加用哌替啶和硫酸镁进行治疗，并且对两组患者临床治疗的疗效进行了临床观察。现报告如下。

资料与方法

2012年12月-2013年12月收治老年急性胆囊炎患者80例，采取随机分组的方式均分为两组，每组40例。其中治疗组40例，年龄56～72岁，平均（63.2±1.4）岁，男22例，女18例。对照组40例，年龄55～73岁，平均（64.2±1.2）岁，男23例，女17例。两组患者在年龄和性别构成上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组采用基础治疗的方式：①对患者进行肠外营养支持，在食物方面，需要给予患者高热量的食物，保证患者营养充足。②补充液体，注意补充维生素，纠正水电解质及酸碱代谢紊乱[1]。③给予患者广谱抗生素进行消炎，尤其是在临床治疗期间，注意观察患者的临床症状，注意预防患者的肠道功能减退，确保患者肠道功能正常。治疗组在采用基础治疗的同时，加用哌替啶和硫酸镁进行治疗，哌替啶肌内注射60mg，1次/d，口服硫酸镁，10mL/次，2次/d[2]。对患者连续用药5 d，并且在临床治疗期间，需要结合患者疾病的发展情况，适当地增加或者减少药物的用量，直到患者的病情好转，临床症状改善，进而确保对患者的有效治疗。

临床观察指标：对两组患者临床症状改善时间、临床治疗的有效率进行对比观察。

临床疗效评定标准：①痊愈：患者症状全部消失。②有效：患者症状有所消失。③无效：患者病情恶化，需要进行进一步的治疗。

统计学方法：采用SPSS 24.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者临床症状改善时间对比分析，见表1。

两组患者临床治疗效果对比分析，见表2。

表1 两组患者临床症状改善时间对比分析[例（％）]

表2 两组患者临床治疗效果对比分析[例（％）]

讨论

在临床上，老年急性胆囊炎主要表现为以下几个方面的特点。首先，从老年患者自身来看，很多老年患者同时伴有其他疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等疾病；在治疗方面，采取的治疗方法除了需要实现良好的治疗效果，还需要考虑到其他疾病，避免诱发患者其他疾病的复发。另外，老年患者身体素质较差，如果选择的治疗方式对老年患者身体影响大，将会威胁到患者的生命安全[3]。其次，从疾病特点来看，急性胆囊炎发病急，危害性大，如果不及时治疗，将会出现危险情况。因此，从疾病特点结合老年患者自身的特点来看，采取的治疗方式需要具有较大的安全性，并且需要在短时间内就能够收到良好的治疗效果，确保老年患者的生命安全[4]。

在本次的临床研究中，对两组患者均采用保守治疗的方式，但是采取治疗方法不同，对照组患者主要进行基础治疗，而对治疗组患者在基础治疗的同时，加用哌替啶和硫酸镁进行治疗。从临床结果上看，治疗组患者临床症状的改善时间要短于对照组患者，且治疗组治疗的有效率高于对照组[5]。因此，在基础治疗的同时，加用哌替啶和硫酸镁进行治疗，能够收到更为显著的效果。其主要的原因在于，采取基础治疗的方式，虽然能够稳定患者的病情，改善患者的临床症状，但是发挥的效果较慢，而治疗时间越长对患者的影响越大。在基础治疗的同时，对治疗组患者采用哌替啶和硫酸镁联合治疗，2种药物能够直接作用于患者的病灶，并且与基础治疗相互补充，进而使临床治疗效果更佳[6]。

[1]裴庆双,王金元,韩秀,等.老年急性胆囊炎特点分析[J].辽宁医学杂志,2011,12（4）：189-190.

[2]陈虎成.老年急性胆囊炎50例治疗体会[J].交通医学,2012,11（3）：189-190.

[3]刘占卿,梁继山,王铁建,等.老年急性胆囊炎100例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2012,3（6）：120-121.

[4]王敬学,上官惠敏,赵国文,等.71例老年急性胆囊炎的特点与诊治分析[J].中原医刊, 2012,3（7）：149-150.

[5]李智尚.老年急性胆囊炎46例手术治疗体会[J].浙江中西医结合杂志,2012,15（6）：430-431.

[6]张兴增,毕晓峰.老年急性胆囊炎的治疗体会[J].实用医技杂志,2013,2（8）：139-140.

Clinical treatmentexperience ofelderly acute cholecystitis

Ren Ge,Zhang Junqi
The HospitalofShaanxiNorthwestAgriculture and Forestry University 712100

Objective：To explore the clinical treatmentmethod and clinical treatmenteffectofelderly acute cholecystitis.Methods：80 patientswith elderly acute cholecystitis were selected from December 2012 to December 2013.They were random ly divided into the treatment group and the control group with 40 cases in each.The control group was given basic treatment,and the treatment group was given pethidine and magnesium sulfate treatment in the basic treatment at the same time.The clinical treatmenteffects of patients in two groupswere compared.Results：In 3 days of treatment,the clinical symptoms improved cases of the treatmentgroup was significantlymore than thatof the controlgroup.And the clinical treatmenteffective rate of the treatment group was 97.5％,the clinical treatment effective rate of the control group was 87.5％,the clinical treatment effective rate of the treatment group was higher than that of the control group.Conclusion：In the treatment process of elderly acute cholecystitis,the basic treatment combined with pethidine and magnesium sulfate treatment can receive the good treatment effect,the clinical symptomsofpatients improve quickly,which helps to realize the rapid rehabilitation ofpatients.

Elderly acute cholecystitis；Clinical treatment；Effect

表1 两组患者的资料对比

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.22