院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响

乔 玲

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响

乔 玲

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

目的探讨针对高血压脑出血患者开展院前急救护理措施对其预后效果的影响。方法选取我院2012年10月至2014年1月开展院前急救护理的高血压脑出血患者81例作为观察组，并以同期家属送达入院的高血压脑出血患者50例作为对照组，观察组患者给予全面的院前急救护理措施，比较两组患者的预后状况与并发症情况并开展讨论与分析。结果观察组患者的护理总有效率为91.3%，并发症总发生率为21.0%，均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对高血压脑出血患者开展院前急救护理能够有效改善预后结局，降低并发症与不良事件的发生率，是抢救成功的有效前提。

高血压；脑出血；院前急救护理；预后效果

高血压脑出血主要指在高血压持续状态下脑内出现实质性出血的相关病症，疾病多发于中老年人群中，具有进展快、威胁大的临床特点[1]。以往研究表示，针对该类患者开展全面的院前急救护理措施，可明显改善患者的预后状况以及并发症风险。院前急救措施中主要包括呼救指导、早期处理、转运以及监测等具体内容，本次研究针对81例患者开展相关急救护理措施，良好的改善了患者预后状况，现将开展方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年10月至2014年1月开展院前急救护理的高血压脑出血患者81例作为观察组，并选择同期由家属送达入院的50例患者作为对照组，所有样本均存在头痛、偏瘫、意识障碍等表现，经影像学相关检查显示均为基底节出血。对照组样本中男性27例，女性23例，平均年龄（57.1±5.2）岁，平均出血量为（18.1±3.2）mL；观察组样本中男性44例，女性37例，平均年龄（57.3±5.1）岁，平均出血量为（17.9±2.7）mL。两组样本的基本资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组患者均有家属送达入院，入院前均为接受任何专业急救护理措施，对照组患者在入院前由专业医护人员看护并立即展开相关系统性急救护理措施。

1.2.1 电话指导：急救中心接到急救电话之后，第一时间安排急救人员准备急救物品并派车出诊。在出诊途中医护人员电话联系目击者或患者家属，详细询问可知的患者信息，包括病史、年龄、临床症状、性别等，根据可知信息对患者情况作出初步评估及诊断，并指导周围人员在救护车还未到达现场前，对患者展开简单基础的急救措施，例如驱散患者周围围观人员并松解患者贴身衣物，尤其是颈部衣物，保持患者周围空气流通，确保患者能够顺畅呼吸；当患者陷入昏迷状态且伴随发生呕吐或恶心症状时，应以轻缓的动作将患者头部侧摆，避免患者呕吐物堵塞呼吸道后引发生命危险[2]；对于意识不清晰并根据症状初步怀疑是脑卒中的患者，指导周围人员不要随意搬动患者，可采取以上两种基础急救处理措施后，等待急救车到达现场，再进行相应处理。

1.2.2 现场急救：医护人员到达急救现场后，对患者各项生命体征情况做出基本评估并对病情进行初步诊断，根据其临床病症展开相应的护理办法，其中包括为降低颅压与静脉通道的建立，以及为保持呼吸畅通而采取的呼吸道护理办法，尤其对病情危急者，可酌情采取切开呼吸道铺助呼吸。急救时留下的空药品做好回收保留工作。

1.2.3 迅速转移：安全迅速的将患者从病发地点向最近医院转移，以确保得最及时有效的诊治。转运途中，立即电话通知接收医院准备好相关急救设备，医护人员就位，保证等到患者到达后能够立即接受抢救治疗，如果病情危急而转运途中交通受阻，可向交通部门求助，开辟绿色快捷的生命通道，第一时间到达医院救治。

1.3 观察指标：针对两组样本分别开展预后结局的相关评定，出院后能够独立生活者为治愈；需要家属给予生活照料者为有效；植物状态与发生死亡者为无效，总有效率=治愈+有效。同时，观察两组患者的术后并发症情况，综合全部数据开展临床比较与分析。

1.4 统计学方法：获取数据应用SPSS 15.0统计学软件开展分析，以χ2为计数组间的检验标准，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组样本的预后效果比较：观察组的81例患者中治愈33例（40.7%），有效41例（50.6%），植物状态5例（6.2%），死亡2例（2.5%），观察组患者的护理总有效率为91.3%；对照组的50例患者中治愈12例（24.0%），有效22例（44.0%），植物状态6例（12.0%），死亡10例（20.0%），对照组患者的护理总有效率为68.0%，观察组显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组样本的并发症发生率比较：观察组患者的并发症总发生率为21.0%，对照组患者的并发症总发生率为21.0%，观察组显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组样本的并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

脑出血是高血压疾病最为严重的并发症之一[3]，患者一经发病便较为凶险，如抢救措施开展的不及时极易引发严重的预后结果，甚至出现植物状态或瘫痪等后遗症。及时有效的院前急救是保证患者生命安全的有效方式，在开展相关抢救措施时护理人员应着重关注以下几点：①在接收到患者家属的求救电话后立即出诊，并于出诊过程中开展必要的抢救指导，防止急救不及时而引发呼吸衰竭等不良事件。②在接收患者后立即给予全方面的对症支持措施，首先需确保患者呼吸道畅通，病情严重者增加供养与器官插管。确保呼吸通畅后给予降低颅内压的具体措施，避免高压状态下发生更为严重的危险事件。③转运途中需要开展全面的生命体征检测，护理人员还需要密切关注患者的面部、皮肤等表现，一旦出现异常立即进行适当处理，确保病情稳定。④在给予各项抢救措施的过程中，保证衔接的紧密程度，在条件允许下，尽量同时操作。⑤转运途中护理人员需与院内相关科室进行简单沟通，保证入院后便可开展院内抢救治疗。本次研究中81例接受院前急救护理措施患者的预后状况得到了明显改善，仅少数发生植物状态与死亡，总有效率为91.3%，同时本组患者的并发症显著下降，总发生率为21.0%，均优于同期未接受院前急救护理的对照组患者。

综上所述，针对高血压脑出血患者开展院前急救护理能够有效改善预后结局，降低并发症与不良事件的发生率，是抢救成功的有效前提。

[1]张应会,丁毅.高血压脑出血急诊抢救现状及进展[J].哈尔滨医药,2014,34(1):63-64.

[2]辛丽萍.卒中性昏迷患者呼吸道并发症原因分析及护理对策[J].中国社区医师(医学专业),2008(24):193.

[3]王书平,赵翠梅,付卫丽,等.院前急救护理对高血压脑出血预后的影响[J].中国实用医药,2013,8(20):233-235.

R473.5

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1671-8194（2015）04-0261-02