综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察

张东伟

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察

张东伟

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

目的研究综合性护理干预应用于新生儿黄疸护理中的效果，为临床护理工作提供参考依据。方法抽取我院2013年1月至2014年1月收治新生儿黄疸患儿98例，进行分组研究。按照患儿家属意愿，分为研究组和对照组，每组49例。对照组采取常规护理方案，研究组在常规护理基础上增加综合性护理干预。统计两组患儿退黄时间和血清胆红素含量。结果研究组退黄时间显著小于对照组；研究组血清胆红素含量显著低于对照组；研究组总有效率97.96%，对照组总有效率71.43%，研究组的有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性护理干预应用于新生儿黄疸护理中，能够显著缩短新生儿退黄时间，有效降低血清胆红素，可以在临床护理中推广使用。

综合性护理；新生儿黄疸；疗效

新生儿黄疸是新生儿常见现象，部分新生儿生理性黄疸在一段时间之后可以自行消退，有部分黄疸需要采取人为干预措施，避免转化为病理性黄疸或者高胆红素血症[1]。胆红素持续性增高会影响患儿智力发育。临产采取光疗、药物或者换血进行治疗。本文研究综合性护理干预应用于新生儿黄疸护理中的效果，选取我院2013年1月至2014年1月收治的新生儿黄疸患儿98例进行研究，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取笔者所在医院2012年1月至2013年1月收治的新生儿黄疸患儿98例，进行分组研究。所有研究对象符合新生儿黄疸诊断标准，确诊为新生儿黄疸。按照患儿家长意愿，分为研究组和对照组，每组49例。研究组中男29例，女20例，年龄1～17 d，平均年龄（11±5）d，体质量2400～3900 g，平均体质量（3002±251）g，入院时血清胆红素含量（255±19）µmol/L；对照组中男30例，女19例，年龄1～18 d，平均年龄（12±4）d，体质量2400～3900 g，平均体质量（3032±26651）g，入院时血清胆红素含量（249±17）µmol/L。两组患儿一般资料无统计学意义（P＞0.05），干预结果具有可比性。

表1 两组患儿退黄时间和血清胆红素含量（）

表1 两组患儿退黄时间和血清胆红素含量（）

组别 例数 退黄时间(d) 血清胆红素含量(µmol/L)研究组 49 5.5±2.5 104±10对照组 49 8.9±2.4 178±19 t值 4.29 5.28 P值 0.02 0.00

表2 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

1.2 方法：对照组实施常规护理，包括新生儿早接触以及早吮吸，安排母婴同室和母乳喂养。研究组在对照组的基础上增加综合护理干预[2]。包括：①密切关注患儿病情变化，记录患儿生命体征变化、黄疸出现时间、分布范围、伴随症状和治疗后黄疸消退情况、大便、小便颜色和性状，是否出现吮吸困难、精神不振、嗜睡等；②抚摸治疗：患儿沐浴时由专业护理人员进行全身抚摸治疗，包括头部、胸部、腹部、背部以及四肢，刺激患儿解出胎粪；③患儿进行游泳练习，由专业护理人员辅助患儿在37 ℃水温中游泳，确定水质清洁度，使用新生儿特制游泳圈。通过游泳练习，促进新生儿胃肠蠕动，增强食欲；④健康教育：护理人员为家长讲解新生儿黄疸原因、发病机制、临床表现、治疗过程以及护理内容，讲解新生儿生理特征，指导家长正确进行护理，配合护理人员进行护理；⑤光疗：进行光疗箱消毒，调节箱内温度27 ℃、照射温度30 ℃，进行8 h照射，每小时翻身，确保蓝光充分照射皮肤。患儿双眼用眼罩遮蔽、会阴部用尿布包好；⑥按照患儿情况适量添加辅食和配方奶粉。

1.3 观察指标：①统计两组患儿退黄时间以及血清胆红素含量。②评价新生儿黄疸临床疗效的指标[3]：治愈：血清胆红素含量正常，皮肤黄疸消退；有效：血清胆红素含量下降，皮肤黄疸有好转；无效：血清胆红素含量没有变化，皮肤黄疸没有变化。

1.4 统计学处理：用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿退黄时间和血清胆红素含量统计：统计两组患儿退黄时间和血清胆红素含量，研究组退黄时间[（5.5±2.5）d]显著小于对照组退黄时间[（8.9±2.4）d]，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组血清胆红素含量[（104±10）µmol/L]显著低于对照组血清胆红素含量[（178±19）µmol/L]，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿的临床疗效比较：比较两组患儿的临床疗效可见，研究组总有效率97.96%，包括治愈31例，有效17例，对照组总有效率71.43%，包括治愈22例，有效13例。研究组的有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

新生儿黄疸属于新生儿科常见病，发病率高，主要表现为患儿皮肤发黄、哭闹、实验室检查血清胆红素水平明显高于正常水平。血清胆红素过高会抑制新生儿神经细胞发育，影响其智力甚至造成死亡。新生儿黄疸发病原因复杂，正常情况下，新生儿生理性黄疸能够在新生儿出生后2 d内有表现，5 d达到最高峰，15 d内自然消退。所以，在进行新生儿黄疸检测时，需要重点关注早产儿、黄疸严重新生儿、黄疸进展过快新生儿以及高危儿，避免新生儿进展为核黄疸。本文研究综合护理干预对新生儿黄疸的疗效，结果显示，研究组的临床疗效有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组新生儿黄疸消退时间比对照组显著缩短（P＜0.05），研究组新生儿综合护理干预后血清胆红素含量显著低于对照组（P＜0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[4]。

综合护理是在常规护理基础上，给患儿家长讲解有关新生儿黄疸的临床症状和并发症，鼓励家长积极配合护理和治疗。抚摸治疗，能够刺激迷走神经，释放胃泌素和胰岛素，促进胎粪和粪胆素原的排出。因为低温会患儿体内游离脂肪酸含量上升，加重黄疸，所以患儿要避免低温[5-12]。光疗是治疗新生儿胆红素的有效方法，不良反应少，促进间接胆红素代谢，减少进入肝肠循环的胆红素量，降低高胆红素血症的发生。

综上所述，综合护理干预护理应用于新生儿黄疸，能够显著提高光疗有效率，缩短患儿退黄时间，避免发展为病理性黄疸，可以在临床护理中应用。

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R473.72

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1671-8194（2015）04-0239-02