老年急性糜烂出血性胃炎应用生长抑素治疗的临床观察

杨晓凤

（集安市医院，吉林 集安 134200）

老年急性糜烂出血性胃炎应用生长抑素治疗的临床观察

杨晓凤

（集安市医院，吉林 集安 134200）

目的对老年急性糜烂出血性胃炎应用生长抑素治疗的临床效果进行研究分析。方法从我院老年急性糜烂出血性胃炎患者中选取68例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用生长抑素治疗）和对照组（采用常规临床治疗方法治疗），均34例，对比两组患者临床治疗总有效率和出现不良反应发生率。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达94.12%，出现不良反应发生率仅为2.94%、48 h内止血率为61.76%、72 h内止血率为94.12%、1周内出血复发率为0.00%和住院时间为（7.01±1.02）d同对照组患者的73.53%、23.53%、44.12%、70.59%、20.59%和（10.39±1.24）d相比，P＜0.05有统计学意义。结论生长抑素在治疗老年急性糜烂出血性胃炎疾病临床上效果显著，可有效改善患者临床症状和生活质量。

老年急性糜烂出血性胃炎；生长抑素；临床效果

随着老龄化现象的出现和老年人自身机体特点，其极易出现多种疾病，在采用药剂治疗过程中，极易导致其出现急性糜烂出血性胃炎疾病，给患者正常生活带来严重影响，病情严重的导致患者出现死亡现象[1]。针对该种现象的出现，笔者为进一步了解分析老年急性糜烂出血性胃炎应用生长抑素治疗的临床效果，特从我院老年急性糜烂出血性胃炎患者中选取68例进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院在2011年5月至2013年4月收治的68例老年急性糜烂出血性胃炎患者，均符合WHO关于急性糜烂出血性胃炎疾病相关诊断标准。并按照患者治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组34例，男21例，女13例；患者年龄为62～79岁，平均年龄（70.51±1.17）岁；患者病程为0.5～12年，平均病程（6.03±1.11）年；对照组34例，男20例，女14例；患者年龄为61～80岁，平均年龄（70.54±1.32）岁；患者病程为0.6～13年，平均病程（6.23±1.20）年。对68例老年急性糜烂出血性胃炎患者的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。

1.2 纳入标准：①患者及其家属知情并同意加入研究。②经过伦理学委员会批准同意的患者。③没有合并严重心肝肾等重要器官疾病的患者。④没有精神疾病和认知障碍的患者。⑤年龄在61～80岁的患者。⑥没有药物禁忌证的患者。

1.3 排除标准：①患者及其家属不愿参加研究的患者。②没有通过伦理学委员会批准同意的患者。③合并严重心肝肾等重要器官疾病的患者。④伴有精神疾病和认知障碍的患者。⑤年龄不在61～80岁的患者。⑥具有药物禁忌证的患者。⑦治疗依从性较差的患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组患者采用常规临床护理措施进行护理，患者入院后，护理人员指引其禁食，并适当给以消化道外营养支持。医护人员通过胃镜对患者胃部出血速度和出血量进行检测，并实施胃部减压，减少出血量。之后建立静脉通道，对患者输注右旋糖酐40或是氯化钠溶液，及时补液对患者休克和水电解质紊乱现象进行有效纠正，对于需要的患者，输注适量新鲜血液。除此之外，指引患者每天口服3次云南白药，0.5克/次；对于出血量较大的患者，采用肌内注射的方法，每4～8 h注射1次10 mg的卡巴克洛，降低患者毛细血管渗透性，增加断裂毛细血管断端回缩作用。

1.4.2 治疗组患者在对照组患者治疗基础上加以生长抑素进行治疗，采用静脉注射的方法，注射1次生长抑素，首剂量为250 μg。之后改为静脉滴注的方法进行治疗，以250 μg/h的速度进行持续滴注，对于需要的患者应加大剂量。

1.5 疗效判定[2]。显效：是指患者实施临床治疗后48 h内有效止血，且其恶心呕吐等临床症状同治疗前相比消失或是基本消失，没有出现便血现象；有效：是指患者实施临床治疗后72 h内有效止血，且其恶心呕吐等临床症状同治疗前相比得到改善，没有出现便血现象；无效：是指患者实施临床治疗72 h内没能有效止血，且其恶心呕吐等临床症状同治疗前相比没有改善，或是出现加重现象，出现便血现象。临床治疗总有效率=（有效患者例数+显效患者例数）/总选取患者例数× 100.00%。

1.6 观察指标：观察两组患者不良反应发生率、48 h内止血率、72 h内止血率、1周内出血复发率和住院时间。

1.7 统计学处理：本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P＜0.05，说明二者间数据资料对比具有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床治疗总有效率：治疗组患者临床治疗总有效率高达94.12%，对照组患者临床治疗总有效率仅为73.53%。对比两组患者临床治疗总有效率，治疗组患者临床治疗总有效率显著优于对照组患者的，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者临床治疗总有效率[n（%）]

2.2 对比两组患者出现不良反应发生率：治疗组患者出现不良反应发生率仅为2.94%（1/34），对照组患者出现不良反应发生率高达23.53%（8/34）。对比两组患者出现不良反应发生率，治疗组患者出现不良反应发生率显著优于对照组患者的，P＜0.05。

2.3 对两组患者48 h内止血率、72 h内止血率、1周内出血复发率和住院时间展开对比分析：对两组患者48 h内止血率、72 h内止血率、1周内出血复发率和住院时间展开对比分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对两组患者48 h内止血率、72 h内止血率、1周内出血复发率和住院时间展开对比分析

3 讨 论

临床上，急性上消化道出血为内科中常见疾病，其具有病情变化快和病情严重的特点，病情严重的患者甚至出现休克和死亡想现象，威胁患者生命。胃黏膜多发性糜烂为老年急性糜烂性出血性胃炎疾病的主要临床症状，其对患者正常生活带来严重影响，病情严重的威胁患者健康和生命。针对该种现象的出现，医护人员应采用相应治疗措施对患者进行治疗，有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。目前，临床上主要是采用H2受体拮抗药物、黏膜保护药物和质子泵抑制药物等进行治疗，在一定程度上改善患者临床症状[3]。其中，H2受体拮抗药物对于轻度患者具有显著效果，其主要是通过对患者胃酸分泌的抑制，减轻H+逆弥散等作用改善患者临床症状的，但该种治疗方法会导致患者出现较多不良反应，影响整体治疗效果；黏膜保护药物对于没有明显出血患者具有显著效果，促使患者早日康复；质子泵抑制药物对患者机体中H+逆弥散减轻作用显著强于H2受体拮抗药物的，提高患者临床治疗效果等。但对于急性糜烂性出血性胃炎患者，上述药剂临床效果不佳，不能有效控制出血现象，生长抑素逐渐被推广应用到治疗该疾病临床上，该种药剂对患者机体中的甲状腺刺激激素、生长激素、胰高血糖素和胰岛素等具有显著改善作用，同时对胃酸分泌具有明显抑制作用，进而改善患者临床治疗效果，在短时间内控制患者出血症状，提高患者临床治疗效果和生活质量[4]。生长抑素治疗上消化道出血机制为对胃肠内分泌系统肽类分泌和抑制生长激素释放具有显著抑制作用，在一定程度上降低门静脉高压；通过对患者内脏血管的收缩的作用，减少内脏血流量；除此之外，对胃蛋白酶、胰高血糖素等释放具有显著抑制作用，改善和修复胃肠道黏膜循环、抑制胃酸分泌，促使血小板聚集，便于永久性止血，降低患者病死率。因此，生长抑素在治疗老年急性糜烂性出血性胃炎疾病临床上效果显著，其对患者临床症状具有显著改善作用。本次研究中， 通过生长抑素治疗患者治疗后临床治疗总有效率、不良反应发生率、48 h内止血率、72 h内止血率、1周内出血复发率和住院时间均同通过常规治疗方法治疗患者之间具有一定差异性，P＜0.05。在侯翠敏学者研究中，通过生长抑素治疗患者临床治疗总有效率为93.75%、48 h内止血率为62.50%、72 h内止血率为93.75%、1周内出血复发率为0.00%和住院时间为7d同本次研究结果较为相似，证明，生长抑素对老年急性糜烂性出血性胃炎患者具有显著效果，改善患者临床症状[5]。综上所述，生长抑素在治疗老年急性糜烂性出血性胃炎临床上效果较为理想，改善患者预后。

[1]张伯平.老年人上消化道出血118例临床分析[J].中国医药导刊,2011,13(9):1484.

[2]张志华.复方铝酸铋颗粒治疗急性糜烂出血性胃炎的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(11):1849.

[3]秦祝梅.急性糜烂出血性胃炎 56 例临床治疗效果分析[J].中外医疗,2013(21):41-42.

[4]刘向文,樊彩云.生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎临床分析[J].吉林医学,2014,35(11):2320-2321.

[5]侯翠敏.生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血患者的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2013,17(13):97-98.

R573.3

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1671-8194（2015）04-0209-02