膝关节韧带损伤的MRI表现及临床价值

赵连辉

（辽宁省朝阳市中心医院放射线科，辽宁 朝阳 122000）

膝关节韧带损伤的MRI表现及临床价值

赵连辉

（辽宁省朝阳市中心医院放射线科，辽宁 朝阳 122000）

目的深入探究膝关节韧带损伤的MRI影像学表现及其临床价值。方法选取2012年6月至2013年6月来我院就诊的膝关节韧带损伤患者120例作为回顾性分析研究对象。重点分析全部患者的膝关节韧带损伤的MRI表现。其中男性患者70例，女性患者50例；年龄范围11～77岁；病程1 h～12 d。结果全组120例患者150条韧带，多韧带损伤30例，单韧带损伤90例；前交叉韧带54例，后交叉韧带30例，外侧副韧带26例，内侧副韧带40例。95例手术患者中MRI正确诊断出92例，检出率为96.8%。结论MRI能明确诊断膝关节韧带的损伤，正确判断损伤性质，是无创性的外伤检查方式，可作为常规检查广泛应用于临床。

韧带损伤；膝关节；MRI表现；临床价值

膝关节韧带损伤病症较常见，机制较复杂，临床常见的膝关节韧带损伤多是由外伤引起的复合型损伤。临床表现为关节红肿，胀痛，活动障碍，存在明显压痛部位。查体检查抽屉试验呈阳性，外翻试验呈阳性，可以进行初步诊断。与其他膝关节疾病相鉴别并明确诊断需要采用影像学辅助检查。相关检查包括X线、CT检查等。但由于膝关节部位解剖结构相对复杂以及X线与CT成像原理等因素，二者均无法对具体损伤韧带做到清晰成像。随着上世纪中叶MRI技术的诞生以及科技的迅猛发展，肌腱、肌肉等软组织成像越来越清晰，影像学技术日臻完善。本次研究将对我院120例膝关节韧带损伤患者的临床资料进行回顾性的分析总结，探讨MRI的影像学表现以及其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择自2012年6月至2013年6月来我院就诊的膝关节韧带损伤患者120例作为回顾性分析研究对象。全组患者损伤原因均系外伤所致。其中扭伤32例，砸伤25例，交通事故60例，其他原因3例。男性患者70例，女性患者50例；年龄范围11～77岁，平均年龄（41.2±5.5）岁。病程1 h～12 d。全组患者临床表现明显，查体试验阳性，均采用MRI平扫检查。

1.2 方法

1.2.1 MRI检查：使用设备为美国GE signa 0.2T永磁型磁共振检查仪；关联设备选用膝关节专用线圈；分别取冠状位和矢状位进行扫描。具体操作如下：嘱患者膝关节向外翻呈是15°；冠状位PDWI，TR：2000；矢状位PDWI，TR：2160；矢状位T1WI，TR：519。层厚4.0 mm，间距1.0 mm，2次激励。

1.2.2 治疗方式：60例行关节镜下韧带重建术；35例行关节镜下韧带重建修复术并骨折复位内固定术；25例施行保守治疗。

1.3 诊断标准。一级：韧带形态无改变，仅皮下出血或水肿；二级：韧带形态改变，有部分断裂现象且与周围组织界限不明显，内部出现增高信号；三级：韧带已完全断裂。

2 结 果

2.1 MRI扫描结果：全组120例患者150条韧带，多韧带损伤30例，单韧带损伤90例；前交叉韧带54例，后交叉韧带30例，外侧副韧带26例，内侧副韧带40例。

2.2 手术结果与比较：95例手术患者中，治愈55例；34例好转，症状减轻，功能逐渐恢复；6例患者并发神经损伤。术中行关节镜检查，其结果与MRI结果相比较见表1。其中3例患者MRI检查诊断为韧带完全断裂，但经关节镜检查发现其间尚存部分完整纤维。

表1 关节镜检查与MRI扫描结果对比

3 讨 论

3.1 正常膝关节韧带的MRI表现：正常膝关节的主要4个韧带为：前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、外侧副韧带（LCL）、内侧副韧带（MCL）。副韧带呈现低信号结构，形状呈现扁平条状[1]。

3.2 膝关节韧带损伤的MRI表现：①前交叉韧带与其他三条韧带相比更容易发生损伤，因前交叉形态较细小，容易发生断裂[2]。MRI诊断准确率高且与PDWI较敏感，表现为连续性中断，韧带扭曲移位，松弛，局部高信号。②后交叉韧带断裂表现为：韧带变粗，边缘破浪形；PDWI可见局限性或弥漫性高信号影；周围附着骨的撕脱等。③副侧韧带损伤MRI表现：韧带内异常高信号；周围组织水肿出血；韧带断裂，断端回缩，有增粗表现。

本次研究发现虽然辨别部分撕裂和完全撕裂，在MRI成像上仍存在一定困难[3]。但其检出率高，与关节镜检查结果符合度高，临床诊断效果是十分明显的。具有极强的应用价值。其无创性，多序列，多方位成像的特点[4-7]，不仅可以对韧带等软组织进行明确诊断，还可对合并伤的诊断以及术后并发症的预判有良好的作用。因此MRI可作为常规检查在临床上推广。

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R445.2

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1671-8194（2015）04-0183-01