鼠神经生长因子治疗重型周围性面瘫40例临床观察

李雪梅* 任建坤

（1 驻马店市第一人民医院神经内科一病区， 河南 驻马店 463000；2 鹤壁市中医院，河南 鹤壁 458000）

鼠神经生长因子治疗重型周围性面瘫40例临床观察

李雪梅1* 任建坤2

（1 驻马店市第一人民医院神经内科一病区， 河南 驻马店 463000；2 鹤壁市中医院，河南 鹤壁 458000）

目的观察鼠神经生长因子治疗重型周围性面瘫的临床疗效。方法选择我科周围性面瘫住院患者中的重型患者80例，将其随机分为对照组与治疗组各40例，两组患者均同时给予针灸治疗，疗程为4周，对照组加用弥可保，治疗组加用鼠神经生长因子。观察两组患者治疗前后的症状改善情况，计算治愈率和总有效率。结果两组患者在治疗过程中均无明显不良反应。治愈率和总有效率与对照组比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论鼠神经生长因子对重型周围性面瘫患者的恢复疗效显著，且无不良反应。

鼠神经生长因子；周围性面瘫；重型；临床观察

周围性面瘫又称面神经炎或周围性面神经麻痹，是指由各种原因导致的一种以面部表情肌瘫痪，口角外斜、鼻唇沟消失等为主要临床表现，不伴有四肢活动障碍及神志的改变的疾病。该病为神经内科常见病，可发于任何年龄段人群，但主要好发于青壮年，且男性略偏多。有调查显示，周围性面瘫在我国的年发病率为（26～34）/10万，患病率达258/10万[1]。目前周围性面瘫的治疗方法较多，研究发现鼠神经生长因子明显促进周围神经再生的作用，现将我科应用鼠神经生长因子治疗重型周围性面瘫的临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集本院神经内科2012年3月至2013年6月收治的重型周围性面瘫患者80例，随机分为对照组与治疗组。对照组共40例，其中男患者有28例，女12例；年龄21～59岁，平均年龄为（33.05± 3.64）岁；病程5～13 d。治疗组共40例，其中男性30例，女性10例；年龄20～58岁，平均年龄为（36.71±3.75）岁；病程7～14 d。两组患者的年龄、性别、病程比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：参照《实用中西医结合神经病学》[2]中面神经炎诊断标准。①起病突然；②患侧眼裂变大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低，并向健侧牵引；④或有舌前2/3味觉障碍，听觉障碍，乳突部疼痛，外耳道与耳廓部感觉障碍或出现疱疹，泪液、唾液减少等；⑤排除脑血管意外及颅内肿瘤等其他原因所致的继发性面神经麻痹。并且符合House-Brackmann（H-B）面神经功能评价分级标准在Ⅳ级以上。

1.2 治疗方法。对照组：40例患者予弥可保加针灸治疗。弥可保0.1 mg配生理盐水250 mL，静脉点滴，1次/天；针灸穴位选：地仓、颊车、合谷、阳白、四白、印堂、太阳、翳风、下关、合谷十穴。留针、艾灸30 min，1次/天；疗程为4周。治疗组：40例患者在对照组基础上加用鼠神经生长因子18微克，配生理盐水2 mL，肌内注射，1次/天；疗程为4周。

1.3 疗效观察：依据《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准如下[3]：痊愈：临床症状消失，面部表情肌的运动功能恢复正常，左右面颊对称。有效：临床症状基本消失，面部外观基本恢复正常。无效：临床症状无明显改善或加重。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组与对照组临床疗效比较，治疗组40例患者，痊愈26例，有效12例，总有效率为95.0%，对照组40例患者，痊愈14例，有效17例，总有效率为77.5%。治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组总有效率比较[n（%）]

3 讨 论

周围性面瘫是临床常见病之一，因年龄、性别、季节、诱因等发病因素的差异，导致面瘫出现的临床症状有轻重之分。祖国医学称之为 “口眼呙斜”、“吊线风”、“呙僻”等，本病由实邪侵袭面部经络，导致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现口眼歪斜，治疗上根据辨证论治，应用针灸治疗加口服中药汤剂，历代诸多医家证实疗效显著。现代医学对周围性面瘫的病因研究尚未明确，但主要有微循环障碍说、病毒感染说、免疫学说、神经源性学说、遗传因素等5类假说。该病按自然发展过程主要经历急性期，恢复期和后遗症期，大多学者认为本病的最佳治疗及恢复时间应从发病到3个月为最好，假如超过3个月面瘫仍未痊愈，则恢复的速度将会变得更慢，并且有可能进入后遗症期，出现面神经功能不全的后遗症，甚至最后终生存在面肌痉挛、“鳄鱼泪”等并发症。重型面瘫其临床症状重，出现面部肌肉重度功能异常，面部不对称，额部无运动，闭眼不完全，口角轻微运动，几乎不能察觉面部运动，更需要及早的干预治疗，防止后遗症的出现。目前西医对本病的治疗主要包括以下治疗：激素抗炎消肿，在急性期使用，大多主张使用1个疗程，但须注意激素的禁忌证；抗病毒药，临床常用药为阿昔洛韦；维生素B族药物，促进受损面神经髓鞘恢复；改善微循环，有学者提出早期使用低分子右旋糖酐，可恢复神经组织的正常代谢[4]；外科手术治疗，目前争议较大。

鼠神经生长因子是一种从小鼠颌下腺中提取的神经生长因子，是一种类神经营养因子，其结构与人体的神经生长因子具有同源性，其生物效应无种间特异性，可以治疗脑水肿、钙内流、EAA毒性、自由基损害、代谢障碍等急性病变造成的损害，有促使神经修复，营养神经，使神经恢复活性的作用。近年来，鼠神经生长因子做为神经系统最重要的生物活性物质，已较多地用来治疗周围性面瘫，其具有营养神经和调节神经再生等作用，可促使神经轴突支及树突状分支增加，加速髓鞘的修复，促进病变纤维的愈合，对神经系统发育、损伤修复和正常功能维持具有重要的作用。现代诸多研究证实鼠神经生长因子对周围性面瘫的治疗疗效显著，且无不良反应[5-6]。本研究结果显示，80例重型周围性面瘫患者，治疗组在加用鼠神经生长因子后治愈率为65%，总有效为95.0%，明显高于对照组，且差异具有统计学意义，且患者在治疗过程中及随访期间无不良反应，说明鼠神经生长因子对重型周围性面瘫患者面瘫症状的恢复有明显作用，减少了患者的后遗症状，恢复其生命质量，值得在临床中推广使用。

[1]英全.特发性面神经麻痹//杨期东.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2002:235-236.

[2]孙怡,杨任民,韩景献.实用中西医结合神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:86.

[4]Stennert E.Pathomechanisms in cell metabolism: a key to treatment of Bell’s palsy[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,1981,90(5):577-583.

[5]莫俊宁,黄燕,周伟坤.鼠神经生长因子在特发性面神经麻痹的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(20):32-33.

[6]李归宿,吴盛各,刘秀峰,等.鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床研究[J].黑龙江医学,2013,37(10):927-928.

Mouse Nerve Growth Factor Treatment of Severe Peripheral Facial Paralysis 40 Patients

LI Xue-mei1, REN Jian-kun2
(1 Department of Neurology, the First People's Hospital of Zhumadian, Zhumadian 463000, China; 2 Hebi Traditional Chinese Medicine Hospital, Hebi 458000, China)

ObjectiveTo observe the mice nerve growth factor in treatment of heavy around the facial paralysis clinical curative effect.MethodChoose my family around sexual facial paralysis, 80 patients with heavy in hospitalized patients, and randomly divided into control group and treatment group 40 cases in each, two groups of patients were given acupuncture treatment at the same time, the treatment of 4 weeks, the control group used "insurable, the treatment group used mouse nerve growth factor. The symptoms of two groups of patients before and after treatment was observed, the cure rate and total effective rate calculation.ResultTwo groups of patients in the process of treatment had no obvious adverse reactions. The cure rate and total effective rate compared with control group, with statistical significance(P＜0.05).ConclusionMouse nerve growth factor on heavy around the recovery of facial paralysis patients curative effect is distinct, and no side effects.

Mouse nerve growth factor; Around the facial paralysis; Heavy duty; Clinical observation

R745.1

B

1671-8194（2015）02-0013-02

*通讯作者：E-mail:lixuemei135@163.com