VITAPEX对儿童牙病的治疗效果探讨

潘秋华

厦门市妇幼保健院口腔科，福建厦门361000

VITAPEX对儿童牙病的治疗效果探讨

潘秋华

厦门市妇幼保健院口腔科，福建厦门361000

目的探讨VITAPEX对儿童牙病的治疗效果。方法整群选择该院2013年5月—2014年7月接诊的106例牙病患儿研究。将其均分为观察组与对照组，各53例。观察组给予VITAPEX糊剂根充，对照组给予氧化锌丁香油糊剂根充。比较患儿术后1周内患牙疼痛情况及6个月后的疗效。结果观察组术后1周内患牙总疼痛率为7.85%显著低于对照组的21.43%，观察组的总有效率98.48%高于对照组的87.14%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论VITAPEX对儿童牙病的治疗效果显著，且局部反应轻微。

VITAPEX；儿童牙病；疗效

儿童牙病中最为常见的有牙髓病以及尖周病，其均是导致患儿乳牙早失的因素，乳牙早失后往往会致使牙颌畸形[1]。由于儿童乳牙的生理与病理较为特殊加之心理不成熟，为临床乳牙根管治疗带来了困难，多项实验表明，牙病患儿的根管治疗效果优于干髓术以及空管药物[2]。Vitapex糊剂根管填充可以对成牙骨质细胞进行诱导，使得根尖周病变重建发生促进。此外，Vitapex糊剂不但可以起到消炎抗菌作用，还能使骨组织生长特性加快，可吸收性较强。与传统根充糊相比操作过程简便迅速，治疗效果良好。为进一步研究根管治疗的疗效，该研究整群选取2013年5月—2014年7月期间该院接诊的106例牙病患儿作为研究对象，比较了VITAPEX糊剂根充与氧化锌丁香油糊剂根充的治疗效果，并取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院接诊的106例牙病患儿进行回顾性分析。整个研究均在患者家属签署知情同意书，且通过该院伦理委员会的批准。所有患者临床中均表现出根尖周炎，牙髓坏死以及不可复性牙髓炎症状，并经过X线确诊。观察组53例患儿，其中男性23例，女性30例；年龄为5～14岁，平均（8.7±1.8）岁；发病时间为3～11个月，平均（7.3±2.9）月，共66颗患牙。对照组53例患儿，其中男性25例，女性28例；年龄为5～13岁，平均（8.6±1.8）岁；发病时间为3～13个月，平均（7.4±2.8）月，共70颗患牙。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较好。

1.2 方法

患儿入院后，给予X线检查以掌握患儿牙根管、根尖病变以及粗细等基础情况。开髓并把牙髓的坏死部分去除，然后对根管进行扩挫处理。生理盐水交替浓度为3%的过氧化氢液对根管冲洗，冲洗之后采用棉球吸干，采用碘仿糊剂棉捻对根管进行暂时封闭处理。1周后进行复诊，若患牙没有叩痛现象，并且棉捻干燥无异味，给予根管充填。

对照组给予氧化锌丁香油糊剂（批号：20130425）根充，直至充满。观察组给予Vitapex糊剂（批号：20130429）根充，充满后进行垫底玻充。

1.3 观察指标

记录两组患儿术后1周内患牙疼痛情况，并比较6个月后的疗效。具体评价标准为[3]：①术后1周内患牙无疼痛或者出现轻微疼痛，无需处理表示无疼痛；患牙出现不可耐受疼痛，需进行药物止痛表示中度疼痛；患牙出现疼痛程度剧烈，面部出现肿胀表示重度疼痛。②治愈表示治疗后无自觉症状，无叩痛与松动现象，咀嚼功能恢复正常，X片结果显示根尖周骨质没有稀疏，恒牙胚正常。好转表示无自觉症状，并且咀嚼功能恢复正常，X片结果显示根尖病变明显缩小。无效表示具有自发痛与叩痛，有松动现象，咀嚼不能正常进行，牙龈具有红肿现象，X线结果显示骨质稀疏区无缩小甚至扩大。

1.4 统计方法

数据处理通过SPSS 18.0软件包进行，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿术后1周内患牙疼痛情况比较

观察组术后1周内患牙总疼痛率为7.85%显著低于对照组的21.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿术后1周内患牙疼痛情况比较[n(%)]

2.2 两组患儿治疗6个月后的疗效比较

观察组的总有效率98.48%高于对照组的87.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗6个月后的疗效比较[n(%)]

3 讨论

目前，儿童牙病主要通过根管治疗，临床中的治疗效果受儿童家长、儿童配合程度、儿童患牙的病变程度以及治疗采用的根充材料影响，研究显示，根充材料对疗效影响最大。以前主要用氧化锌丁香油糊剂作为根管充填材料，具有杀菌之效，且易于充填，不会损害恒牙，在临床中被广泛应用，但是其较易出现乳牙滞留，而且吸收不完全[4]。

Vitapex糊剂主要由氢氧化钙与碘仿组成。氢氧化钙具有的强碱性能够与酸性炎性物质发生中和反应，起到抑菌作用，对骨组织再生起到促进作用。碘仿对组织液、脂肪和细菌产物能缓慢释放碘并发挥较强杀菌作用，且对组织无刺激性。Vitapex糊剂根管填充可以对成牙骨质细胞进行诱导，使得根尖周病变重建发生促进。此外，Vitapex糊剂不但可以起到消炎抗菌作用，还能使骨组织生长特性加快，可吸收性较强。与传统根充糊相比操作过程简便迅速，治疗效果良好。相关研究显示，通过对80颗患牙予以派丽奥软膏并结合VITAPEX治疗后，其总的治愈率为93.8%，总有效率达到98.8%，从中再次证实了VITAPEX糊剂根管填充在儿童牙病中的有效性[5]。

该研究采用Vitapex糊剂根管填充，治疗中可与患儿乳牙主要致病菌分泌的酸性毒素发生中和反应，可以封闭根尖孔以及起到牙齿骨质增生的促进作用，同时不会刺激到患牙根尖与周围组织。杀菌效果持久，可以使肿胀得到有效收敛，有效消除患牙的炎性反应[6]。有学者研究显示，Vitapex糊剂对儿童牙病的治疗效果显著[7-8]。该研究结果表明，Vitapex糊剂根管充填治疗患儿，手术后1周内的总疼痛率仅为7.58%，显著低于锌丁香油糊剂治疗患者，表明Vitapex糊剂可以明显降低对患牙以及周围组织的刺激，其局部反应较为轻微。而在治疗6个月后，Vitapex糊剂充填患者的有效率高达98.48%，治疗有效率明显优于锌丁香油糊剂治疗的87.14%，其治疗效果显著，表明VITAPEX的流动性较好，并且较为稳定，还具有较高的渗透性，进一步使得治疗中的有效性提高。

总之，Vitapex糊剂对儿童患牙治疗效果良好，可减轻局部反应。但是儿童牙病的预防比治疗更加重要，应定期检查儿童口腔，加强口腔的保健。

[1]刘锐,霍峰,王鹏,等.改良六手配合法在儿童牙病治疗中的应用[J].江苏医药,2015,41(5)：586-588.

[2]逯明,赵芳萍,张瑞，等.975例儿童牙病初诊病例调查分析[J].现代预防医学,2013(3)：454-455.

[3]张文玲,薛鹏,赵勇,等.Vitapex糊剂根尖诱导成形术治疗年轻恒牙感染根管的疗效[J].江苏医药,2014,40(6)：696-698.

[4]王芳,徐勤,张英华,等.3种根管消毒药物治疗乳牙根尖周炎的疗效分析[J].实用口腔医学杂志,2013,29(1)：128-129.

[5]王宏仁.乳牙根管治疗后反应分析[J].中国妇幼保健,2011,26 (5)：681-682.

[6]卢丽虹,胡顺广,魏远坚,等.高位截根术治疗牙源性皮瘘的疗效[J].实用医学杂志,2012,28(5)：856-857.

[7]陈小贤,林碧琛,钟洁,等.改良乳牙根管充填材料体内降解匹配性与临床效果[J].北京大学学报：医学版，2015,47(3)：529-535.

[8]伍廷芸,黄扬睿,朱友家,等.不同根充材料对于根尖横剖面封闭性能的效果评价[J].武汉大学学报：医学版,2014,35 (1)：135-139.

Observation of the Effect of VITAPEX in the Treatment of Children with Odontopathy

PAN Qiu-hua
Department of Stomatology,Xiamen Maternal and Child Health Hospital,Xiamen,Fujian Province,361000 China

ObjectiveTo evaluate the effect of VITAPEX in the treatment of children with odontopathy.Methods106 children with odontopathy admitted in our hospital from May 2013 to July 2014 were selected as the subjects and equally divided into the observation group and the control group with 53 cases in each.For root canal filling,the observation group were treated by VITAPEX paste,while the control group were treated by zinc oxide-eugenol paste.And the status of tooth pain 1 week after surgery and the efficacy 6 months after treatment of the two groups were compared.ResultsThe overall tooth pain rate 1 week after surgery was much lower in the observation group than that in the control group(7.85%vs 21.43%) with statistically significant difference(P＜0.05).The overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group(98.48%vs 87.14%)with statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionVITAPEX has good effect on children with odontopathy with mild local reactions.

VITAPEX;Children with odontopathy;Effect

R4

A

1674-0742（2015）11（a）-0016-02

2015-08-07）

潘秋华(1973-),男，湖北武汉人，硕士，副主任医师，主要从事妇幼口腔保健及临床工作。