疑似预防接种异常反应现象与处理措施研究

宋亚飞136000吉林省四平市疾病预防控制中心

疑似预防接种异常反应现象与处理措施研究

宋亚飞
136000吉林省四平市疾病预防控制中心

目的：探讨疑似预防接种异常反应现象和处理措施。方法：回顾性分析实施接种的120例患者临床资料。结果：出现疑似预防接种异常反应现象20例，发生率16.7％，常见异常反应现象有晕厥、感染、过敏性皮疹、无菌性脓肿、过敏性休克以及过敏性紫癜等。结论：在预防接种中，基于可能出现的异常反应现象的分析，做好准备工作，针对所出现的异常反应现象，及时采取合理且有效的措施进行处理，可确保预防接种工作的有效性以及安全性。

处理；预防接种；异常反应现象

预防接种期间易出现疑似预防接种异常反应现象。本次研究中，笔者就疑似预防接种异常反应现象与处理措施进行研究分析。

资料与方法

2012年2月-2014年5月到我院实施接种患者120例，均按照国家免疫程序接种乙脑疫苗、HIB疫苗、麻疹疫苗、白百破疫苗以及流脑疫苗等，患者年龄2个月～7岁，平均（5.1±1.3）岁。

方法：采取回顾性分析法，收集、整理120例预防接种患者临床资料，统计、分析出现预防接种异常反应现象的病例数，并对出现异常反应现象类型进行分析，采取相应的措施予以处理。

结果

120例预防接种患者中有20例出现疑似预防接种异常反应现象，发生率16.7％，异常反应现象有晕厥、感染、过敏性皮疹、无菌性脓肿、过敏性休克以及过敏性紫癜等，其中以感染和过敏性皮疹为主。经及时且有效的处理，出现异常反应现象的患者均治愈，未出现严重安全事故，见表1。

表1 20例疑似预防接种异常反应现象分析情况

讨论

疑似预防接种异常反应现象分析：本次研究结果显示，常见疑似预防接种异常现象主要包含以下几种：①晕厥：所谓晕厥就是指晕针，该现象并仅仅只是接种时发生，还有少部分患者于接种期间或者接种以后出现手足麻木、心慌、呕吐以及恶心等症状，部分患者还可能会出现四肢冰冷、面色苍白、出汗、晕倒等，严重时还会出现瞳孔散大、呼吸减慢、血压降低以及脉搏细弱等。上述这些症状表现多因心理因素或者其他精神因素所引发的暂时性脑缺血缺氧造成，此外，疲劳、饥饿、虚弱多病以及恐惧等也会引起该现象[1]。本次研究有1例接种人员出现晕厥，发生率5.0％。②感染：即接种以后3～5d患者体温上升，出现红肿和热痛，压痛显著，脓肿局限以后轻压存在波动感[2]。本次研究感染有5例，发生率25.0％。③过敏性皮疹：即接种以后没有其他原因所引起的皮疹，在临床中比较常见有大疱型多形红斑、荨麻疹以及猩红热样皮疹，其中最为多见的是荨麻疹，一般发生于接种数小时内一直到数天，其症状表现为皮肤瘙痒，而后出现风疹团以及水肿型红斑，大小不等，颜色一般为浅红或者深红，附近为苍白色，按压会褪色，且边缘不整齐。这种类型的皮疹反复出现或者成批出现，消退以后一般不会留下痕迹。若患者情况比较严重，则会出现严重的瘙痒症状。本次研究有6例患者出现过敏性皮疹，发生率30.0％。④无菌性脓肿：即注射局部事先出现大红晕，14～21d以后接种出现硬结，其大小不等，且肿胀并存在疼痛感，一般情况下炎症表现不是很剧烈，能够自行吸收[3]。严重者会出现破溃排脓症状，创面以及创口愈合时间较长，有时尽管表面已愈合，但是深部依旧存在溃烂，经久不愈。本次研究有3例出现无菌性脓肿，发生率15.0％。⑤过敏性休克：其主要特征是接种附近循环衰竭，发病急，通常于输入抗原后数分钟至1h内发病，症状为全身皮疹、胸闷、皮肤瘙痒、气急以及面色潮红等，严重时还会因喉痛水肿或者支气管痉挛而引起呼吸困难、四肢冰冷、血压降低、昏迷、脉搏细弱等。本次研究有1例患者出现过敏性休克，发生率5.0％。⑥过敏性紫癜：该异常反应现象通常发生于疫苗接种1～7d，接种位置出现紫癜，大部分皮肤紫癜呈对称性分布在患者双下肢，其中比较常见的为双膝关节以下，此外也可发生臀部或者双上肢，症状表现为红色斑疹，其大小不等，最开始的颜色一般为淡红色，按压褪色，而后发展成为深紫色，一般7～30d左右可自然消退[4]。本次研究有2例患者出现过敏性紫癜，发生率10.0％。

处理措施：①在预防接种之前，应做好相应的准备工作，准备好药物以及器械，常备药物有安定、肾上腺素、肾上腺皮质激素、异丙肾上腺素、乙醇、鲁米那、654-2注射液、异丙嗪、葡萄糖以及维生素C等，器械准备有体温表、酒精棉球、污物桶、血压器、针灸针、听诊器、压舌板、安全盒以及注射液等。②异常反应现象处理：在处理晕厥时，患者取头低位或者平卧位，松解其领带或者衣扣，确保呼吸通畅，服用开水或者糖水，若有必要，可皮注或者肌注肾上腺素，针灸内关、人中或者合谷等相关穴位；对感染者则以抗感染作为原则实施处理，若有必要，可切开引流排脓。轻度过敏性皮疹患者可服用抗组织胺药，比如苯海拉明或者扑尔敏等；对重度患者注射肾上腺素，且服用维生素C。对于无菌性脓肿，可采取干热敷，在脓肿破溃之前，借助注射器进行脓液的抽取，注入抗生素，一般不建议切开排脓，以免细菌感染。对于过敏性休克患者，将患者平卧在床，放低其头部，注意保温，皮注肾上腺素，15min～0.5h以后若患者血压没有回升，则将地塞米松加入葡萄糖中实施静注，同时补充血容量，如果出现呼吸衰竭，即马上吸氧或者使用洛贝林。对于过敏性紫癜患者，服用维生素等，以使患者血管脆性得以改善，此外，也可联合应用免疫抑制剂和糖皮质激素等。

[1]王桂英,罗智娟,黄光明,等.2013年吉安市疑似预防接种异常反应发生特征分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,11（2）：225-227.

[2]陶家春,韦黎明,谢钧,等.新生儿卡介苗接种异常淋巴结反应4例分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23（7）：3666-3666.

[3]曾祥芬,叶绪春,李佐祥,等.贵阳市马王片区2002-2011年疑似预防接种异常反应监测分析[J].现代预防医学,2014,41（5）：941-943.

[4]焦迎先,张丽娟,王玮琦,等.护士良好的操作方法减少预防接种中异常反应的发生率[J].中国实用医药,2012,7（26）：212-213.

Studyontheabnormalresponseandtreatmentmeasuresofsuspectedvaccination

SongYafei
TheCenterforDiseaseControlandPreventionofSipingCity,JilinProvince136000

Objective：Toinvestigatetheabnormalresponseandtreatmentmeasuresofsuspectedvaccination.Method：We analyzedtheclinicaldatasof120patientswhowerevaccinatedretrospectivly.Results：Therewere20casesofsuspectedabnormal responsetovaccination,andtheoccurrenceratewas16.7％.Thecommonabnormalreactionphenomenonhassyncope,infection，allergicrash,asepticabscess,allergicshockandallergicpurpuraandsoon.Conclusion：Inthepreventiveinoculation,basedonthe analysisofthepossibleresponsetoabnormalphenomenon,weshoulddoagoodjobonthepreparation,accordingtothe phenomenonoftheabnormalreactiontopromptlytakereasonableandeffectivemeasuresforprocessing,inordertoensure preventiveinoculationeffectivenessandsafety.

Treatment；Vaccination；Abnormalreaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.100