健康教育在糖尿病周围神经血管病变中的应用观察

肖瑞英

南京军区福州总医院侨宾科 福州 350025

健康教育在糖尿病周围神经血管病变中的应用观察

肖瑞英

南京军区福州总医院侨宾科 福州 350025

目的 探讨健康教育在糖尿病周围神经血管病变中的应用效果。方法 选取2011-09—2014-09我科收治的112例糖尿病周围神经血管病变患者为研究对象，按照随机分配原则将其分为对照组、研究组，每组56例。对照组实施一般护理方案，研究组实施一般护理+健康教育方案。观察对比2组血糖控制情况、心理状况评分及生化指标、疾病认知掌握情况。结果 研究组血糖控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组SAS评分、SDS评分均高于对照组，研究组心理状态优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将健康教育用于糖尿病周围神经血管病变患者的临床护理中，可显著改善患者心理状态，提升患者疾病认知度，对患者血糖控制、疾病恢复十分有益，值得推广应用。

糖尿病；周围神经血管病变；健康教育

近年来，随着社会经济发展水平的提高，我国糖尿病患者逐渐增多。糖尿病是因环境因素、遗传因素而诱发的一种常见、多发的终身性慢性内分泌疾病，具有并发症多、症状复杂等特点，对人体身心健康危害极大。糖尿病的出现与人们的饮食习惯及物质生活的转变密切相关［1］。由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，因此极易诱发器官器质性病变及生理功能障碍，情况严重时，可造成体内器官衰竭，并伴随各种并发症。周围神经血管病变属于一种常见的糖尿病并发症，在全部糖尿病并发症中，周围神经血管病变的发病率高达50％，且具有极高的致残率与致死率［2］。有研究报道显示，绝大多数糖尿病患者因对疾病知识不了解、心理状态差而导致血糖控制不理想，最终致使疾病进展［3］。因此，对糖尿病患者实施健康教育极有必要。本院于2011-09—2014-09对56例糖尿病周围神经血管病变患者实施了健康教育，发现健康教育对改善患者心理状态、提升患者疾病认知度、改善血糖控制效果、促进疾病恢复十分有益，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-09—2014-09我科收治的112例糖尿病周围神经血管病变患者为研究对象，全部患者诊断标准与WHO糖尿病及并发症诊断标准一致，均有四肢麻木、四肢末端刺痛等表现。按照随机分配原则将112例糖尿病周围神经血管病变患者分为对照组、研究组，每组56例。对照组男35例，女21例；年龄43～71岁，平均（55.45±10.57）岁；病程2～15a，平均（7.42±2.25）a；高血脂9例，高血压14例；小学及以下19例，初中28例，高中及以上9例。研究组男36例，女20例；年龄44～71岁，平均（55.46±10.55）岁；病程2～14a，平均（7.40±2.21）a；高血脂10例，高血压14例；小学及以下21例，初中25例，高中及以上10例。2组性别比例、年龄、病程长短及并发症、受教育程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行一般护理，包括：常规用药指导、饮食指导等。研究组行一般护理+健康教育，具体：（1）健康教育方式：根据患者病情特点，选用合适、多元化的健康教育方式，具体包括：有针对性的宣教，如一对一指导、一对一授课；集中宣教，如将患者聚集到大讲堂内，集中进行健康宣教；分组讨论式宣教，主要指将患者分为不同的小组，使组员针对疾病防治知识进行沟通交流。（2）健康教育内容：健康教育内容较多，主要包括：糖尿病的常规治疗、糖尿病并发症的防治、药物应用指导、药物作用及注意事项、运动锻炼指导、饮食指导、个人卫生习惯教育、足部护理方法、预防感染措施、血糖控制方法等。（3）心理健康宣教：糖尿病属于一种以代谢系统紊乱为主的慢性终身性障碍性疾病，由于患者长期受疾病痛苦的折磨，因此耐受能力极弱，心理压力较大，常伴随出现恐慌、不安、忧虑、紧张等负面情绪，部分患者甚至丧失治疗信心，放弃治疗，对此类患者进行心理健康宣教极有必要。在临床护理中，护士当深入了解患者的内心活动，主动与患者交流，充分掌握患者的思想动态，全心全意、认认真真地为患者提供全面的护理服务。在与患者沟通时，态度要亲切温和，鼓励患者主诉，耐心地为患者解答心中疑惑，多开导、安慰、鼓励患者，帮助患者改善心理状态、树立治愈信心，使患者保持乐观积极的人生态度，从而积极配合临床医护人员的治疗与护理。

1.3 观察指标及判断标准 观察2组血糖控制情况；采用SAS（焦虑自评量表）及SDS（抑郁自评量表）对患者心理状况进行评价，分值越低，表明患者心理状态越好；观察2组生化指标，包括三酰甘油（TG）、空腹血糖、餐后2h血糖；经本院自制问卷，调查2组患者的疾病认知掌握情况，问卷满分90分，掌握：80～90分；了解：60～79分；不了解：低于60分。1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血糖控制情况对比 研究组血糖控制情况显然优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 2组心理状况评分对比 比较2组心理状况评分，研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组，研究组心理状态优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 2组生化指标情况对比 比较2组空腹血糖、TG等生化指标情况，研究组空腹血糖、餐后2h血糖及TG情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

2.4 2组疾病认知掌握情况对比 研究组疾病认知度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表1 2组血糖控制情况对比 ［n（％）］

表2 2组心理状况评分比较（±s，分）

表2 2组心理状况评分比较（±s，分）

组别 SAS评分 SDS 评分研究组35.55±8.23 36.54±8.01对照组 46.90±9.45 48.86±8.56 t值8.413 9.131 P值 ＜0.05 ＜0.05

表3 2组生化指标情况对比（±s，mmol/L）

表3 2组生化指标情况对比（±s，mmol/L）

组别 空腹血糖 餐后2h血糖TG对照组8.57±1.45 11.34±2.01 2.82±1.29研究组 6.00±1.65 10.02±1.34 1.76±0.75 t值7.550 6.941 7.174 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 2组疾病认知掌握情况对比 ［n（％）］

3 讨论

糖尿病是危害人体健康的常见慢性病之一，发病率逐年增长，并逐渐呈现年轻化趋势。笔者认为，糖尿病发病率的增高和以下几点原因密切相关，具体：（1）生活方式不健康，主要表现为吃得多、作息不规律、缺乏运动。（2）人口老龄化。（3）居民保健意识差，临床检测水平低，未做到及时诊断与确诊。大量研究报道显示，糖尿病发病率的增高与高血压及肥胖人群的扩大有关，长期高糖状态极易诱发器官发生器质性病变，尤其是周围神经血管病变［4-5］。

周围神经血管病变属于一种最常见的糖尿病并发症。有调查报告显示，糖尿病患者病程为5a、10a、20a时，发生周围神经血管病变的几率分别为35％、65％、90％［6］。临床中，大部分患者因缺乏疾病认知而导致糖尿病进展，因此对患者实施健康教育极其重要。通过健康教育，能够提升患者的疾病认知度，纠正患者的不良饮食习惯与生活行为方式，使患者遵医嘱用药、知行合一，并以积极的心理状态配合治疗、护理，最终起到有效控制血糖的作用［7］。本研究结果显示，将健康教育用于糖尿病周围神经血管病变患者的临床护理中，可显著改善患者心理状态，提升患者疾病认知度，对患者血糖控制、疾病恢复十分有益，值得推广应用。

［1］黄建玲.健康教育在糖尿病周围神经血管病变患者中的应用观察［J］.临床医学，2014，12（1）：125-126.

［2］刘凤敏.糖尿病周围神经血管病变患者护理中健康教育的临床应用分析［J］.中国实用医药，2014，8（10）：227-228.

［3］刘伟伟.42例糖尿病周围神经病变患者的护理干预及效果评价［J］.中国初级卫生保健，2013，8（10）：108-110.

［4］濮菊芳.护理干预在糖尿病性周围神经血管病变患者中的应用及效果评价［J］.护理实践与研究，2012，23（9）：27-29.

［5］刘亚玲.糖尿病周围神经病变的发病机制及治疗研究进展［J］.右江医学，2011，3（12）：356-359.

［6］马朋朋，苏峰.糖尿病足外周神经病变发病机制及其相关危险因素的研究进展［J］.河北北方学院学报（医学版），2010，6（15）：70-73.

［7］高广艳.糖尿病并发症护理及糖尿病教育的进展［J］.中国医药导报，2007，35（10）：15-16.

（收稿2014-07-20）

Application of health education in the diabetic peripheral neuropathy and vasculopathy

Xiao Ruiying
Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Area Command，Fuzhou 350025，China

Objective To study the value of health education in the diabetic peripheral neuropathy and vasculopathy.Methods 112patients with diabetic peripheral neuropathy and vasculopathy from September 2011to September 2014in our hospital were randomly divided into two groups，56cases in each group.Patients in the control group received routine nursing management and patients in the observation group received health education on the basis of control group.Glycemic control，psychological status，biochemical indexes，illness perception were compared.Results ①Blood glucose monitored in the observation group was better than that in the control group，there was a statistically significant difference（P＜0.05）.②The scores of SAS and SDS in the observation group were better than those in the control group，there were statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion Health education combined with routine nursing management in patients with the diabetic peripheral neuropathy and vasculopathy can reduce the level of blood glucose and blood lipids，improve awareness level of disease and neurological function，which is worthy of clinical application.

Diabetic；Peripheral neuropathy；Health education

R587.1

A

1673-5110（2015）10-0019-02