中医整体护理在乳腺癌患者围术期的应用

胡祝女

（江西省婺源县中医院护理部，婺源 333200）

中医整体护理在乳腺癌患者围术期的应用

胡祝女

（江西省婺源县中医院护理部，婺源 333200）

目的 探讨中医整体护理在乳腺癌患者围术期的应用方法及效果。方法 选择2009年3月—2013年3月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者70例，将患者根据围手术期护理方法分为两组，每组35例，其中对照组实施常规护理，观察组实施中医整体护理。比较两组护理前后的生活质量评分、不良事件发生率及护理满意度。结果 护理干预后，两组生活质量均有明显改善，且观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对乳腺癌患者在围手术期加强中医整体护理，可有效改善患者的临床疗效，并改善其生活质量，降低不良反应发生率，提高患者对护理的满意度，因此值得临床推广应用。

中医整体护理；乳腺癌；围术期

乳腺癌是女性常发肿瘤之一，对女性生活质量带来严重影响，并对其心理状况及精神状态带来严重打击。为了探讨中医整体护理在乳腺癌患者围术期的应用方法及效果，本文选择2011年3月—2012年3月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者70例，将患者根据围手术期护理方法分为两组，每组35例，采用不同方法进行护理。比较两组的临床疗效。现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月—2013年3月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者70例，所有患者均符合乳腺癌的诊断标准。均为女性，年龄最大为65岁，最小为30岁，平均年龄为（46.52±2.31） 岁。右侧乳腺癌32例，左侧乳腺癌38例，有19例患者出现淋巴结转移。根据国际抗癌联盟TNM临床标准进行分期，其中25例为I期，26例为II期，19例为III期。所有患者均实施乳腺癌改良根治术。将患者根据围手术期护理方法分为两组，每组35例，其中对照组实施常规护理，观察组实施中医整体护理。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，如心理护理、健康宣教、饮食护理、功能锻炼、围手术期护理及并发症护理等。观察组在此基础上实施中医整体护理，具体措施如下：

1）中医情志护理。乳腺癌患者大部分是肝郁气滞证，肝气郁结、无法抒发后，容易影响患者的正常治疗与恢复［1］。护理人员对患者实施情志护理，耐心回答患者问题，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而提高其依从性，积极配合医护人员的治疗与护理，从而提高手术效果。2）中医饮食调护。饮食护理要结合患者的手诊结果、舌苔以及体质特点，进行针对性的饮食护理。在手术完成后，要根据中医辨证类型，对症护理，如气虚者，要加服补气类中药，包括龙眼肉、山药及莲子等，血虚者，要加用补血类中药，包括红枣、枸杞子，而阴虚者则需要多食用滋阴类食物或者药物，如百合、蜂蜜等。3）中医疼痛护理。选取双侧合谷、内关等穴位，采用电针仪进行止痛，2 次/d，15 min/次。4）中医术后并发症护理。常见并发症为尿潴留，实施护理时，可选取独蒜头、栀子及食盐等，取适当量并捣烂，贴在脐部。3次/d，2 h/次，还可以对足三里、三阴交等穴位进行电针治疗尿潴留。若患者术后患肢僵硬，有功能性障碍，可对其患肢进行艾灸治疗1次/d，一个疗程为3 d，连续治疗三个疗程。5）中医功能锻炼护理。术后4 d，可逐渐开始进行功能性锻炼，用健身球加强患肢锻炼。患者卧床休息时可用患侧手选中健身球、手掌握球等，时间不宜过长，20 min即可，休息3 h后再次锻炼，之后可根据恢复情况增加锻炼时间及次数。尽量避免长时间卧床，护理人员要鼓励患者尽快下床锻炼，指导患者练习太极或者八段锦，以舒展筋骨、调畅气机。

1.3 疗效评价指标 采用乳腺癌患者生活质量量表（FACT-B），对患者的生活质量进行评估，此表作为癌症治疗功能评价系统，由测量癌症患者生命质量的共性部分与特定癌症的特异量表组成，本组主要记录乳腺癌的特异模块评分，即生理状况、功能状况以及情感状况。在手术前与手术2个月后填写乳腺癌患者生活质量量表。并记录患者不良反应发生率及护理满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2 结果

2.1 两组在护理前后的生活质量评分 实施护理前，两组的生活质量评分无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；护理干预后，两组生活质量均有明显改善，且观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理前后的生活质量评分 （x±s）

2.2 两组不良反应发生率及护理满意度的比较 观察组不良事件发生率94.3%（33/35）明显低于对照组77.1% （27/35），差异有统计学意义（P＜0.05），其中观察组有2例出现静脉炎，对照组有5例出现静脉炎，3例肢体功能恢复延缓。观察组护理满意度97.1%（34/35）明显高于对照组71.4%（25/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医临床研究实践表明，对乳腺癌患者采用食疗加中药内服，可有效改善患者机体气血阴阳失衡的状况，促使患者尽快康复［2］。采用中医整体护理，使患者在中医理论指导下进行辨证护理。乳腺癌患者在围手术期不仅要在饮食方面科学进补，还要根据中医理论进行功能性锻炼，改善患肢的血液微循环，尽快恢复肢体功能；除此之外，采用以针灸原理为基础的电针疗法，可有效降低术后疼痛感，提高痛阈，且针刺不同的穴位，能够获得不同的治疗效果，可实现对症治疗。睡前进行中药泡脚，也可以有效改善患者术前恐惧、紧张等不良情绪，提高睡眠质量，以更好的状态进行手术。

中医护理结合患者的不同证型，可以进行针对性护理。如对气虚、血虚或者阴虚患者进行不同的饮食护理，可使治疗效果得到最优化。中医整体护理可以将各种中医护理方法有机结合在一起，利用中药及治疗措施的独特优势，实施整体护理，不仅贯彻了中医整体观的原则，也使不同的护理措施互相协同，从而有效提高了中医护理效果，扩大了中医护理整体效应［3］。本组研究根据辨证分型的特点，从情志、饮食、功能锻炼等方面为患者实施中医调护，有效改善了患者的生活质量，提高其护理满意度。此外，观察组静脉炎发生率、肢体功能恢复情况等明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。同时，采用中药外敷、电针穴位治疗等，配合太极、八段锦等肢体功能锻炼，促进血液微循环，有效预防血瘀气滞，加快炎症吸收，促使患者尽快康复。

综上所述，对乳腺癌患者在围手术期加强中医整体护理，可有效改善患者的临床疗效，并改善其生活质量，降低不良反应发生率，提高患者对护理的满意度，因此值得临床推广应用。

［1］张鸣飞.中医护理对乳腺癌患者不良情绪及化疗不良反应的影响［J］.中医药导报，2013，8(13):62-63.

［2］王永芳.应用中医护理路径对乳腺癌患者的影响［J］.中外医学研究，2013，2 (13):88-89.

［3］刘江南.中医调护干预24例晚期乳腺癌术后化疗患者的生存质量研究［J］.中国中医药现代远程教育，2012，7(16):54-55.

Application to Holistic Nursing of Traditional Chinese Medicine for Perioperative Breast Cancer

HU Zhunv
(Nursingdepartment,Wuyuan Hospital of Traditional ChineseMedicine, Jiangxi Province,Wuyuan 333200, China)

Objective To investigate the application method and effect of perioperative breast cancer patients with holistic nursing of traditional Chinese medicine.Methods Selected 70 patients with breast cancer in 2009 March-2013 year in March,and divided into two groups,35 cases in each group.The control group received routine care,the observation group received implement the holistic nursing of traditional Chinese medicine.Compared two groups before and after nursing adverse events rate and nursing satisfaction and quality of life scores.Results Quality of life of two groupswere obviously improved,and the observation group improved significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence of adverse events of the observation group was significantly lower than the control group (P＜0.05),nursing satisfaction was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The breast cancer patients in peri operation period and strengthen the TCM holistic nursing,which can effectively improve the clinicalcurative effect of the patients,and improve their quality of life,reduce the incidence of adverse reactions,improve the patients'satisfaction to nursing care.

holistic nursing of TCM；breast cancer；perioperative period

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.072

1672-2779（2015）-04-0135-03

张文娟 本文校对：汪巧玉

2015-01-06）