针刺合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛60例

陈瑞云

（黑龙江省鸡西市城子河区人民医院中医针灸科，鸡西 1 581 70）

针刺合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛60例

陈瑞云

（黑龙江省鸡西市城子河区人民医院中医针灸科，鸡西 1 581 70）

目的 分析针刺配合中药熏蒸疗法治疗颈肩腰腿痛临床效果。方法 随机分为2组，对照组采用单纯中药煎服疗法；治疗组在对照组基础上加用毫针刺穴结合中药熏蒸疗法，于4疗程后进行效果评价。结果 治疗组在各病痊愈率、总痊愈率、总有效率、时效率均明显优于对照组（P＜0.01)，2组比较差异有统计学意义。结论 针药并用熏蒸治疗颈肩腰腿痛疗效、时效显著。

颈肩腰腿疼痛；针刺；熏蒸疗法

颈肩腰腿痛是骨科临床常见病，多发病，其病因常为风寒湿热之邪侵袭机体或跌仆劳损及无菌性炎症所致，多为慢性疾病，病患部位疼痛、肿胀，严重时功能障碍，影响病人生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年以来的颈肩腰腿痛患者90例。对照组30例，男11例，女19例。年龄25～72岁，平均年龄47岁上下。病程1周～14年，平均病程4.9年左右。其中颈椎病4例，肩周炎7例，腰肌劳损8例，腰骶关节病5例，膝关节炎6例；治疗组60例，男18例，女32例。年龄22～75岁，平均年龄49岁上下。病程2天～17年，平均病程5.2年左右。其中颈椎病7例，肩周炎12例，腰肌劳损14例，腰骶关节病11例，膝关节炎16例。两组间年龄、性别、病程、病情均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》判断［1］。参照《中医骨伤科学》标准选择［2］。检查项目影像有X线、CT或MRI；实验室有血沉、抗“O”增高、类风湿因子试验阳性。

1.3 排除标准 查证有严重内脏疾病、传染病及精神病；造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病而有出血倾向者；对中药熏蒸过敏者；严重高血压、皮肤病、体质虚弱、哺乳期妇女不可熏蒸。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 自拟身痛汤（川乌5 g，细辛5 g，木瓜15 g，威灵仙15 g，透骨草15 g，伸筋草15 g，艾叶15 g，乳香20 g，没药20 g，松节20 g，桂枝20 g，防风10 g，川芎10 g，稀莶草15 g，鸡血藤15 g，青风藤15 g，地风藤15 g，海风藤15 g，海桐皮10 g，当归15 g，穿山龙15 g），以上肢为主者，为风胜于上，可加羌活15 g，白芷15 g，桑枝15 g，姜黄10 g等祛风通络止痛；以下肢为主者，为湿胜于下，选加独活15 g，牛膝15 g，防己10 g，萆薢10 g等祛湿止痛；以腰背关节为主者，多为肾气不足，酌加杜仲15 g，桑寄生15 g，淫羊藿10 g，巴戟天10 g，续断15 g等温补肾气；若关节肿大，邪有化热之象，宜寒热并扇，投桂枝芍药知母汤加减；若有瘀滞者，善用蜂房5 g，乌梢蛇5 g，土鳖虫10 g，螳螂10 g，通经活络以宣痹。水煎每日一剂，分3次口服，忌寒凉及腥腻之品。

1.4.2 治疗组

1.4.2.1 针刺方 肩部：肩髃、肩髎、肩贞、肩井、臑会、极泉、天井；颈椎部：大椎、风池、风府、夹脊穴、肩外俞、督脉；腰骶部：腰俞、腰阳关、身柱、夹脊穴、脊中、肾俞、次髎；下肢：阳陵泉、足三里、委中、犊鼻、鹤顶。风胜加血海；寒盛加关元；湿盛加阴陵泉；热盛加曲池；瘀滞加膈腧。平补平泻法，每日一次。

1.4.2.2 自拟熏蒸方 方药：制川乌15 g，桂枝15 g，海风藤30 g，青风藤30 g，地风藤30 g，鸡血藤30 g，海桐皮15 g，路路通30 g，宽筋藤30 g，两面针30 g，徐长卿15 g，川芎15 g，防风15 g，当归30 g，松节30 g研粉混合，按100 g分包应用，每日1包。寒湿重加生姜60 g，羌活30 g，独活30 g，血瘀加泽兰30 g，红花15 g，痛甚加细辛15 g，葛根30 g，按比例研粉混合，每100 g分包应用，每日1包300 ml水放入DXZ—1型电脑中药熏蒸中频治疗机（广州一康科技发展有限公司出品）。

1.4.2.3 调控熏蒸床 床面按人体表投影分部开孔，分三格，即颈背部，腰臀部及双下肢三部分，病人平卧熏蒸床上，根据人体病情分部需要拆卸床面某一格，中药蒸汽通过床上小孔直接作用于病位，盖上一次性中单，控制温度于40～50℃范围，一次熏蒸30 min，每日一次。病人每次熏蒸治疗后床面需用新洁尔灭清洁消毒后再用。

1.4.3 疗程 2组均以2周为1疗程，4个疗程后统计疗效。

1.5 统计学方法 计数资料用χ2检验，组间比较用t检验。

2 结果

2.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》［1］和参照《中药新药临床指导原则》评定［3］。痊愈：症状体征消失，恢复正常生活和工作；显效：症状体征消失，但过多活动和劳作后局部仍有酸痛感，休息或治疗后方能缓解；无效：症状体征无改善。

2.3 临床疗效 见表1。

表1 两组疗效观察表 ［例（%）］

两组疗效分析：两组各病痊愈率比较P＜0.01；总痊愈率对照组16.7%，治疗组51.7%，比较P＜0.01；总有效率对照组76.7%，治疗组96.7%，比较P＜0.01；疗程比较，对照组多在两疗程以后见效，而治疗组在一、二疗程即见明显效果，时效比P＜0.01。差异有统计学意义。而治疗组2例无效者，经证实各为颈椎体内狭窄、腰椎髓核压迫神经根所致。后经随访为手术治疗。

3 讨论

颈肩腰腿痛属中医痹证范畴，中医文献记载历史悠久。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合至而为痹也”。《素问·生气通天论》曰：“阳者，卫外而为固也”。《素问·至真要大论》所论：“诸痉项强，皆属于湿”。《素问·皮部论》曰：“寒多则筋挛骨痛”《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》曰：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹”。认为人体阳气亏虚，不能固护肌表，致风寒湿等邪气侵及人体关节等部位。自拟身痛汤口服和熏蒸方，应用温阳益气、散寒除湿、舒筋活血、通利关节的针药治法，口服、针刺、熏蒸及康复等综合疗法，疗效显著，病愈率高，疗程短，取效快。

熏蒸治疗疾病的方法属祖国医学中的一种外治法，在《外台秘要》中详细记载了用桃叶熏蒸治疗疾病的方法，民间常用熏蒸疗法治疗多种疼痛性疾病。自拟熏蒸方选用芳香气烈、辛香走窜之品，善达肌腠经脉，更借汤药之熏蒸而起到温经散寒、活血化瘀、祛风除湿、通痹止痛的功效。熏蒸时药气、热力可直达病所，使腠理开放，邪随汗出，有祛邪外出的功效。热能温通经脉，使气血流畅，协助药物达通络止痛的目的，药物通过体表经络与内在脏腑的联系，作用于内脏，起到调节脏腑功能的作用，中药熏蒸疗法集理疗、按摩、药灸、拔罐、穴位、敷贴等功效为一炉，药物渗透力强，具有热能、药能作用，通过穴位、经络，能直达病所，从而改善血液循环，发挥其抗炎消肿，调节新陈代谢，缓解肌肉强直痉挛，促进受损肌肉、关节、神经之修复。方法简便，无副作用，经济实惠，实用性广。

［1］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准［S］.北京：中国医药科技出版社，2012.

［2］张安贞，武春发.中医骨伤科学［M］.北京:人民卫生出版社，1988：539.

［3］郑莜萸.中药新药临床指导原则［S］.北京:中国中医药科技出版社.2002:349-355.

Pain on Neck, Shoulder, Waist and Leg Treated by Acupuncture Combined with Fumigation Treatment Traditional Chinese Medicine for 60 Cases

CHEN Ruiyun
（Department of acupunctureandmoxibustion, Chengzihedistrict People's hospital, Jixi city, Heilongjiangprovince, Jixi 158170, China）

Objective To analyze the clinical effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation therapy in the treatment of neck and back pain.Methods Randomly divided into 2 groups,the control group is used a simple traditional Chinese medicine decoction therapy；the treatment group used filiform needle with fumigation therapy based on the control group.And then evaluate the effect after the four course.Results The treatment group in each disease cure rate,the total cure rate,total effective rate,aging were significantly better than the control group (P＜0.01),there was significant difference between 2 groups.Conclusion Combined use of acupuncture and medicine fumigation treatment for pain on neck,shoulder,waistand leg,has significantcurative effect.

pain；acupuncture；fumigation therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.042

1672-2779（2015）-04-0077-02

张文娟 本文校对：卢立军

2014-12-29）