低分子肝素与辛伐他汀治疗缺血性脑梗死的疗效比较

英 姿

南华大学附属第二医院药剂科 衡阳 421001

低分子肝素与辛伐他汀治疗缺血性脑梗死的疗效比较

英 姿

南华大学附属第二医院药剂科 衡阳 421001

目的 探讨低分子肝素及辛伐他汀对缺血性脑梗死的疗效差异，为临床用药提供科学指导。方法 160例缺血性脑梗患者随机分为低分子肝素组和辛伐他汀组各80例，在常规治疗的基础上，低分子肝素组给予肝素皮下注射治疗，辛伐他汀组口服辛伐他汀治疗，对两种药物的临床疗效进行对比研究。结果 低分子肝素组的临床总有效率明显高于辛伐他汀组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低分子肝素治疗缺血性脑梗死疗效显著，值得临床推广。

低分子肝素；辛伐他汀；缺血性脑梗死

缺血性脑梗死是临床上一种常见的严重威胁人类健康的心脑血管疾病［1］。病因多种多样，其中脑组织周边血液供应不足是造成大脑因缺血缺氧而出现坏死的主要原因［2］。缺血性脑梗死具有发病率、致残率高的特点。在所有导致人体死亡的疾病中，缺血性脑梗死排在第二位［3］。近年来缺血性脑梗死的发病率呈现逐年上升的趋势，这引起了学术界的高度重视。本文采用低分子肝素注射液治疗缺血性脑梗死，取得较好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 160患者均为2010-05—2011-08在我院接受治疗缺血性脑梗死患者，均经CT或MRI确诊为缺血性脑梗死。所有患者均自愿签署就诊协议书，自愿充当本次研究的志愿者。采用Tris法随机将160例患者分为低分子肝素组和辛伐他汀组，其中低分子肝素组80例，男43例，女37例；年龄35～73岁，平均（43.3±7.4）岁；根据我国最新的神经功能缺损程度评分标准将所有患者按临床表证分为3类，其中轻型（0～15分）35例，中型（16～30分）40例，重型（31 ～45分）5例；对照组80例，男46例，女34例；年龄37～72岁，平均（38.4±7.9）岁；其中轻型33例，中型40例，重型7例。2组性别、年龄及病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组在常规治疗的基础上（静滴脱水剂，减轻脑水肿症状；注射身体营养剂，维持人体的营养供应和电解质平衡），低分子肝素组低分子肝素皮下注射治疗，1次/d，4 250U/次，连用14d。辛伐他汀组口服辛伐他汀治疗，1次/d，20mg/次，连用14d。2组治疗期内停用其他药物。14 d后进行临床疗效对比分析。

1.3 观察及评价方法 分别记录2组治疗结束后的临床症状。疗效标准：痊愈：神经功能缺恢复90％以上，0级病残，各项生命体征恢复正常；显效：神经功能缺恢复50％以上，1 ～3级病残，大部分生命体征恢复正常；有效：神经功能缺恢复20％以上，基本生命体征恢复正常；无变化：神经功能缺恢复20％以下；恶化：神经功能缺损增加20％以上；死亡。

1.4 统计方法 本次实验结果均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以¯x±s表示，符合正态分布的数据采用单因素方差检验，不符合者采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 2组临床总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较［n（％）］

2.2 神经功能评价 2组治疗前神经功缺损程度无明显差异（P＞0.05），治疗后低分子肝素组神经功能恢复的情况明显高于辛伐他汀组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后2组神经功能缺损评分比较（¯x±s）

2.3 相关参数值 治疗前2组各项参数值无显著性差异（P ＞0.05），治疗后低分子肝素组血浆纤维蛋白原、C反应蛋白和血清总胆固醇的参数值与辛伐他汀组比较均明显降低（P ＜0.05）。见表3。

表3 2组治疗前后相关参数比较（¯x±s）

3 讨论

缺血性脑梗死是一种临床常见的严重威胁人体健康的心血管疾病，因其具有较高的发病率和致残率而引起医学界的广泛关注。病理学研究表明，动脉粥样硬化是导致缺血性脑梗死的主要原因［4］。这是由于动脉硬化的斑块中包含许多致栓物质，当其从斑块中渗出流入血液后，造成血管不同程度的栓塞并促使血栓形成，最终导致大脑因缺血和缺氧而导致脑组织坏死［5］。在血栓的形成过程中，C反应蛋白-纤维蛋白、D-二聚体是影响其形成的重要因素，这些物质含量的高低与缺血性梗死的发生呈正相关。其中C反应蛋白是一种分泌蛋白，可作为炎症、损伤的一个重要的指标参数，其值在组织有损伤时显著升高［6］。纤维蛋白是一种血液蛋白，通过促进血小板聚集，加速血栓的形成。D-二聚体的含量可直接反应凝血酶在血液中的含量，其值越高说明患血栓的风险越高［7］。低分子肝素是一类相对分子量4000～5000D肝素片段，主要作为抗血栓药物而应用于临床［8］。本研究结果显示，低分子肝素其临床有总效率明显高于辛伐他汀组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后神经功缺损和与发病相关的各项参数的值均基本恢复正常值水平，并显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，低分子肝素治疗缺血性脑梗死疗效显著，值得临床推广。

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［2］李伟皓，宫颖新，张静，等.缺血性脑卒中患者总体止血潜能检测与临床应用［J］.河北医药，2010，32（4）：3 294.

［3］Saba L，Sanfilippo R，Pirisi R，et al.Multidetector-row CT angiography in the study of atherosclerotic carotid arteries［J］.Cardiovascular Research，2009，13（9）：56-58.

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［5］陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（8）：381-383.

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［7］弓荣泉，祁俊亚，纪亚红，等.辛伐他汀联合低分子肝素治疗脑梗死临床观察［J］.河北医药，2012，34（21）：3 284-3 286.

［8］齐向征，王玉玲，杨新玲.颈动脉粥样硬化斑块与短暂性脑缺血发作关系的研究［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2009，11（8）：137-139.

（收稿2014-03-22 修回2014-10-08）

Comparative study of curative effect of heparin and simvastatin on patients with ischemic stroke

Ying Zi
Department of Pharmacy，the Second Affiliated Hospital of Nanhua University，Hengyang421001，China

Objective To investigate the curative effect of heparin and simvastatin on patients with ischemic stroke.Methods 160patients with ischemic stroke in our hospital were randomly divided into low molecular weight heparin group（n＝80，treated with low molecular weight heparin）and simvastatin group（n＝80，treated with simvastatin）.The curative effects of two groups were compared.Results The total effective rate of low molecular weight heparin group was higher than these of simvastatin group，which had significant difference（P＜0.05）.Conclusion Low molecular weight heparin has a significant effect on treating patients with ischemic stroke，which is worthy of application.

Low molecular weight heparin；Simvastatin；Ischemic stroke

R743.33

A

1673-5110（2015）04-0044-02