无线移动临床教学查房系统的设计与应用

葛学东，卢敬泰

无线移动临床教学查房系统的设计与应用

葛学东，卢敬泰

目的：研究并实现一个基于无线网络的移动临床教学查房系统，实现医嘱、护理、检查、检验等信息的全程跟踪与交互，并通过教学的双向评估，提高教学管理水平和效率。方法：利用无线网络及手持终端设备，通过与医院HIS的无缝对接,将教学网络向医院信息网络拓展。结果：该系统的使用使教师与学生在任何时候、任何地点都能访问所需的临床教学信息，解决了课堂教学和临床教学中实际操作性差、师生沟通评价不及时等问题，促进了学生自主学习的主动性和积极性。结论：基于无线网络的临床教学方式改变了传统的教学模式，使临床教学在信息化方向上有了进一步的发展，实现了教学效果和实践水平的双提升。

无线设备；临床教学；教学查房；教学评估

0 引言

随着信息技术的迅猛发展，教学网络化已经成为现代教育的一大特征[1]，而移动计算机技术、无线技术与数据库技术的相互融合，使人们在任何时候、任何地点能够访问所需信息的愿望得到实现[2]。

教学系统是由参与教学活动的人员、进行教学活动所需的物质条件和其他教学环境因素及教学活动的过程这3个方面要素构建而成的，因此作为教学物质条件的主要内容之一——教学手段的变革直接带动了教学模式的进步[3]。网络化教学从根本上改变了教学信息的传播方式、方法，对教学方法、教学手段、教学观念与形式的改革产生了重大影响。从国际化医院的最新信息化建设方向来看，移动计算的应用正在帮助越来越多的医院实现“以患者为中心”的管理理念，成为国内外医疗行业信息化建设的热点[4]。作为军队医学院校的教学医院，充分利用好医院教学资源，探索新的临床医学教育模式和教学方式、方法，以及利用好学生在医院实习期间，更好地培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力，不论对实习学员还是老师来说都是非常有意义的。

针对临床教学存在的问题，我们研究开发了一套基于无线网络的临床教学查房系统，并于2012年10月份在部分科室上线使用。经过一段时间的使用，并对系统进行不断的完善和改进，目前已日趋成熟。无线临床教学系统的使用大大增强了学员临床诊疗的有效性、可借鉴性、针对性和准确性，并且通过学生和教师的双向评估，教学效果和实践水平得到了双向提升，有效提升了临床教学水平，得到了临床教学医生和学生的一致好评。

1 无线网络的技术优势

所谓无线网络（wireless local area networks，WLAN），就是利用无线通信技术在一定的局部范围内建立起来的网络，是计算机网络与无线通信技术相结合的产物[5]，WLAN作为医院有线局域网的补充具有其自身的巨大优势。

1.1 安装便捷

无线网络最大的优势就是免去或减少了网络布线的工作量，降低了对医院正常工作的影响。一般只要安装一个或多个接入点（access point，AP）设备，就可建立覆盖整个建筑或地区的局域网络，且在网络信号覆盖区域内任何一个位置，都可接入网络。

1.2 可扩充性强

传统的有线网络在布设完成后，如果需要增加新的网点，不管网点数量的多少都需要重新布线。采用无线网络，只需增加AP数量即可。

1.3 兼容性强

无线网络能够与有线网络无缝衔接，只要符合IEEE80211协议的AP产品即可进行相互通信。

2 系统组成

基于无线网络的临床教学查房系统利用无线网络技术和医院现有HIS为临床教学提供强大的技术支持平台，平台包括教学服务器、通信介质、客户端3个部分。教学服务器用来提取医院HIS服务器中教学所需的数据，在进行分析处理后发送给教学用户；同时，接收教学用户发回的信息进行分析处理后写入HIS数据库和生成评估数据。通信介质即无线网络。客户端包括平板计算机、掌上电脑（personal digital assistant，PDA）、医生工作站、护士工作站，用来接受用户指令和系统的反馈，平台架构如图1所示。

图1 临床教学查房系统平台架构

3 软件的设计及应用

3.1 数据接口实现

计算模式采用二层体系结构B/S模式，服务器操作系统使用Windows Server 2008，开发工具使用Java Script，中间件采用Eclipse，医院HIS数据库采用Oracle 11g，为避免数据库的异构，教学服务器也采用了Oracle 11g。通过定时任务，每天定时进行医院HIS数据库向教学数据库相关数据的拷贝。

3.2 系统功能设计及应用

我院作为第二、三、四军医大学临床教学医院，北京师范大学医学研究院、武汉大学医学院、辽宁医学院等院校研究生联合培养基地，每年有大量实习生来我院实习。前期对我院2个科室进行系统试运行，每科护理教学组分别配置1台iPAD，3台6 in（1 in=25.4 mm）手持PDA，每个医生教学组配置1台iPAD。

移动教学查房系统按照系统功能可分为护理教学查房系统、医生教学查房系统、教学评估系统3个子系统。考虑到系统的安全性，将使用者按照功能分配各种相应的角色权限，并与医院HIS中的角色权限进行核实确认，在进行教学查房时授课教员输入用户名与密码，然后获得不同功能模块的使用权限。系统功能图如图2所示，登录界面如图3所示。

图2 移动临床教学查房系统功能图

图3 移动临床教学查房系统登录界面

3.2.1 护理教学查房系统

拥有护理教学查房权限的用户进入护理教学查房系统，可以实现浏览患者的基本信息（包括患者姓名、年龄、生命体征等）、进行医嘱管理（包括医嘱转抄、医嘱执行、输液贴模拟打印等）、患者体征管理（包括体征的录入、管理、打印等）、护理管理（包括入院评估单、转科评估单、护理记录单、跌倒评估单、疼痛评估单、护理提醒、健康教育等）、护理交接班管理等功能。

3.2.2 医生教学查房系统

拥有医生教学查房权限的用户进入医生教学查房系统，可实现以下功能：在院患者信息的查询（包括患者基本信息、诊断信息、手术信息、检查检验信息），如图5所示；患者病历管理（患者病历书写、浏览），如图6所示；患者医嘱管理（患者医嘱浏览、新增），如图7所示；经典病例的学习，如图8所示。

图5 医生教学查询系统

图6 患者病历查看

图7 医嘱下达

图8 经典病例管理

3.2.3 教学评估系统

临床教学是将基础知识、基本理论与临床技能相结合进而向实践转化的过程；是由学生向临床医生转变的最重要过程；是实现从“知识中心型”向“能力中心型”教育转变的重要过程[6]。其中，临床技能教学的质量，会直接影响临床教学的质量[7]。因此，临床教学是高等医学院校教学质量评估考核中的重要组成部分，更是培养高素质的医学专业技术人才的需

要。教学评估系统在教学查房过程中设定评价功能，教员根据学员的实际表现给出评价，同时学员可根据教员授课给出教学评价，为临床教学绩效考核提供可靠的数据基础。评估系统主要从3个领域进行评估：（1）认知领域；（2）技能领域；（3）态度领域。通过教学评估能够规范实习学生的临床技能培训，对学生采集病史的能力、系统查体的能力、运用辅助检查手段的能力、对患者病情作出初步诊断的能力、对患者确定处理原则的能力以及临床实际操作能力做出科学评价。

4 结论与展望

基于无线网络的临床教学查房系统将先进的无线网络技术与临床教学网络和医院信息网络无缝融合，发挥了计算机技术和网络技术的优势，弥补了课堂教学和临床教学中实际操作性差、师生沟通评价不及时等劣势，增进了师生联系，促进了学生自主学习的主动性和积极性，从而实现了教学效果和实践水平的双提升。基于无线网络的临床教学方式改变了传统的教学模式，使临床教学在信息化方向上有了进一步的提升。

[1] 李艳君，赵俊刚，赵玫，等.搭建网络教学平台推动医学教学信息化管理[J].中国数字医学，2011，6（10）：94-96.

[2] 曾宪权，冯玉东.移动数据库技术研究与应用[J].计算机时代，2004（10）：5-6.

[3] 韩冬梅，程涛，铁峰，等.无线内网架构在网络教学平台推广中的应用研究与实践[J].黑龙江科技信息，2010（18）：197.

[4] 潘新华，郭天泉，谭珂.医学网络教学应用系统的建立[J].医疗卫生装备，2006，27（4）：32-33.

[5] 张媛.无线网络技术在医院信息管理系统中的应用[J].医疗卫生装备，2012，33（1）：58-60.

[6] 于哲，郑联合，周勇，等.以教学评估为契机提高科学教学质量[J].山西医科大学学报，2010，12（9）：929-931.

[7] 陈小荣，杨建民.iPad在医院无线移动查房中的应用[J].中国数字医学，2012，7（9）：100-101.

（收稿：2014-04-08 修回：2014-07-31）

Design and application of mobile clinical teaching and ward-round system based on wireless network

GE Xue-dong,LU Jing-tai
（General Hospital of the Second Artillery Force of the PLA,Beijing 100088,China）

ObjectiveTo develop a mobile clinical teaching and ward-round system based on wireless network in order to realize whole-course tracking and interaction of the information on prescription,nursing,examination,clinical laboratory and etc,and to enhance teaching management by bi-directional evaluation.MethodsWireless network and handhold terminal were connected with HIS seamlessly to extend teaching network to HIS.ResultsThe system gifted the teacher and student with access to clinical teaching information at any time and any place,solved the problems in practice and teacher-student communication,and promoted the student's activity in learning.ConclusionClinical teaching based on wireless network eliminates the problems of the traditional mode,and promotes the informatization of clinical teaching. [Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（4）：63-65]

wireless device;clinical teaching;mobile ward round;teaching evaluation

R318；TP393；G434

A

1003-8868（2015）04-0063-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.04.063

“军医大学临床教育技术应用标准编写研究”子课题（10MA025-FS003）

葛学东（1977—），女，工程师，主要从事医院信息化方面的研究工作，E-mail：epzyyxxkgxd @126.com。

100088北京，第二炮兵总医院（葛学东，卢敬泰）