现代医院经济运行精细化管理探讨

布和朝鲁

摘 要：在当前我国医疗卫生事业发展新形势下，将精细化管理方法和体系引入医院管理当中，具有十分重要的意义和作用，能够有力地促进医院管理水平的提高，为医院带来更高的经济效益和社会效益。为了更好地实施精细化管理，本文对现代医院经济运行精细化管理现状和管理进行了探讨。

关键词：现代医院；经济运行；精细化管理；探讨

1 现代医院经济运行精细化管理现状

1.职工思想观念落后，缺乏市场经济意识，缺乏发展后劲

许多医院的领导以及职工仍习惯于计划经济体制下的运作方式，缺乏现代市场经济意识，缺乏市场营销理念。面对逐步形成、竞争日益加剧的医疗市场环境，不善于进行医院形象的塑造，不善于进行市场营销策划，与市场经济的要求相距甚远。长期以来，医药价格结构不合理，医疗价格偏低，而药品价格虚高，国有医院靠药品收入抵补医疗收入不足。如果新医改实施医药分管后，结束了医院长期以来“以药养医”的状况，虽然医疗价格几经调整，但仍不到位；与此同时，财政补偿机制不完善，补助款项严重不足，进一步使公立医院运营难度加大，发展后劲不足。

2.机构设置不合理，管理缺乏科学性，内部管理制度落后

我国医院大多数都无权决定机构设置，多数是按照与主管部门对口按照主管部门的要求设置机构，与医院运作不相适应，以致机构臃肿，人浮于事。医院管理缺乏科学性，多数国有医院的院长由专业医务人员，而不是由专门的管理人才担任，在管理上主要凭经验和多年的习惯。医院运作上没有形成完善的决策、执行、监督体系，运作不规范，随意性较大。尤其是医疗业务运行较为落后，无法适应多层次的医疗需求；人事管理制度较为僵化，人员能进不能出，能上不能下，职称评聘论资排辈，优秀人才难以脱颖而出；分配制度较为僵化，大锅饭和平均主义思想较为严重，未能实现多劳多得，优者优酬，无法调动广大医务人员的积极性；财务管理制度较为落后，医院运行无严格的经济和成本核算，浪费现象较为严重；后勤管理制度僵化，整体工作效率低下。

2 现代医院经济运行精细化管理探讨

1.国家对医疗体制的改革

随着医疗体制改革的不断深入，国家对医院的投入越来越少，而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格，加上在现行医保政策下，超标准费用又得不到补偿，因此，医院入不敷出的现象严重，采取增收节支的措施势在必行。当前医疗行业竞争激烈。每个医院不得不运用激励机制来调动员工的积极性，以获得较好的社会效益与经济效益，相对合理的经管方案（尤其是分配方案）便成了最有效的管理措施。

2.加强科室费用管理

能合理使用卫生材料费的支出，如消毒材料的支出费用等，定期购物及领导出差办事也限定日期。在争收节支方面创造了效益，减少了开支，同时也提高了工作效率。在科室压缩支出提高率的基础上，为住院病人缩短了住院日，同时也极大地提高了床位使用率，有效地减少了病人个人支出，在经济管理的同时减少了科室水、电及医用材料的浪费。对废旧物品的利用也减少了科室支出。

3.在医院严格经济管理的基础上，给一部分病人也带来了压力

科室要加强经济管理，对每一个病人收支都要精打细算，认真计算病人住院天数及各项费用问题，一部分病人在治疗中，由于思想意识不稳定，对各种治疗都要做，结果支出较高，也有绝大多数病人由于经济困难而欠费，科室做到日清月结，想办法结算也是困难重重。为解决问题，病人从住院到出院由指定的医生负责到底。不仅在医技上的费用有保证，在管理上既解决欠费又解决收支问题。

4.全员参与原则，提高员工意识

与企业的战略管理一样，医院经济运行管理不仅要求医院高层管理者的决策，同时也需要全体医务人员的参与和支持。虽然医院战略制订过程的分析、决策主要是高层管理者的工作和责任，但如果战略管理思想没有深入到全体一线员工就不会有战略好的发展和实施。一旦医院战略规划确定以后，战略的实施就在相当大程度上取决于全体医务人员的理解、支持和全心全意地投入，战略管理才会有好的效果，使医院能够稳定的发展。

5.加强对医院成本核算的重要性

在医院现有的医疗设备中，近6o%为国家无偿投入，不计成本，不计效益。医院“等、靠、要”的思想，尚未从根本上扭转。医院管理者和职工的市场经营意识不强，对医院成本核算的重大意义认识不足。在成本管理中，经常遇到不理解、不支持、不配合，有抵触情绪，甚至持反对意见的现象。有人还片面地认为，医院成本核算仅仅是一种会计方法，是财务部门的事情，是管理决策层的事情，与职能部门、临床科室没有关系。由于存在这种思想，各科室就向医院伸手要设备、要房子。认为设备房屋越新越多就越好。没有爱护、保养资产的意识，完全不考慮投入与产出、成本与效益。面对员工成本意识淡薄的现状，各家医院不能不制订相对合理的经济管理方案，用以加强员工的成本意识。

6.统一性原则

医院经济运行管理是一个系统工程，在医院经济运行管理中， 各个原则之间相互统一、相互适应也非常重要。如果管理中有一个或几个方面的水平比其他方面低，整个经济就不能协调统一的实施，达不到很好的效果。医院经济运行制订是一个系统工程，涉及医院方方面面，而医院所处的环境又复杂多变，制订过程中必须遵循一定的科学原则。制订医院经济运行的原则与制定企业发展运行的原则有相同之处，也有不同之处，新医改以及公立医院改革方案明确提出要保持公立医院的公益性，因此在制订医院发展战略时需要考虑更多的方面，确保医院走上一条可持续发展之路。

3 结束语

只有对事业忠诚，对病人关爱才是搞好经济管理工作的关键。加强主管领导的管理力度及科室主任负责制，对科室人、财物加强管理，也是医院经济管理重中之重。在开展经济管理的同时也积极减轻病人的经济负担，要充分体现“以病人为中心”，树立医院良好的社会形象。在树立社会形象的基础上，也要有足够的资金，医院要发展，要壮大，要让病人有一个舒适的环境，就要有充足的经济实力。单纯靠医院经济收入是远远达不到社会发展需求的，我们渴望改善病人的诊疗条件，降低患者的医疗费用，这也需要各级政府的大力支持与协助。

参考文献

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