一种可旋转头皮针设计

张小纯，张秋红，王佳楠，冯　鑫，王烈明，王俊艳

一种可旋转头皮针设计

张小纯，张秋红，王佳楠，冯鑫，王烈明，王俊艳

目的：设计一种可旋转头皮针，以提高在医院临床、战现场救治和转运过程中动静脉穿刺的成功率。方法：头皮针由穿刺针头、针座、针翼和软管组成。针翼连接形成一个转动孔，针座中部可在转动孔内旋转；针座头部的中间部位设有一个指示点，该指示点的方向与针尖斜面在血管内的方向一致。结果：经过多次临床测试，可旋转头皮针能有效地避免因操作者手部抖动、患者不配合等原因导致头皮针位置和深度发生改变而造成的穿刺失败。结论：该可旋转头皮针结构精巧合理、使用方便，可满足各种环境下动静脉穿刺的需要，值得推广使用。

可旋转；头皮针；动静脉穿刺

0　引言

静脉输液治疗是以静脉为通路，输入各种输液剂进行治疗的方法。在医院急诊或住院患者中，静脉输液治疗是最常见也是较有效的治疗方法之一[1]。随着医学科学的发展、新材料设备的应用，静脉输液技术作为护理工作的重要组成部分，其方法手段也发生了较大的变革，技术难度增加，技术含量提高，许多技术往往是护士在校期间学习不到的[2]。另外，静脉输液也是战伤救治中使用频次最高的治疗手段（几乎为100%）。战时输液环境嘈杂，照明条件不佳；伤员数量不均衡，缺乏规律性；伤员伤情危重，配合程度差等。这些都对护理人员提出了很高的要求，人少事多的矛盾非常突出，容易发生输液安全隐患，影响伤员救治的时效性[3]。随着全球范围内灾难事件的频频发生，越来越多的国家重视灾难救援工作的研究和预防，而输液作为救援现场最常用的救治措施之一，也是临床治疗、抢救患者的重要给药途径。救援现场输液的穿刺成功率直接影响到患者抢救的成功率[4]。

1　需求分析

在《基础护理学》[5]中提示：输液常见故障中溶液不滴的原因有针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入，其处理方法为调整针头位置或适当变换肢体位置。既往的头皮针由于针翼与针头为固定连接，针尖的斜面只有向上或向下，也就是0或180°2个方向可调节，在调整针头方向时需要将固定针翼部分的胶布完全撕掉，然后手持针翼部分将针头反转，由针尖向上改为针尖向下。在转动针翼时，只有在患者穿刺部位与操作者手部的距离保持绝对不变的情况下，才能保证头皮针的穿刺位置和深度不移位。如果操作者手部抖动或患者不配合等原因使头皮针的位置和深度发生改变就会导致穿刺的失败，特别是在给一些配合欠佳的患者以及战现场救治、转运等紧急情况下进行操作时穿刺失败率明显增大。据临床统计，传统的头皮针在针尖斜面紧贴血管壁调整针头斜面时，有42.7%的患者调整失败，每次调整时间约为18 s，需要重新穿刺，不仅增加了患者的痛苦，而且大大地延长了静脉穿刺的时间。而在大抢救、战场救治、院前急救时，浪费时间是绝不允许的。针对这种情况，我们在传统头皮针的基础上创新研发了一种便于医务人员在头皮针斜面贴壁的情况下转动斜面而不会损伤血管和移位的新型可旋转头皮针，解决了以往因调整头皮针斜面引起穿刺失败的难题，完善、改进了一次性头皮针的使用。

2　结构设计

新型可旋转头皮针由穿刺针头、针座、针翼、软管组成（如图1所示）。新型可旋转头皮针沿用了已有头皮针的设计，针座为一台阶式柱状结构，头部与穿刺针头固定连接，尾部与软管固定连接，中部与针翼活动连接。针翼包括握柄、转动孔。该转动孔为中空的圆柱体，活动套接在针座中部，针座中部可在该转动孔内旋转。转动孔的内径小于针座头部和软管的外径，以防滑落到针座外。针座头部的中间部位设有一个指示点，该指示点的方向与针尖斜面在血管内的方向一致。

图1　新型可旋转头皮针结构示意图

3　应用效果

（1）改变了传统的头皮针由于针翼与针头为固定连接，针尖的斜面只有0或180°2个可调节方向的特点，新型可旋转头皮针针尖的斜面可以进行360°调节，且调整后针头斜面在血管内的方向可以通过针座上的指示点的方向来确定。

（2）提高了一次穿刺的成功率，减少了患者的痛苦。据临床统计，新型可旋转头皮针在针尖斜面紧贴血管壁调整针头斜面时，仅有4.1%的患者调整失败，较传统头皮针42.7%的失败率明显地减轻了患者的痛苦。

（3）操作简单易行，节省了时间。在头皮针针尖的斜面紧贴血管壁时，针头斜面调整非常容易操作，重新穿刺的情况减少，且每次调整的时间（6 s）也较既往的时间缩短，在大抢救、战场救治、院前急救时可带来非常积极的作用。

4　使用注意事项

随着急救技术的快速发展和进步，对各种用于抢救急危重症患者所需设备的集成度要求越来越高。将呼吸管理技术和静脉输液技术前伸到急救的第一线，被认为是战场急救最大的创新和突破。在医院内临床操作、院前急救、各种突发公共卫生事件紧急医疗救援、野战一线救护等现场急救任务中，静脉通路的建立尤为重要。而传统的头皮针在应用时对操作者的技术、操作对象、周围环境的要求较高，在紧急情况下无法保证准确、可靠的操作质量，从而降低了救治效率和救治质量。

该新型一次性可旋转头皮针已经获得实用新型专利，可应用于动静脉采血、深静脉置管、血液透析的内瘘穿刺等方面[6]。除了在医院临床常规使用外，特别适合院前急救人员、前出急救单元[7]和各级别医疗队携带使用。在操作时对穿刺部位皮肤进行常规消毒，将针翼的2个握柄合到一起，对静脉穿刺头皮针妥善固定，通过转动针座的尾部或与尾部连接的软管部分调整针头斜面的方向使之朝上，然后拉紧穿刺部位皮肤，持针头从穿刺点快速进针，穿刺成功后将2个握柄分开，用医用胶条固定于皮肤上。如果怀疑因针尖斜面贴壁导致输液不畅时，可将胶条的中间部分揭起，通过转动头皮针的针座部分或软管部分使针头斜面的方向发生变化，调到最利于液体或血液进出的方向后再次固定好即可，操作简单，方便可靠。

5　结语

医疗设备是进行诊断、治病救人的特殊仪器，是医院医疗教学和科研的重要工具，是衡量一所医院医疗水平和诊治实力的重要因素[5]。由于一次性输液器具有灭菌可靠、无毒、无热源、价格便宜、能杜绝医源性交叉感染的优点，所以自20世纪90年代起，已经取代了过去的橡胶输液器。然而，经过多年的实践，也发现了一些不足之处。近年来，输液器的创新研究和制作一直没有停滞过，但头皮针的创新研究属于被遗忘的部分，这在一定程度上制约了护理质量的发展。尤其是在战时和院前急救等领域，直接影响到伤员救治的时效性。该新型一次性可旋转头皮

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）针应用于动静脉穿刺领域，能明显提高动静脉穿刺的成功率，不但可以满足静脉输液、动静脉采血、血液透析的内瘘穿刺等的临床需要，而且能满足各种环境下的动静脉穿刺的需要；在性能和结构上进行了更加适合临床应用的改进，具有结构精巧合理、使用方便、应用广泛的特点，但总体造价并未提高，值得推广使用。

[1]黄美霞，严潭.输液自动报警器的研制与应用[J].医疗卫生装备，2013，34（1）:38-39.

[2]郭俊艳，张黎明，魏畅，等.静脉输液护理技术分层次准入管理研究[J].中华护理杂志，2010，45（6）:485-488.

[3]徐立群，潘晓东，黄莹.基于物联网技术野战输液监控装置的研制与应用[J].医疗卫生装备，2014，35（5）:42-44.

[4]李艳菊，李雅平，张静.LED静脉输液针头的研制[J].医疗卫生装备，2014，35（7）:40-41.

[5]李小萍.基础护理学[M].2版.北京:人民军医出版社，2012:276.

[6]张小纯.一种可旋转头皮针:中国，201420052143.2[P].2014-07-02.

[7]王烈明，王佃亮，冯鑫，等.一种新型经口气管插管固定装置的研制[J].医疗卫生装备，2014，35（3）:37-38，44.

（收稿：2014-08-17修回：2014-12-08）

（栏目责任编校:邢楠孙丽丽）

Research and development of rotatable scalp acupuncture

ZHANG Xiao-chun1,ZHANG Qiu-hong1,WANG Jia-nan2,FENG Xin3,WANG Lie-ming4,WANG Jun-yan4
(1.Department of Nephrology,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China;2.Department of Neurology,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China;3.Department of Science, Technology and Training,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China;4.Department of Emergency Treatment,General Hospital of the Second Artillery of the PLA,Beijing 100088,China)

Objective To develop a rotatable scalp acupuncture to enhance success rate of arteriovenous puncture during hospital treatment,field firstaid and evacuation.Methods The acupuncture was composed of a pinhead,a neilsbed,wings and a soft tube.The wings connected with each other to form a hole to hold the intermediate section of the neilsbed rotating in it.There was an index point in the middle of the head of the neilsbed,whose direction corresponded linearly with that of the inclined plane of the pinhead in the vessel.Results Clinical trials proved that the acupuncture could eliminate the failure of puncture due to tremble hands,incoordination of the patient and etc.Conclusion The acupuncture structured well is easy to operate for all conditions,and thus is worth popularizing practically.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（5）：51-52，65]

rotatable;scalp acupuncture;arteriovenous puncture

[中国图书资料分类号]R318.6；TH777A

1003-8868（2015）05-0051-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.05.051

专利：国家实用新型专利（ZL 201420052143.2）

张小纯（1984—），女，主管护师，主要从事急诊医学、血液净化、野战创伤急救护理方面的研究工作，E-mail:zhangxiaochun84@126.com。

100088北京，第二炮兵总医院肾脏内科（张小纯，张秋红），神经内科（王佳楠），科训科（冯鑫），急诊科（王烈明，王俊艳）

王烈明，E-mail:wanglie262@sina.com