进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析

康 玲 王战英

延安大学咸阳医院神经内科 咸阳 712000

进展性缺血性脑卒中（stroke in progression，SIP）指患者发生脑卒中后，神经功能缺损程度进行性加重，临床症状和体征明显继续恶化的脑梗死［1］。SIP治疗比较困难，患者的预后不好，致残率和致死率较高［2］。SIP的发病原因及发病机制尚不明确，目前较多研究认为其是一种多因素导致的疾病。因此，明确SIP发生的相关危险因素，为进一步探讨其发病机制，以及预防其发生和发展均具有非常重要意义。本研究选取我院收治的SIP患者和非SIP患者，分析引起SIP发生的相关危险因素。

1 材料与方法

1.1 对象与分组 选取2011-06—2013-06我院进展性缺血性脑卒中（SIP组）85例，非进展性缺血性脑卒中（非SIP组）98例。SIP组男52例，女33例，平均年龄（60.58±14.56）岁，体重指数（27.26±4.56）kg／m2；非SIP组男62例，女36例，平均年龄（58.67±13.65）岁，体重指数（26.57±3.78）kg／m2。2组患者性别、年龄、体重指数差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2组患者的既往病史比较见表1。

表1 2组患者既往病史比较 ［n（%）］

1.2 诊断标准 按照中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准进行诊断，患者初始时表现为局灶性神经系统的症状和体征，发病后2d内出现神经功能缺失恶化，经检查排除脑出血、有栓子来源者（如心房纤颤等）、出血性疾病、无严重全身并发症或出血倾向。

1.3 基本资料 由经过专门培训的专业医师通过查阅患者病历资料和调查问卷，收集患者的基本资料（如年龄、性别、发病至就诊时间等）和可能与进展性缺血性脑卒中发病有关的病史（如高血压、糖尿病史、高血脂史、伴颈动脉粥样硬化等）。

1.4 进展性缺血性脑卒中的相关危险因素 检测入院2组患者的空腹血糖、白细胞、血清胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、纤维蛋白原等指标。

1.5 统计学分析 采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

进展性缺血性脑卒中患者的空腹血糖、白细胞、血清胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、纤维蛋白原明显高非进展性缺血性脑卒中患者（P＜0.05），而高密度脂蛋白的含量明显低于非进展性缺血性脑卒中患者（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者相关的危险因素比较 （±s）

表2 2组患者相关的危险因素比较 （±s）

组别 空腹血糖（mmol／L） 白细胞（×109／L） 血清胆固醇（mmol／L） 高密度脂蛋白（mmol／L） 低密度脂蛋白（mmol／L） 甘油三酯（mmol／L） 纤维蛋白原（g／L）SIP组 9.15±2.35 13.2±2.4 5.27±1.13 0.74±0.32 3.64±1.08 3.79±1.28 4.51±1.16非SIP组6.45±1.26 8.6±2.1 4.13±1.30 1.26±0.52 2.31±1.12 2.45±1.09 3.62±1.23 P 值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

进展性缺血性脑卒中是一种严重危害患者生命安全和影响其生存质量的全身性疾病之一，既使在医疗水平发达的国家，出现缺血性脑卒中患者病情恶化的比例也较高，治疗困难［3］。主要是因其发病病因不很明确，早期不能采取有效的措施控制疾病的发生和发展［4］，因此，早期筛查出进展性缺血性脑卒中危险因素，可以及时采取针对性有效控制措施和辅助治疗手段，这对于进展性缺血性脑卒中的预防和治疗具有非常重要的意义。患者如有糖尿病、高血压、高血脂史，患者血糖较高，会出现脂质代谢障碍，从而对进展性缺血性脑卒中的发生和发展起一定作用［5］。伴颈动脉粥样硬化病史的患者，会出现颈动脉狭窄、动脉溃疡和斑块等现象，与进展性缺血性脑卒中的发生和发展也有一定关系。本文显示，进展性缺血性脑卒中患者中，患糖尿病、高血压、高血脂和颈动脉粥样硬化的比率明显高于非进展性缺血性脑卒中患者，说明空腹血糖、白细胞、血清胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、纤维蛋白原等与非进展性缺血性脑卒中的发生有关，是早期诊断和脑卒中治疗过程中应监控的指标。

综上所述，进展性缺血性卒中由多种因素参与，糖尿病、高血压、高血脂和颈动脉粥样硬化史患者是发生非进展性缺血性脑卒中的高危人群；空腹血糖、白细胞、血清胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、纤维蛋白原是进展性缺血性卒中发生的危险因素。

［1］于海娜，刘刚，刘永丹，等.进展性缺血性卒中相关危险因素临床分析［J］.脑与神经疾病杂志，2013，21（1）：20-22.

［2］杨伟民，刘鸣，郝子龙.进展性缺血性脑卒中影响因素的前瞻性研究［J］.临床神经病学杂志，2011，24（3）：164-167.

［3］高卓，朱峰，田国萍.进展性脑卒中相关因素临床分析［J］.中国医药导报，2011，4（8）：159-160.

［4］王占峰.进展性缺血性脑卒中相关因素及治疗分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，21（14）：62-63.

［5］杨向方.进展性缺血性脑卒中相关因素及诊治分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，19（13）：38-40.