护理干预对功能性消化不良患者焦虑抑郁的影响

周艳兰

武汉市中心医院消化内科 武汉 430013

功能性消化不良（functional dyspesia，FD）属于临床消化内科中常见疾病之一，通常临床表现为餐后胃部不适（腹胀、嗳气）或腹部疼痛、呕吐等［1］。临床研究发现，PD具有病情长、并发症多等特点，患者生理上长期承受着病痛的折磨，从而易导致精神上巨大的压力，进而出现紧张、焦虑和抑郁等负面情绪。本文选取功能性消化不良患者44例，观察护理干预对功能性消化不良焦虑、抑郁的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013-02—2014-03我院收治的功能性消化不良患者44例，按照随机化原则分为对照组和观察者各22例，对照组男14例，女8例；年龄22～62岁，平均51.2岁；病程1～8a，平均2.3a；轻度抑郁5例，中度抑郁10例，重度抑郁7例。观察组男12例，女10例，年龄24～65岁，平均53.5岁；病程1～9a，平均2.6a；轻度抑郁6例，中度抑郁10例，重度抑郁6例。2组性别、年龄及病情比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）患者临床表现为腹部饱胀、疼痛并持续3个月及以上。（2）以上症状无法通过排泄系统缓解，未发生反流。（3）临床生化、内镜和B超检查未发现能解释这些症状的器质性疾病的依据。（4）所有患者及其家属对本次研究均知悉并签署知情同意书。

1.3 方法 对照组患者采取针对性的治疗，选取5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂（SNRI）盐酸文拉法辛缓释胶囊，剂量75mg，1次／d，连用8周抗抑郁治疗，必要时应用阿普哇仑片［2-3］。观察组在此基础上给予相应的护理干预，在患者入院后积极与患者进行沟通交流，了解其心理变化特点，然后协同患者家属给予患者正面的心理疏导和支持，及时告知患者病情的进展和治疗情况。同时，治疗期间对患者进行必要的健康教育，引导其掌握科学的护理知识和锻炼方法，通过自我护理和有效的锻炼放松身心，避免过度紧张和焦虑；饮食上主要以易消化、富含纤维的食物为主，避免暴饮暴食；医务人员积极与患者进行沟通，帮助其树立战胜疾病的信心，自我进行积极的暗示。

1.4 效果评价 采用HAMD量表（24项）评分系统进行评价，依据评价指标判定，其中总分＜8分为正常；8～20分为轻度抑郁症；20～35分为中度抑郁症；＞35分为严重抑郁症。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计分析软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组正常8例，轻度抑郁9例，中度抑郁5例；观察组正常12例，轻度抑郁8例，中度抑郁2例。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后HAMD评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组HAMD量表评分比较 （±s）

表1 2组HAMD量表评分比较 （±s）

注：＊P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后对照组22 24.12±2.24 17.6±3.41观察组 22 25.07±3.25 14.26±2.28＊

3 讨论

临床研究认为，PD属于消化内科中一种功能性的胃肠病，临床上无显著的肠道器质性病变，主要症状为腹胀、腹痛及恶心呕吐等，同时以上症状持续时间长，一般在3个月及以上。国外调查显示，发病率15%～20%，但大多数患者并未及时到医院就诊，同时其长期反复发作的特点直接导致患者出现一系列的负面心理情绪，进而影响正常的治疗及恢复。相关研究显示，心理因素在功能性消化不良中有重要作用，二者之间相互作用和影响，当患者出现严重的心理障碍时会导致其临床治疗依从性大大降低，精神状态的好坏也很大程度影响治疗效果。

为增强临床治疗的效果，在临床治疗过程中需要辅助有效的护理干预措施。本文显示，有效的护理措施在缓解患者抑郁症状和提高治疗有效率上具有较好效果。从药理作用情况看，抗抑郁药物主要是通过其自身的止痛作用阻滞多种神经传导和受体的活性，进而有效改善内脏过敏性。在临床用药治疗的基础上给予综合性的护理干预可化解患者不良心理情绪，通过健康教育和心理疏导保证其保持良好的精神状态。

综上所述，在抗抑郁药物治疗基础上采用护理干预方法对于改善功能性消化不良患者焦虑、抑郁症状具有较好的作用，可以明显改善FD患者的一般症状及情绪障碍，对于缓解功能性消化不良临床症状及改善预后意义重大，值得临床推广和应用。

［1］王鑫，张和平，廉清媛，等.护理干预对功能性消化不良患者焦虑抑郁心理及胃肠激素水平的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，5（26）：21-24.

［2］蔡燕颜.护理干预对功能性消化不良焦虑抑郁影响的研究［J］.中国现代药物应用，2010，14（8）：62-68.

［3］赵晶，王爱敏，赵月坤，等.综合护理干预对功能性消化不良患者疗效的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，8（15）：57-61.