脑出血患者行临床护理路径的应用价值

薛梅芳

河南驻马店市中心医院 驻马店 463000

脑出血是神经内科常见的一种急性脑血管疾病，常见于中老年人群，具有起病急、病情变化快、预后差等特点，易出现智力障碍与肢体障碍，严重影响患者的生活质量。临床护理路径是一种新型的护理模式，完全符合“以人为本”的新型护理理念，是针对某一种疾病或患者群体在治疗、护理及康复中制定的一套综合护理模式，可有效改善护理质量，提高护理水平［1］。我院为研究临床护理路径在脑出血患者中的应用价值，选取110例脑出血患者为研究对象，分别给予常规护理与临床护理路径护理，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的脑出血患者110例（所有患者均经CT或MRI诊断确诊），根据患者入院时间将其随机分为观察组与对照组各55例。观察组男33例，女22例；年龄58～79岁，平均（68.1±3.4）岁。对照组男30例，女25例；年龄57～89岁，平均（67.9±3.1）岁；所有患者均为首次发病，无严重心、肝、肾功能障碍者。2组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，主要根据医生吩咐给予对症治疗与护理，进行日常管理、饮食指导及功能训练等。观察组在常规护理基础上加用临床护理路径，主要包括组建临床护理路径小组、制定临床护理路径、实施临床护理路径、临床护理路径的记录与监督等。

1.3 观察指标［2］详细观察并统计患者住院时间、住院费用等，采用问卷调查的方式对患者健康知识掌握程度进行评分，满分为100分，得分越高，表示相关知识掌握越佳；采用Barthel指数对患者日常生活进行评价，得分越高，表示患者日常生活能力越强，恢复效果越好。

1.4 统计学分析 所有数据选用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组住院情况及健康知识掌握情况比较 观察组住院时间与住院费用均少于对照组（P＜0.05），健康知识掌握评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组住院情况及健康知识掌握情况比较 （±s）

表1 2组住院情况及健康知识掌握情况比较 （±s）

注：与对照组比较，＊P＜0.05

组别 n 住院时间（d）住院费用（元）健康知识掌握评分（分）观察组55 14.6±2.1＊8785.4 ±189.5＊81.4 ±5.1＊对照组55 23.1±2.4 11379.5±275.4 63.1±4.2

2.2 2组护理前后Barthel指数比较 观察组护理前、后Barthel指数分别为（33.7±11.4）分、（80.2±19.4）分；对照组护理前、后Barthel指数分别为（34.1±10.5）分，（49.8±17.1）分。护理前，2组Barthel指数比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组Barthel指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血是临床常见的一种中老年疾病，且随着我国老龄化趋势日益明显，脑出血发病率也不断上升，致残率与病死率高，且该疾病起病急、病情变化快、预后差，患者易产生恐惧、焦虑的悲观情绪，影响治疗效果。因此给予脑出血综合护理干预，是缓解其不良心理情绪，提高护理质量，促进预后恢复的重要途径。神经内科常规的护理干预主要是护理人员按照医生嘱咐开展治疗与相关护理工作，回答患者提出的相关疾病知识，护理工作缺乏主动性、预见性及系统性。

临床护理路径是现代医疗体制改革下的产物，符合了现代护理中以“患者”为护理中心的护理理念，符合现代护理要求。临床护理路径具体内容分析如下：（1）组建临床护理路径小组：临床护理路径小组主要由主管医生、护士长、责任护士组成，护士长担任护理小组组长，责任护士由工作能力强，且有一定临床护理经验的护理人员担任，负责护理工作的具体实施。（2）制定临床护理路径：由科主任、主管医生、护士长及责任护士共同参与临床护理路径的制定，将临床主治医师意见作为参考，采用表格形式将护理程序、诊疗计划以及功能锻炼排列在路径表上，具体内容包括患者入院检查、治疗、基础护理、健康教育、饮食指导、心理护理、功能训练以及出院计划等。责任护士按照临床护理路径内容对脑出血患者开展护理工作。（3）实施临床护理路径：患者入院后，首先对患者基本情况进行准确评估，做好入院指导工作，主动与患者交流，建立良好的护患关系，向患者及家属讲解临床护理路径意义、内容以及注意事项等，征得患者家属同意后签订同意书，然后根据临床护理路径表内容与患者具体需求开展护理工作。责任护士在已执行的内容栏中打“√”，未执行的内容栏中打“×”，并在每次交接班时做好护理评估工作；主动对患者及其家属进行相关知识宣教，提高患者及其家属健康知识掌握程度；并做好患者出院指导工作，叮嘱患者定期到医院进行复查。（4）临床护理路径的记录与监督：由护士长以及主管护师进行统一查房管理，监督护理工作落实情况；并对护理指标进行分析，做好相关记录工作［3］。

通过本次观察可以看出，临床护理路径的应可有效改善护理质量，促进患者日常生活能力恢复，减少住院时间，缓解患者及其家属经济压力，提高健康知识掌握程度，值得临床推广。

［1］宋俊莉.探讨临床护理路径在脑出血患者护理中的应用［J］.中国医药指南，2014，12（23）：299-230.

［2］许成英.临床护理路径在脑出血患者中的应用探讨［J］.山东医学高等专科学校学报，2012，34（2）：105-107.

［3］刘春燕.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会［J］.临床合理用药，2014，7（3）：111-112.