120名实习护生专业承诺与积极心理资本水平及相关研究

宋蔚青，陈 瑜

（南方医科大学 护理学院，广东 广州 510515）

【心理卫生】

120名实习护生专业承诺与积极心理资本水平及相关研究

宋蔚青，陈 瑜

（南方医科大学 护理学院，广东 广州 510515）

目的调查了解实习护生专业承诺和积极心理资本的现状，探讨两者的关系，为制定干预实施提供参考依据。方法采用便利抽样的方法，抽取某医科大学120名护理专业实习生，使用一般情况调查表、护理专业承诺量表和积极心理资本量表进行调查。结果实习护生的专业承诺条目均分为（2.17±0.48）分，其中“专业价值认同维度”得分最高，“专业生涯涉入维度”得分最低；积极心理资本的条目均分为（4.50±0.64）分，其中“希望维度”和“乐观维度”得分较高，“韧性维度”得分最低。专业承诺与积极心理资本呈正相关（r=0.273，P＜0.01）。结论实习护生的专业承诺整体呈中等偏下水平，积极心理资本整体呈中等水平；提示护理教学应高度重视并采取措施开发其积极心理资本以提高实习护生的专业承诺水平。

护理；实习生；专业承诺；心理资本

积极心理资本（positive psychological capita1）简称心理资本，是指个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态，包括自我效能、乐观、希望和韧性4个核心成分[1]。研究表明，护士心理资本对其组织承诺具有重要影响[2]。专业承诺（professional commitment）的概念来自组织承诺和职业承诺的研究，护理专业承诺是指护理人员对专业认同、为专业努力的意愿，继续从事护理工作和对护理工作的正向评价，是愿终其一生为促进护理事业的发展和增进全人类的健康尽力的行动与意愿[3]。实习护生，简称护生，是护理事业的接班人，是今后临床护理工作的主力军，其心理资本、专业承诺的高低将直接影响其专业学习的积极性和未来护理事业的发展。目前国内护理领域关于护生专业承诺的研究较多，且多项结果[4-5]表明护生的专业承诺水平较低；但是关于护生心理资本及心理资本与专业承诺之间关系的研究却相对缺乏。鉴于此，本研究旨在探讨护生心理资本与专业承诺的关系，为提高护生的专业承诺水平提供一定的参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2014年1月，采用便利抽样法，抽取某大学护理学院2011级专科、2010级本科临床实习护生（均处于实习中期）共130名为调查对象。发放问卷130份，回收126份，其中女性120名，男性6名，因男性样本量较少，为确保样本的一致性，将仅有的6名男性样本从本研究中剔除，最终获得有效问卷120份，有效率为92.3%，其中大专生51名，占42.5%，本科生 69 名,占 57.5%，年龄 20～25（22.70±0.97）岁。

1.2 调查方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情况调查问卷：包括年龄、性别和年级条目。

1.2.1.2 护理专业承诺量表：采用台湾研究者吕桂云[6]于1998年发展并于2005年修订的护理专业承诺量表。量表含34个条目、4个维度，即专业努力意愿（1～16 题）、专业生涯涉入（17～25 题）、专业正向评价（26～30 题）和专业价值认同（31～34 题）。 采用Likert Scale 4点尺度计算得分，每项评1～4分。被调查者根据自己对护理专业的偏好程度选择，分数越高，说明专业承诺的水平越高。其中量表的第26、第27、第28题采用反向计分方式。该量表的Cronbach’s α信度系数为0.930。

1.2.1.3 积极心理资本量表：采用张阔[7]等2009年编制的积极心理资本量表。此问卷包括4个维度：分别为自我效能（1～7 题）、韧性（8～14 题）、希望（15～20题）、乐观（21～26题），共26个项目。 采用 7点评分制，每项评1～7分，总分为26～182分，分数越高，说明心理资本的水平越高。其中量表的第8、第10、第12、第14、第25题采用反向计分方式。该问卷的内部一致性α系数：全量表为0.79，自我效能、希望、乐观、韧性则均在0.70以上，全量表及各分量表具有良好的信度与效度。

1.2.2 资料收集 采用自愿、无记名问卷调查法，由研究者统一发放问卷，讲解指导语，被调查者填写完毕后及时回收、整理并剔除无效问卷。

1.3 统计学方法 运用SPSS 16.0进行统计分析。主要运用以下统计方法：（1）均数、标准差描述实习护生的专业承诺、积极心理资本现状。（2）t检验：两独立样本t检验，比较本专科实习护生专业承诺和积极心理资本得分的差异；单样本t检验，比较专业承诺、积极心理资本条目均分与中点值的差异；（3）应用Pearson相关及多元逐步回归分析，探讨实习护生专业承诺与积极心理资本之间的关系。

2 结果

2.1 实习护生专业承诺得分 实习护生专业承诺条目均分为（2.17±0.48）分，与中点值2.5分比较，差异有统计学意义（t=7.466，P＜0.01）。其中专业价值认同维度得分最高，专业生涯涉入维度得分最低。各维度依次得分详见表1。

表1 实习护生专业承诺得分基本情况（n=120）

2.2 实习护生积极心理资本得分 实习护生积极心理资本条目均分为（4.50±0.64）分，与中点值4分比较，差异有统计学意义（t=8.569，P＜0.01）。 其中希望和乐观维度得分较高，韧性维度得分较低。各维度依次得分详见表2。另外，根据频数统计结果，有19.2%的护生积极心理资本均分在理论中间值4分以下。

表2 实习护生积极心理资本得分基本情况（n=120）

2.3 本专科实习护生专业承诺、积极心理资本结果比较 通过两独立样本t检验显示：本、专科实习护生专业承诺、积极心理资本总分差别不大，P＞0.05，差异无统计学意义。见表3。

表3 本专科实习护生专业承诺、积极心理资本得分分析（±S）

表3 本专科实习护生专业承诺、积极心理资本得分分析（±S）

项目 本科 专科 t P专业承诺 2.14±0.44 2.22±0.54 0.894 0.373心理资本 4.52±0.59 4.47±0.70 0.399 0.691

2.4 实习护生专业承诺与积极心理资本的相关性分析结果 采用Pearson积差相关处理各因素之间的相关程度，结果发现：实习护生的积极心理资本与专业承诺呈一定正相关（r=0.273，P＜0.01）。 见表 4。

表4 实习护生专业承诺与积极心理资本的相关性分析（r）

2.5 实习护生专业承诺与积极心理资本的多元回归分析结果 以积极心理资本及其各维度为预测变量，以专业承诺及其各维度为因变量进行多元逐步回归分析，结果发现：乐观是总承诺、专业努力意愿和专业正向评价的有效预测量，分别可解释总承诺9.8%的变异，专业努力意愿11.5%的变异，专业正向评价10.2%的变异。希望可解释专业价值认同6.7%的变异。见表5。

表5 积极心理资本各维度预测专业承诺的多元回归分析

3 讨论

3.1 实习护生专业承诺整体呈中等偏下水平 本研究实习护生的专业承诺得分为（2.17±0.48）分，整体呈中等偏下水平，这与徐浩岚[4]、罗紫照等[5]的研究结果一致。其中，专业价值认同维度得分最高，其后依次为专业正向评价维度、专业努力意愿维度，专业生涯涉入维度。专业价值认同指护生关于专业行为及在专业实践中获得的某种结果的价值判断。调查结果发现，60%护生认为“籍由护理工作帮助他人是很有意义的”，59.1%护生赞同“护理工作对于人类社会具有很明显实质的贡献”，说明相当一部分的护生经过临床实习，对于护理专业已经有了较为深刻的认知，肯定护理工作对于患者健康的意义和价值，由此内化为对专业价值的正向观点，故专业承诺测评中护生在“专业价值认同”维度上，体现出较高水平。这与莫合德斯·斯依提等[8]的研究结果一致，与吕妃等[9]观点不同，分析可能受地域差异、抽样误差的影响。

得分最低的维度是实习护生专业生涯涉入。“专业生涯涉入”指护生出于自身素质、能力、就业机会和行业待遇等，愿意从事临床护理工作和不改换行业的意志。尽管护生对专业价值的认同度较高，但由于人际关系、自身能力、薪资、组织支持等多种社会因素的影响，以及护理工作强度大等原因，使得护生对专业生涯有较多负性评价,致使“专业生涯涉入”得分较低。此结果与莫合德斯·斯依提等[8]的研究结果一致。

专业价值认同和专业正向评价维度得分明显地高于专业努力意愿和专业生涯涉入维度的得分。这与谭初花[10]的研究结果相一致。说明护生在思想意识上是十分肯定护理专业对人类健康的贡献，对本专业的评价也是很高的，不同的是，护生从事本行业、为之努力奋斗的信念还不够坚定。可能原因为：护生正处于人生观、价值观尚未成熟的阶段，对专业的情感态度、行为倾向和对未来事业的规划具有复杂多样性；并易受临床工作环境的影响。

另外，本研究结果显示，本、专科实习护生专业承诺得分差异不显著，与张玲[11]的研究结果相一致。同时，本专科护生的心理资本水平得分无显著差异（P＞0.05）。

3.2 实习护生积极心理资本整体呈中等水平 本组实习护生的积极心理资本得分为（4.50±0.64）分，较为理想，与国内普通大学生的心理资本调查结果基本一致[7]，说明实习护生心理资本的自我评价尚可。但总体得分不高，为（117.0±16.6）分，且尚有 19.2%的护生心理资本均分在理论中间值4分以下，说明有少部分护生存在一定程度的消极心理[12]，故整体呈中等水平。这与张晓彤、刘彦慧等[13]的研究结果相一致。

本研究结果，实习护生在希望及乐观2个维度得分较高，说明实习护生有较好的应变能力及环境适应性。韧性是指当被问题困扰和身处逆境时，能够持之以恒，迅速复原甚至超越的能力，韧性维度得分相对较低，说明护生在遇到挫折时，迅速恢复的能力较差。原因可能有：相关院校及实习医院忽视护生抗逆性及韧性的相关培养；实习护生在实习期间地位低，缺乏有效的支持等。研究表明，护理工作具有工作量超负荷、关系复杂、缺乏自主性和高职业风险等特点，因此护士承受更多不可预知的压力导致心理资本水平偏低[14]。本研究中，实习护生的心理资本水平较为理想，但是并不代表其稳定不变。因此应采取措施进一步开发护生的心理资本，尤其要增强其韧性水平。

国外研究证明[15]，心理资本能通过高度集中的、短程的在线训练干预得到开发，国内有研究者通过对护理专业学生“八种能力”的强化与培训，有效地促使了个体的心理资本不断地得到积累与提高[16]。

3.3 实习护生的专业承诺与积极心理资本呈一定正相关 本研究显示，积极心理资本与专业承诺呈一定正相关（r=0.273，P＜0.01）。其中乐观与总承诺的相关密切程度相对较高（r=0.314），表明越乐观的护生专业承诺水平越高。乐观指对于事件具有积极的归因态度。积极心理资本各维度中，乐观对专业承诺具有积极的影响。提示临床护理教育者可通过开发护生的心理资本及其相关维度来提高其专业承诺水平。

本研究中，自我效能和希望均对专业承诺有重要影响（P＜0.01），韧性与专业承诺的相关性不强（P＞0.05），分析可能受到样本量小，抽样误差的影响。研究表明，韧性作为保护性因素能够帮助护士面对复杂的工作环境和工作挑战[17]。在开发乐观时，还应考虑到心理资本各维度之间的协同效应，适当开发自我效能、希望和韧性。通过持续有效地开发和管理护生的心理资本，能够帮助护生积极地应对复杂的护理工作，积累更多的正性工作体验，使其更积极主动地投入到护理工作中，从而促进其专业承诺水平的提高。

心理资本及其各维度虽然对专业承诺有较重要的影响，但是较低的专业承诺水平不完全是因为心理资本水平低。本研究中乐观仅能预测专业承诺9.8%的变异量，亦证实了这一点。另外，本研究结果显示积极心理资本与专业努力意愿、专业正向评价和专业价值认同呈正相关（P＜0.05），与专业生涯涉入呈正向关系，但是相关性不强。原因可能在于，实习护生专业生涯涉入更多的受到其他因素的影响，如护患关系、专业兴趣、社会群体对护理职业的认可度、薪资水平等。有研究表明，护患关系处理不当有可能导致护生在临床实习期间产生排斥、恐惧心理，甚至最终因此放弃护理职业[11]。因此，护理教育者在开发护生心理资本的同时，还要关注其他因素对于护生专业承诺的影响，给予护生正确的引导，帮助护生更好地投入到护理专业学习和工作中。

4 对策

提高实习护生的专业承诺和心理资本水平，有赖于学校和临床教育者的共同努力。（1）学校教育。注重专业思想、专业价值的教育，促进其专业兴趣，增强其专业认同感，帮助护生端正思想态度，树立正确的专业价值观念。（2）临床教育。注重培养实习护生的积极心理能力。增强其应对工作压力的信心，使其看到专业发展的希望，对工作中的负性事件具备积极的归因态度，以最积极的工作态度和行为投入到工作中。以实现心理资本的提升，促进专业承诺水平的提高。

5 本研究存在的不足

本研究所选调查工具条目多，所选样本量相对不足；另外，调查对象所处年级不同，对观察指标结果存在一定的影响，上述不足之处在后续研究中需要进一步改进。

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R47；R395.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.20.071

2015-05-09

广东省思政课题（2012ZY016）；广东省高等学校教学质量与教学改革工程（2012094）；南方医科大学护理学院2012年度教学改革与研究项目（2012JG08）。

宋蔚青（1992-），女，山西高平人，在读本科生。

陈 瑜（1977-），女，江西景德人，硕士研究生，副教授。 E-mail：chenyu2010@189.cn

陈伶俐]