妊娠期糖尿病产前护理策略及效果观察

曾宪芬

(湖北省十堰市郧阳区人民医院 湖北十堰 442500)

在妊娠期间,产妇初次出现的糖代谢异常就是妊娠期糖尿病,是不良生活习惯、缺乏运动、肥胖等多种因素共同作用的结果,直接影响着胎儿与产妇的发育和生命安全[1]。与正常孕妇相比,妊娠期糖尿病患者的血糖较高,自然流产率、胎儿畸形率均较高,妊娠结局较差。我院对妊娠期糖尿病孕妇实施了产前护理,取得了良好效果,现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年10月之间我院收治的妊娠期糖尿病孕妇160例,均与有关的诊断标准相符合,且经临床诊断和检查确诊,于我院进行治疗与分娩[2]。产妇年龄21～39岁,平均(27.5±5.2)岁;就诊时孕周21～32周,平均(25.2±3.7)周;体重63～76kg,平均(67.9±7.8)kg;初产妇164例,经产妇16例。本次研究排除慢性炎症性疾病患者、心肝肾等重要器官严重功能障碍者、感染类疾病患者、使用糖皮质激素者、有近期外伤史者、孕前糖尿病患者。将所有孕妇按照随机方法平均分为对照组与观察组,每组各80例,年龄、孕周、体重等一般资料在两组患者之间无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义,可以进行对比。

1.2 护理方法

行产前检查后,给予对照组产妇常规基础护理,包括饮食调整、胰岛素药物治疗等基本护理措施。观察组产妇在对照组产妇的基础上给予全面的产前护理干预,具体包括以下几点。

①健康宣教与心理护理。护理人员应耐心向患者和其家属介绍妊娠期糖尿病的产妇原因、有关因素、治疗方法、可能的后果等,提高其重视度,使其配合治疗。多和产妇沟通,了解其心理诉求,进行心理疏导,介绍成功病例,消除产妇的紧张、恐惧感,使其信心增强。

②饮食护理。分析患者的血糖情况后,由专业营养师指导其饮食方案,膳食结构以定时定量定餐和少食多餐为主,使血糖波动尽量减少,进食少油、少糖、少盐的清淡食物,多摄入容易消化的食物,如蔬菜、杂粮和水果等。适当补充铁剂、叶酸、钙剂等,使胎儿能够良好发育。

③运动护理。科学、合理的运动方案能够使机体对胰岛素更为敏感,有助于对体重及血糖进行控制。该方法的作用主要的辅助治疗,以打太极、散步等方式为主。产妇可在用餐后1h步行1～2km,时间不宜过长,最好在30min左右,避免过度劳累而发生低血糖。

④药物护理。指导产妇对自身血糖情况密切观察和认真记录,使用的药物主要是胰岛素,通常在饮食护理无明显效果后使用,护理人员要根据产妇的病情及血糖控制水平及时对胰岛素用量加以调整。

表1 两组产妇及胎儿的并发症情况对比 [例(%)]

1.3 观察指标

观察两组产妇的分娩情况,记录其发生的并发症与胎儿结局,具体包括新生儿窒息、胎儿畸形、巨大儿、产妇早产和感染。

1.4 统计学方法

本次研究中对数据进行分析与处理时采用的统计学软件为SPSS18.0,采用百分比的方式表示计数资料,并用x2检验其组间比较,采用t检验计量资料的组间比较。若P<0.05,表示差异显著,具有统计学意义。

2 结果

经过统计,对照组新生儿窒息、胎儿畸形、巨大儿、产妇早产和感染的发生率均大于观察组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。具体数据见表1。

3 讨论

目前妊娠期糖尿病还没有完全明确的发病机制,一般认为与胰岛B细胞和功能异常、胰岛素抵抗、妊娠期代谢紊乱等有关。该病对产妇及胎儿的生命安全有着直接影响,临床治疗时应加强产前护理,保证母婴安全[3]。治疗糖尿病的关键就是饮食控制,通过合理膳食可以在保障母婴营养及热量需求的同时避免血糖水平增高,维持血糖稳定;运动护理主要是辅助治疗,可以使机体对胰岛素更为敏感,控制血糖水平;药物护理对于控制血糖有明显效果,但必须遵从医嘱使用,保证孕妇安全;心理护理可消除产妇的不良情绪,使其维持良好心态,有助于治疗。本次研究结果显示,对照组的新生儿窒息、胎儿畸形、巨大儿、产妇早产和感染的发生率均大于观察组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。说明全面的产前护理干预能够降低妊娠期糖尿病患者的并发症发生率,改善妊娠结局,确保母婴安全,值得在临床上进行推广。

[1]吴梅花,李霞,方渝. 妊娠期糖尿病产前护理策略及效果分析[J].临床和实验医学杂志,2011,19(2):158-159.

[2]施围群. 妊娠期糖尿病产前护理干预对并发症的影响[J]. 中国现代药物应用,2010,24(5):189-190.

[3]陈淑慧,叶小丽. 综合护理干预在妊娠期糖尿病中的应用效果观察[J]. 中国当代医药,2014,(4):130-131.