参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效观察

荣伟一

(江苏省无锡市滨湖区荣巷街道社区卫生服务中心214063)

室性早搏是最常见的心律失常之一，轻者影响工作和生活，严重者可致室性心动过速、心室纤颤而危及生命［1］。而大部分治疗心律失常西药有致心律失常作用。我们采用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏，取得理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择本中心于2012年01月～2013年10月收治的室性早搏患者46例，均有不同程度的心悸、胸闷症状。将伴有严重房室传导阻滞、支气管哮喘及心室率低于60次/分者予以排除。原发病为冠心病26例，高心病5例，无器质性心脏病15例。其中男21例，女25例，年龄50～74岁，平均61．3岁。将患者随机分为观察组和对照组，每组各23例，两组在性别、年龄、室性早搏类型等方面具有可比性。

1．2 方法 入选患者均停用其他抗心律失常药，在治疗原发病的同时，对照组根据心率快慢口服琥珀酸美托洛尔缓释片(无锡阿斯利康公司生产)23．75mg～95mg，每日1次;治疗组在此基础上联用参松养心胶囊(石家庄以岭药业公司生产)，每日3次，每次4粒口服，两组均治疗4周后复查动态心电图，同时观察症状改善情况及不良反应。

1．3 疗效判定标准(1)心电图疗效判定标准:显效:24h无早搏或早搏次数减少90℅以上。有效:24h早搏次数较原来减少50℅～90℅。无效:早搏次数减少小于50℅或早搏增多。(2)临床症状改善判定标准:显效:症状消失或明显改善;有效:症状部分消失，程度减轻;无效:症状无减轻或加重［2］。总有效率=显效率+有效率。

1．4 统计学处理 采用SPSS13．0软件，计数资料采用x2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组心电图疗效观察组显效率、总有效率明显高于对照组，P ＜0．05。见表1

表1 两组心电图疗效比较［n(﹪)］

2．2 两组症状改善情况观察组显效率、总有效率明显高于对照组，P ＜0．05。见表2

表2 两组临床症状改善比较〔例(﹪)〕

观察组 23 14(60．87)7(30．43)2(8．70)21(91．30)对照组 238(34．78)7(30．43)8(34．78)15(65．22)

2．3 不良反应对照组1例头晕，观察组1例轻度胃肠道反应，但均能耐受，不影响治疗。

3 讨论

室性早搏目前以药物治疗为主，治疗的同时需考虑抗心律失常药物的不良反应及患者对药物的耐受性。因此要选择疗效好，不良反应少的药物。

参松养心胶囊是在现代中医“三维立体网络系统”［3］理论指导下研制的抗心律失常方药，成分为人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁(炒)、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。方中人参补元气、生津安神，麦冬养阴清心，五味子敛气生津，丹参、赤芍、土鳖虫活血通络。甘松可抑制钠离子内流，促进钾离子的外流，降低心肌细胞自律性。其多离子通道阻滞作用具有广谱的抗心律失常疗效，同时还具有非离子通道调节作用，改善窦房结的起搏电流和房室结传导速度。通过调节心脏自主神经功能，改善心肌供血，可以消除早搏引起的心悸、胸闷、乏力等症状。美托洛尔主要通过抗交感作用，降低窦房结和异位节律点的自律性，抑制房室传导，从而发挥治疗早搏作用。两药合用，相辅协同，疗效良好，且起效快，弥补了参松养心胶囊作用慢的不足，减少了美托洛尔的用量，避免了较大剂量β受体阻滞剂所导致的心动过缓、传导阻滞。患者自觉心悸、胸闷等症状改善明显。

综上所述，参松养心胶囊联用美托洛尔治疗室性早搏，临床疗效明显优于单用美托洛尔，且安全性较好，尤其对不能耐受较大剂量β受体阻滞剂患者更适合，值得临床推广运用。

［1］龙成东，黄英，李龙娟．参松养心胶囊联合倍他乐克治疗室性早搏50例临床观察［J］．广东医学院学报，2011，29(3):291 ～292．

［2］中华心血管病杂志编辑委员会，心血管药物对策专题组．心血管药物临床试验评价方法的建议［J］．中华心血管病杂志，1998，26(6):405 ～413．

［3］吴以岭．络病学［M］．北京:中国科学技术出版社，2004．