奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效

张建军

奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效

张建军

目的 探讨奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效。方法 选取来我院进行诊断、治疗的80例上消化道出血患者作为研究对象，根据治疗时间顺序将其分为对照组和试验组，对照组患者确诊后进行常规法治疗，试验组患者则采用奥美拉唑联合血凝酶治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 试验组患者总有效率为95.0%，明显优于对照组患者的85.0%，且在短时间内止血效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 上消化道出血发诱因较多，患者发病后病情变化较快，采用奥美拉唑联合血凝酶止血效果比较理想，能够帮助患者快速止血。

上消化道出血；奥美拉唑；血凝酶；临床疗效

上消化道出血在临床上比较常见，发病率较高，该疾病诱因较多，常见有胃溃疡、胃癌等疾病，与患者年龄、性别等关系密切。在年轻患者中，上消化道出血主要由十二指肠溃疡等疾病引起；而老年患者则主要由胃癌等疾病引起。而在消化性溃疡出血患者中，女性主要以十二指肠溃疡出血为主，男性则以胃溃疡为主[1]。目前，医学界对于上消化道出血缺乏理想的根治方法，常规药物虽能改善患者症状，但长期效果不好，患者药物依从性较差，给患者带来了很大痛苦。近年来，奥美拉唑联合血凝酶在上消化道出血患者中使用较多，并取得了理想的治疗效果[2]。为探讨上消化道出血患者中采用奥美拉唑联合血凝酶治疗的临床效果，对2011年l月至2013年10月我院门诊治疗的80例患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院门诊2011年1月至2013年10月治疗的80例上消化道出血患者进行分析，其中，男47例，女33例，年龄39～84岁，平均（48.4± 1.5）岁；11例胃癌出血，30例被确诊为胃十二指肠球部溃疡出血，21例由于肝硬化并门脉高压食管胃底静脉曲张出血，18例患者胃黏膜病变出血。将其按照治疗时间顺序分为试验组和对照组，各 40例，两组患者一般资料（表1）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法 对照组患者入院后，医护人员立即对患者做全面检查，仔细询问其病史，对于确诊的患者要立即进行止血措施。经确诊后给予常规方法治疗，患者入院后需禁食、水，根据患者情况进行质子泵抑制剂治疗，并给予硫糖铝保护胃肠黏膜。对于病情较严重的患者，可以每天静脉注射1 kμ血凝酶（蓬莱诺康药业有限公司，批准文号：国药准字H20051839）。必要时可以让患者使用奥曲肽针剂治疗。试验组患者采用奥美拉唑联合血凝酶治疗，根据患者情况静脉推注40 mg奥美拉唑（湖南春光九汇现代中药有限公司，批准文号：国药准字H43020820），2次/d，3 d后口服40 mg奥美拉唑。此外，患者静脉滴注2 kU血凝酶（蓬莱诺康药业有限公司，批准文号：国药准字H20051839）混合100 ml 0.9%氯化钠注射液，1次/d，连续使用3 d[4]。观察比较两组患者在24、48、72 h的止血情况。

1.3 疗效判定标准 痊愈：患者出血症状消失，肠胃功能完全正常，患者能够自理生活；显效：患者出血等症状得到缓解，肠胃功能基本正常，患者能够进行简单运动；有效：患者出血等症状和入院前有所好转，患者和入院前比较症状减轻；无效：患者出血不止病情加重或病死。总有效率（%）＝（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 使用 SPSS 16统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 试验组患者总有效率为95.0%，明显高于对照组患者总有效率的 85.0%，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

2.2 止血情况比较 试验组患者在短时间内止血效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者止血情况比较

3 讨论

上消化道出血发病率较高，病情变化快，患者发病后临床上主要表现为呕血和便血，部分患者会出现隐性出血等，严重影响患者的生活质量。目前，对于上消化道出血尚缺乏理想的治疗方法，常规药物虽能帮助患者止血，但疗效欠佳，治疗后并发症较多。因此，临床上对于上消化道出血患者研究积极有效的治疗方法显得至关重要。

近年来，奥美拉唑联合血凝酶在治疗上消化道出血中使用较多，并取得理想效果。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，患者用药后药物能直达病灶，与胃黏膜壁细胞结合，抑制H+-K+-ATP酶系的活性，从而抑制H+和胃蛋白酶分泌。此外，患者用药后药物能进入pH值较低的胃壁肠壁细胞的小管中，并形成抑制酶的复合物，能有效改善微循环，降低患者出血量。而血凝酶也是临床上使用较多的一线药物，其是从巴西矛头蝮蛇蛇毒中提取的止血剂，患者用药后药物能够直达病灶，发挥凝血酶样等作用，并且在人体钙离子作用下激活凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ等。该药物能够在血小板因子Ⅲ作用下将其转变为凝血酶，并具备类凝血激酶样和类凝血酶样双重作用，能够顺利转变凝血酶。临床上，将血凝酶和奥美拉唑联合使用治疗上消化道出血能有效改善患者症状，帮助患者快速止血，降低止血后复发率[3]。本研究中，试验组患者在短时间内止血效果明显优于对照组，差异有统计学意义，与相关研究结果类似[4]。根据笔者经验，奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血时应根据患者临床症状、出血量等综合评估，控制好药物的剂量。对于病情比较严重患者甚至可以中西医结合治疗，发挥两种不同治疗方法的优势，从而达到优势互补，提高上消化道出血临床治愈率。

综上所述，上消化道出血发病率较高，临床上采用奥美拉唑联合血凝酶止血效果比较理想。

[1]宁风.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(6)∶102-103.

[2]薛海龄,刘新建.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年上消化道出血的疗效观察[J].亚太传统医药,2012,6(12)∶137-137.

[3]黄浩,周天恩,杨正飞.血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化溃疡并出血疗效分析[J].岭南急诊医学杂志,2009,40(3)∶182-183.

[4]姚萍,孟勇,孙健.奥美拉唑、血凝酶、奥曲肽联合用药治疗老年人消化性溃疡伴出血临床分析[J].徐州医学院学报,2012,3(204)∶259-260.

Thrombin Treatment of Omeprazole Combined with Blood of Upper Digestive Tract Hemorrhage Clinical Curative Effect

Zhang Jianjun

Objective To investigate the clinical effect on blood clotting enzyme omeprazole treatment ofgastrointestinal bleeding clinical use.Methods In 80 patients came to our hospital for diagnosis,treatment of patients as the research object,based on its treatment of the time sequence is divided into the control group and the experimental group,control group patients after the diagnosis of conventional therapy,patients in experimental group adopted the treatment of omeprazole combined with blood coagulation enzyme,compared two groups of patients with treatment effect.Results In experiment group,the total effective rate was 95.0%,significantly better than the control group of patients,the total efficiency of 85.0%,and hemostasis in a short period of time effect is obviously better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Upper testinalmore quickly after the onset of changes in condition,using omeprazole hemocoagulase hemostasis ideal,can help patients quickly stop bleeding,should be introduced.

Upper gastrointestinal bleeding;Omeprazole;Hemocoagulase;Clinical effects

R573.2

A

1673-5846(2015)01-0079-03

内蒙古通辽市科区建国医院，内蒙古通辽 028000