预防医学专业《卫生统计学》课程试卷分析

梁雅丽，袁 慧，石 玮，丁书姝，宋建根，陈 燕，贺连平，朱 玉

(皖南医学院公共卫生学院，安徽芜湖 241002)

卫生统计学是预防医学专业的必修课，是卫生工作者进行科学研究和临床实践活动不可或缺的工具学科，但由于其具有逻辑推理性强、学习难度大、不易理解、学生综合应用能力差的特点［1］。因此如何准确的反映预防医学生对该科目知识的学习和掌握程度，一直是统计教学研究探索的重要问题［2］。当前评价学生对所学知识的理解和掌握程度主要是通过笔试成绩的考核，因此试卷质量对能否准确反映学生学习的效果是至关重要的［3］。如何科学的进行考试命题，准确的反映学生的学习情况，客观的评价教师的教学效果，是制定试卷时需要认真思考的问题。因此对现有试卷质量进行评价，为日后提高试卷质量及促进教学效果提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取2011级皖南医学院全部预防医学系本科卫生统计学期末闭卷考试试卷，共计230份。该专业所选用的教材为人民卫生出版社、方积乾主编的第7版《卫生统计学》。试卷按教学大纲规定，根据规范化试卷要求，试卷满分100分，考试的总题数41题，分为客观题(单选题、多选题、填空题)和主观题(名词解释、简答题、计算题)两部分。试题由本教研室高级职称授课教师命题。按照考前制定的标准答案和评分标准，进行流水作业式阅卷。

1.2 研究方法

1.2.1 可信度 试卷可信度是衡量考试稳定性与考试可靠性的指标，试卷信度越高，表明考分对学生的学业水平的代表性越好。计算公式为［4］，其中s2，一般情况，试卷的可信度应达到0.5 以上［5］。

1.2.2 效度 试卷效度是反映整套试卷考察的知识点在教学实际知识点中的覆盖程度，用各题间列联相关矩阵表示(即相关系数)，相关系数越小，表明各题考查内容之间的交叉性越小，试题的覆盖面越广。计算公式为［6］rij=，其中n为试卷大题目的个数，si、sj是相关大题的标准差，为相关大题的平均分数。一般情况，试卷的效度系数应低于0.2［7］，表明覆盖面较大。

1.2.3 难度指数［8］难度指数(P)是反映试题难易程度的重要指标，P的范围为0～1，P值越大试题越容易。客观性试题的难度指数计算公式为R/N，R为答对该试题的人数，N为总答题人数;主观性试题的难度指数计算公式为:P=∑G/N×A，∑G为该试题所有考生的得分总和，A为该试题的满分值，N为总答题人数。大样本试卷的平均难度计算公式:P=(PH+PL)/2，PH、PL分别表示高分组和低分组对某题的通过率(将考试总分从高到低排列，然后将总分最高的27%和最低的27%考生分别定义为高分组和低分组);难度的程度划分标准［9］:P ＜0.6为难题;0.6≤P ＜0.7 为较难题;0.7≤P ＜0.8 为中等题;0.8≤P ＜0.9 为较易题;P≥0.9为易题。

1.2.4 区分度 试卷区分度是反映试卷效用高低的参数，用来判断试卷能否将好、中、差不同程度的学生通过考试成绩真正区分出来的能力。客观性试题的区分度计算公式为［8］:D=PH－PL，PH、PL分别表示高分组和低分组对某题的通过率(将考试总分从高到低排列，然后将总分最高的27%和最低的27%考生分别定义为高分组和低分组);主观性试题的区分度计算公式为［8］:D分别表示高分组和低分组得分的总和，N为总答题人数，H、L分别表示该题的最高得分和最低得分。整份试卷的区分度［10］:D= ∑Difi/∑fi，其中 Di表示各题的区分度值，fi表示各题的满分。试题区分度标准为［11］:D≥0.4，试题区分度很好;0.30≤D≤0.39 试题良好，修改更佳;0.20≤D≤0.29 试题尚可，仍需修改;D≤0.19试题差，必须淘汰。

2 结果

2.1 试卷基本信息 参加本次卫生统计学考试的总人数为230人，227及格，及格率为98.70%。试卷满分100分，最高分为99分，最低分为51分，中位数为89分，四分位间距为9。考试成绩呈负偏态分布，偏度系数为－1.45。结果见表1、图1 和表2。

表1 2011级预防医学专业本科生卫生统计学成绩分布情况

表2 2011级预防医学专业卫生统计试卷的基本信息

2.2 卫生统计试卷的信度及效度分析结果 本次试卷信度为 Cronbach＇sα =0.76，满足一般试卷信度 ＞0.5 的要求，信度较高。除多选题与简答题的效度系数为0.185，以及简答题与计算分析题的效度系数为0.199，符合效度系数小于0.2的要求;其余均大于0.2，说明除多选题与简答题以及多选题与计算题之间的相关性较小外，其它题型相关性较大，考察内容之间交叉较大，覆盖程度较低。具体情况见表3。

2.3 试卷质量分析结果 试卷总体难度为0.88，难度系数最大的题型为填空题(P=0.95)，多选题的难度系数最小(P=0.54)。试卷的总体区分度为0.3，区分度最好的题型为多选题(D=1.00)，区分度最差的题型单选题和填空题，区分度分别为(D=0.18，D=0.19)。本次试卷的综合判定结果为C级(容易，但仍有区别性)，质量综合判定标准［8］见表4，试卷各题的难度和区分度及综合判定见表5。

表4 试卷质量综合评价标准

3 讨论

本次研究结果显示，试题基本符合教学大纲要求。学生成绩呈负偏态分布，最高分为99分，最低分为51分，中位数为89分，四分位间距为9分，考试合格率为98.70%，满足合格性考试能够使大多数学生合格的目的，但学生分数总体偏高，说明试卷整体难度较低。按照教学测量学理论，对于高校课程的合格性考试，一般要求考试试卷的信度达到0.5以上，本试卷的信度为0.76，信度较好，能够达到标准化考试的要求，提示考试结果可真实反映学生的学业水平，受其它随机因素的影响较小，可用于对学生个体知识水平的评价。

采用内容效度指标反映试卷的覆盖面，用相关系数进行衡量。相关系数越小，表明各题之间的交叉性越小，试题对知识点的覆盖面越广，反之，覆盖度不好，存在知识点的关联，一般效度系数小于0.2表示覆盖面大，本次研究结果显示除简答题和计算题之间的相关系数以及多选题和简答题的相关系数小于0.2，其余均高于0.2，其中简答题和填空题的相关系数达0.548，表明该试卷的覆盖度较低，今后应增加出题的覆盖面，避免相同知识点的重复出题，其次还可通过增加题目类型，以增加试卷对授课知识点的覆盖程度。

按试卷难度分布要求，各类型试题所占比例为［11］:难题和易题各占5%～10%，较难题与较易题各占20% ～30%，中等题占25% ～40%。难度系数(P)，P值与试题的难度呈反向相关，即P越大试题难度越小，P值介于0.6～0.8表示整体难度较适当。从该次分析结果显示，本试卷平均难度为0.88，试题整体属于较易题型，其中填空题、简答题和计算题的难度值均大于0.9属于易题，占总分值的比例为65%，单选题和名词解释题的难度值介于0.8到0.9之间，属于较易题，占总分值的比例为30%，只有多选题的难度值小于0.6，为难题，难题分值占总分值的5%。难题和较易题所占比例合适，无较难题和中等难度题目，易题所占比例偏大，导致本次试卷平均难度较低。

本次试卷平均区分度良好，其中多选题的区分度很好，简答题良好，名词解释和计算题尚可，单选题和填空题为差。最后，此次卫生统计学试卷结合难度与区分度，综合判定显示试卷“容易，但仍有区别性”，其中多选题为较理想试题，名词解释、简答题和计算分析题综合判定为“容易，但仍有区别性试题”;单选题和填空题综合判定为“有问题，需要修改的试题”。单选题和填空题的综合判定结果较差，主要是由于对应试题的难度低且区分度差而导致，可能是由于这两类型题目主要是对单个记忆性知识点的考察，有研究显示，学生对记忆性知识点掌握程度的区别不大［12］。在今后对单选题和填空题的命题中可相应增加知识应用类的题目，从而提高这两类试题的质量。

综上所述，通过此次对卫生统计学试卷的分析显示，本次考试成绩分布合理，考试结果能准确反映学生的学业水平，区分度良好，但难度总体较易，试卷的覆盖度较差。因此，在日后的试卷的命题中应增加较难题和中等难度题目的数量，降低易题比例，增加综合应用类题目，减少记忆类题目，增强试题对教学内容的覆盖度，避免相同考点的反复出题。同时在试卷分析时发现学生在学习中存在对综合性知识掌握不够全面，相近知识点易混淆的问题，对知识融会贯通、综合应用能力不足，在以后教学中应加强对综合性知识的讲解，使用多种教学手段提高学生对统计方法的综合应用能力。

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