河南省城市老年居民养老机构居住意愿影响因素研究——以开封市为例

罗汉群，梁椋

(1．河南大学哲学与公共管理学院，河南开封475004;2．南京工业大学经济与管理学院，江苏南京211816)

河南省城市老年居民养老机构居住意愿影响因素研究
——以开封市为例

罗汉群1，梁椋2

(1．河南大学哲学与公共管理学院，河南开封475004;2．南京工业大学经济与管理学院，江苏南京211816)

以2013年开封市社区老人的需求调查资料为基础，运用二元逻辑回归分析方法，对城市老年居民养老机构居住意愿的影响因素进行了分析。研究发现，年龄、经济能力、个人生活能力、心理状态、是否同子女一起居住等五个因素对城市老年居民的养老机构居住意愿影响显著。为了积极引导城市老年居民接受机构养老这一养老方式，完善河南省养老机构建设，提出了推进服务“瞄准机制”向低龄老年居民倾斜，实现服务内容多元化、促进服务定价阶梯化，重视老年居民的精神慰藉与心理疏导、提升养老服务水平、树立养老机构良好社会形象等几点建议。

城市老年居民;养老机构;居住意愿

2013年9月13日，国务院正式印发了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，这是新一届政府“积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”［1］的具体体现。《意见》明确指出“到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。”［2］机构养老，作为我国养老服务体系中起支撑作用的重要环节，再度成为社会与学界共同的关注热点。在城市家庭日益核心化、家庭成员居住分散化、家庭保障功能不断弱化的背景下，“机构养老”这一社会化的养老方式将会成为越来越多人的养老选择，养老机构将为越来越多的老人提供养老服务。养老机构的健康繁荣发展不仅可以使有需要的老年人“老有所养”，让老人们能够安享晚年，同时可以拉动老年消费，扩大内需、增加就业，促进区域国民经济的平稳增长。然而，现实的情况是，大部分老年人因为种种原因，倾向于家庭养老，不愿意去养老机构。究竟是哪些因素影响着老年人对于养老机构的态度，如何引导老年人接受机构养老是值得我们研究的。本文用实证调研来了解河南省城市老年居民养老机构居住意愿的基本情况，通过对相关数据的回归分析找出影响老年居民关于养老机构居住意愿的主要因素，并对引导老年居民接受机构养老、完善养老机构建设提出相应的建议。

一 数据来源及变量解释

文章所采用的数据来源于河南大学七彩阳光社会公益服务项目组2013年7月对开封市六个社区进行的实地调研。样本的选择方面，以开封市5区5县123个社区为抽取样本的总体范围与界限，依据概率抽样的基本方法从中选取油坊社区、646社区、民心社区、包南社区、西苑社区、苹南社区等六个社区作为调研社区。在每个社区中，采取系统抽样与整群抽样结合的方法抽取相应的单元及住户，运用统一设计的社区养老调查问卷(由个人基本情况、家庭特征、家庭成员态度与关系、个人生活状况、社区生活、社区养老服务需求六个部分组成)，进行问卷调查与半结构化的访谈，调查对象均为55岁以上的中老年居民。本次调研共发出问卷750份，回收有效问卷718份，有效回收率为95．7%，数据真实可靠，文章中未标注来源的数据均来自于此次调研。部分数据的基本情况见表1。

表1 数据基本情况描述

表1的变量中，个人生活能力、心理状态、家庭关系、社区条件这四组变量是经过问卷中的若干个子变量计算后所得，具体解释如下。

个人生活能力变量为7个子变量赋值相加后所得，变量取值范围为0分－35分，得分越高代表个人生活能力越高。这7个变量根据国际卫生组织生活质素量表选取，分别为:医疗情况、休闲活动状况、安全感、健康状况、精力状况、金钱状况、获取信息状况。

心理状态变量为8个子变量赋值相加后所得，变量取值范围为0分－40分，得分越高代表心理状态越好，这8个变量根据国际卫生组织生活质素量表选取，分别为:睡眠满意度、人际关系、友情满意度、医疗满意度、健康满意度、消极感受、开心感受、个人生活能力感受。

家庭关系为4个子变量赋值相加后所得，变量取值范围为0分－20分，得分越高代表家庭关系越和谐，4个变量分别为:家庭成员互相关心程度、对家庭依赖度、家庭摩擦、家庭美满度。

社区条件为10个子变量赋值相加后所得，变量取值范围为0分－50分，得分越高代表社区条件越好，这10个变量分别为:购物情况、就业信息、医疗状况、交通状况、治安、娱乐、卫生环境、老人服务、社区和谐度、居委会工作。

二 研究假设与方法

1．研究假设。

国内关于城市老年居民养老意愿的影响因素已有很多研究，龙书芹、风笑天(2007)认为居民的养老意愿及观念主要受年龄和文化程度的影响，居家养老是目前主流的养老方式，但在社会养老机构中养老是必然的趋势。［3］肖云等(2012)通过实证研究证明居住地、年龄、家庭规模、家庭年净收入、设施完善程度等因素对老年人入住养老机构的意愿影响显著。［4］综合来看，学界对于城市老年居民养老意愿影响因素的研究成果可以总结为受三方面因素影响，即老年居民的个人因素、家庭因素及老年居民所居住的社区因素。本文在前人研究的基础上，从个人因素、家庭因素、社区因素三大方面着手，结合调查问卷，做出以下研究假设。

(1)个人因素方面(年龄、经济能力、个人生活能力、心理状态)。

①城市老年居民的年龄与养老机构居住意愿呈正相关关系，即老年居民的年龄越大越愿意入住养老机构。

②城市老年居民的经济能力与养老机构居住意愿呈正相关关系，即老年居民的经济能力越强越愿意入住养老机构。

③城市老年居民的个人生活能力与养老机构居住意愿呈正相关关系，即老年居民的个人生活能力越强越愿意入住养老机构。

④城市老年居民的心理状态与养老机构居住意愿呈正相关关系，即老年居民的心理状态越好越愿意入住养老机构。

(2)家庭因素方面(是否同子女一起居住、家庭关系)。

⑤没有同子女一起居住的城市老年居民更愿意入住养老机构。

⑥城市老年居民的家庭关系越差越倾向于入住养老机构。

(3)社区因素方面(社区条件)。

⑦城市老年居民所在的社区条件与养老机构居住意愿呈正相关关系，即老年居民所在的社区条件越好越愿意入住养老机构。

2．研究方法。

本文选取是否愿意住养老机构为因变量，将愿意入住赋值为1，将不愿意入住赋值为0。自变量为年龄、经济能力(月收入)、个人生活能力、心理状态、是否同子女一起居住、家庭关系、社区条件。自变量的具体类型及定义见表2。

表2 模型分析中自变量定义及其类型

考虑到因变量属于二分类变量，自变量为二分类变量、定序变量和定距变量，符合Binary Logistic模型的要求。因此本文采用Binary Logistic回归模型对样本数据进行分析。模型表述为:

式中p代表愿意入住养老机构的概率;β0为常数项; X1，X2…X7分别代表各自变量;β1，β2…β7代表与之相对应的各自变量的回归系数;μ为随机扰动项。

三 模型估计及结果分析

本文运用SPSS18．0统计分析软件对样本数据进行Logistic回归分析。置信区间百分比设置为95%，采用向后Wald方式将7个自变量逐步放入模型中检验，具体分析结果见表3。

表3 城市老年居民养老机构居住意愿影响因素的二元逻辑回归分析结果

如表3所示，模型1中七个自变量全部被放入模型中进行回归分析，其中“家庭关系”“社区条件”两个自变量的sig．值分别为0．075和0．444，均大于0．05说明这两个自变量对因变量无显著影响;因此，模型2中剔除自变量“家庭关系”及“社区条件”，剩余五个自变量“年龄”“经济能力”“个人生活能力”“心理状态”“是否和子女一起居住”，这五个自变量的sig．值均小于0．05，说明这五个自变量对因变量的影响显著。模型拟合度方面，模型1和模型2的－2对数似然值(－2 Log likelihood)分别为588．015和588．599，两者差为0．484差值极小，说明两模型间差异不大，即模型2虽然剔除了“家庭关系”及“社区条件”两个自变量，但是对模型的有效性影响很小;H－L拟合优度检验(H－L test)进一步证明了模型2的合理性，该检验中模型2的sig．值为0．850，远远大于0．05，说明没有充分的理由拒绝零假设，在置信区间百分比为95%的水平上，模型的估计拟合了数据。综上所述，模型2为此次回归分析中的最优模型。

根据模型2的逻辑回归模型估计情况，主要参考各变量的回归系数(B值)，可以得出以下结论。

(1)城市老年居民养老机构居住意愿受老年居民年龄的影响，二者呈负相关关系，这与研究假设正好相反。即城市老年居民年龄越小入住养老机构意愿越强，年龄越大入住养老机构意愿越弱。

(2)城市老年居民的经济能力与其养老机构居住意愿呈正相关关系，与研究假设一致。即老年居民的经济能力越强越愿意入住养老机构。

(3)城市老年居民的个人生活能力与其养老机构居住意愿呈正相关关系，与研究假设一致。即老年居民的个人生活能力越强越愿意入住养老机构。鉴于老年居民的个人生活能力随着年龄的增加而变弱，所以该结论印证了结论1中城市老年居民年龄越小越愿意入住养老院的推断。

(4)城市老年居民养老机构居住意愿受老年居民心理状态的影响，二者呈负相关关系，与研究假设相反。即城市老年居民心理状态越差越愿意入住养老机构。

(5)没有同子女一起居住的城市老年居民更愿意入住养老机构，与研究假设一致。且“是否同子女一起居住”变量的回归系数绝对值为五个自变量的回归系数绝对值中最大的，说明该变量对老年居民养老机构居住意愿影响很大，没有同子女一起居住的城市老年居民愿意入住养老机构的概率远高于同子女一起居住的城市老年居民，换而言之，大多数城市老年居民更希望得到子女的陪伴。

(6)家庭关系对城市老年居民养老机构居住意愿无显著影响，与研究假设不一致。

(7)社区条件对城市老年居民养老机构居住意愿无显著影响，与研究假设不一致。

总体而言，城市老年居民的个人因素(年龄、经济能力、个人生活能力、心理状态)对城市老年居民养老机构居住意愿影响显著;家庭因素对城市老年居民养老机构居住意愿有一定的影响，这种影响主要表现为没有同子女一起居住的城市老年居民入住养老机构的意愿最强;社区条件对城市老年居民养老机构居住意愿无显著影响。

四 对策与建议

《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》中明确指出:“加快转变政府职能，减少行政干预，加大政策支持和引导力度，激发各类服务主体活力”。可见，要想繁荣发展养老服务产业，壮大发展服务主体是关键。本文通过实证研究表明，城市老年居民的年龄、经济能力、个人生活能力、心理状态、是否同子女一起居住等五个因素对城市老年居民的养老机构居住意愿影响显著。为了积极引导城市老年居民认可并选择机构养老的养老方式，完善河南省养老机构建设，从而促进河南省养老服务产业的发展与繁荣，切实保障河南省老年居民老有所养，本文针对机构养老的服务主体——养老机构提出以下建议。

1．推进服务“瞄准机制”向低龄老年居民倾斜。

研究表明，城市老年居民年龄越小、个人生活能力越强，入住养老机构的意愿越强。这说明低龄老年居民是养老机构最大的潜在客户群体，但是，入住养老机构意愿强烈并不代表入住养老机构的行为一定会发生。从养老机构方面来说，要想将老年居民入住养老机构的意愿转化为实际入住养老机构的行为，就需要着力拓展面向低龄老年居民的养老服务，充分满足他们的养老服务需求，将低龄老年居

民群体作为服务的主要对象，吸引他们将入住意愿转化为入住行为。这样，一方面可以保证养老机构当前的入住人数，另一方面，今天的低龄老年居民就是“明天”的高龄老年居民，服务好低龄老年居民，让他们对养老机构产生认同感，有利于养老机构的可持续发展。

2．实现服务内容多元化，促进服务定价阶梯化。

城市老年居民的经济能力与其养老机构居住意愿呈正相关关系，也就是说经济条件较好的老年居民入住养老机构的意愿较强。当前我国的养老服务机构服务内容单一，多局限于满足老年人基本服务需求，而有经济能力购买高层次服务的老年居民往往“有钱没处花”，这不仅抑制了老年居民的消费，更限制了养老机构、养老服务业的发展。针对这一情况，养老机构应根据社会实际需求，开发多元化、多层次的服务内容，以满足老年人基本服务需求为基础，拓展适合老年人的文娱、健康护理、休闲旅游等服务项目，根据服务项目内容实行阶梯化定价，让入住养老机构的老年居民有充分的选择空间，既保障了老年居民能够享受基本的养老服务，又营造了良好的养老服务消费环境，有利于养老服务质量的提升，促进养老机构和养老服务产业的繁荣发展。

3．重视老年居民的精神慰藉与心理疏导。

调研中发现，随着年龄的增大，城市老年居民参与的社会活动开始减少，生活中孤独感逐渐上升，对于生活的幸福感和满意度逐渐降低，心理状态容易变得消极。因此，心理状态越差的老年居民其入住养老机构意愿就越强，没有同子女一起居住的老人因为无子女陪伴入住养老机构的意愿强烈。此时的老人最需要得到家人、朋友的关爱与陪伴，需要专业的护理人员对其进行心理疏导，以使他们能够心情舒畅地安享晚年。养老机构应该充分重视对入住老年居民的精神慰藉与心理疏导，一方面，营造良好的沟通活动环境，让入住的老人们增进彼此的交流，充实生活内容，从精神上互相慰藉;另一方面，发挥护理人员的心理疏导作用，帮助老年居民排解负面情绪，引导他们乐观积极的生活;除此之外，养老机构应重视家庭的作用，呼吁入住老人的家人多陪伴老人，定期接老人回家，享天伦之乐。

4．提升养老服务水平，树立养老机构良好社会形象。

近年来，养老机构工作人员虐待老人的丑闻时有发生。这些事件虽然都是个案，不能代表所有养老机构，但是，养老机构的社会形象却受此影响越来越差。本次接受调研的718名城市中老年居民中，只有17．3%的居民愿意入住养老机构，这也在一定程度上反映了目前的养老机构还没有得到广大城市居民的充分认可。要想改变人们对养老机构的认识，吸引更多的城市老年居民入住，就必须从根本上提升养老机构的养老服务水平。具体而言，养老机构的养老服务水平是由护理人员的服务水平决定的，只有端正护理人员的服务态度，让他们充分尊重入住的老人，同时提升其护理水平，科学合理的开展护理服务工作，才能真正实现养老服务水平的提高。养老服务水平的提高有利于养老机构良好社会形象的树立，从而促进养老机构的建设与完善，以此形成良性循环，带动老年服务产业整体的繁荣发展。

［1］中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定［M］．北京:人民出版社，2013:48．

［2］国务院关于加快发展养老服务业的若干意见［EB/ OL］．(2014－04－15)［2013－10－23］．http://jnjd．mca．gov．cn/article/zyjd/zcwj/201310/20131000534003．shtml．

［3］龙书芹，风笑天．城市居民的养老意愿及其影响因素——对江苏四城市老年生活状况的调查分析［J］．南京社会科学，2007(01):98－105．

［4］肖云，吕倩，漆敏．高龄老人入住养老机构意愿的影响因素研究——以重庆市主城九区为例［J］．西北人口，2012(02):27－35．

On Factors Affected Willingness of Urban Elderly Residents Living in the Pension Institutions in Henan Province

Luo Hanqun1，Liang Liang2
(1．School of Philosophy and Public Administration，Henan University，Kaifeng，Henan，475004，China; 2．School of Economics and Management，Nanjing University，Nanjing，Jinangsu 211816，China)

This essay is based on the date from the survey of the urban elderly residents’needs in Kaifeng in 2013．By using the binary logistic regression method，the factors affected the elderly residents’willingness to live in the pension institutions were analyzed．The study showed that there are five factors which have a significant effect on the urban elderly residents’living willingness of pension institutions，including the age，economic，personal life，psychological state，and whether living together with children．In order to guide the aged accept the pension institutions and improve the construction of the pension agency in Henan province，this essay put forward several suggestions，such as the service targeting mechanism to the younger elderly residents;the diversification of services and the spiritual solace and psychological persuasion for the elderly residents service to enhance the level of pension services and establish the pension institutions a good social image，etc．

urban elderly residents;pension institutions;living willingness

C913．7

A

1672－6758(2015)05－0054－4

(责任编辑:蔡雪岚)

罗汉群，在读硕士，河南大学哲学与公共管理学院2012级社会保障专业。研究方向:社会保障基础理论与实践。

梁椋，在读硕士，南京工业大学2012级行政管理专业。

国家社科基金项目“统筹推进城乡社会养老保障体系建设研究”(项目编号:13BSH097);河南大学研究生教育综合改革项目“河南省城市老年居民养老机构居住意愿影响因素研究”(项目编号:Y1327090)。

Class No．:C913．7 Document Mark:A