喂养不耐受早产儿静脉营养补钾时机的临床分析

杜素英

喂养不耐受早产儿静脉营养补钾时机的临床分析

杜素英

目的探讨喂养不耐受早产儿静脉营养补钾的时机。方法选取2013年5月至2014年5月我院收治的喂养不耐受早产儿135例，随机分为研究组68例和对照组67例。对照组早产儿晚期补钾，研究组早产儿早期补钾，均于出生后第7、14天检测血钾水平。结果研究组早产儿第7天的血钾水平明显高于对照组，低钾血症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；无1例不良反应发生。结论喂养不耐受早产儿于3 d内补充生理所需的钾，可有效预防低钾血症的发生。

不耐受；早产儿；低钾血症；高钾血症；静脉营养

早产儿在母体中摄入的营养成分不足，体质较足月儿虚弱且胃肠道发育不成熟，极易发生喂养不耐受，且早产儿出生后钾摄入不足、肾功能不成熟等因素，易产生钾代谢紊乱而引发高血钾症或低血钾症，给早产儿及其家属带来较大痛苦。因此，采用及时、科学的补钾方法，可维持早产儿机体钾的平衡，减少低血钾症的发生。本文就135例喂养不耐受早产儿不同时机补钾的效果进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月至2014年5月我院收治的喂养不耐受早产儿135例，随机分为两组。研究组68例早产儿中，男42例，女26例；胎龄29～35周，平均（32.2±0.4）周；出生体质量1 762～1 958 g，平均（1 863±28）g。对照组67例早产儿中，男40例，女27例；胎龄30～36周，平均（33.2±0.4）周；出生体质量1 725～1 946 g，平均（1 827±26）g。两组早产儿性别、胎龄、出生体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2补钾方法研究组早产儿出生后第3天将生理所需的钾（济南利民制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字H37021219）1.5 mmol/（kg·d）加入静脉营养液中，行持续24 h的静脉滴注。对照组早产儿出生7 d内不补充钾，7 d后若早产儿奶量未及全肠道喂养的50%，则给予静脉滴注氯化钾，剂量与研究组早产儿相同。

1.3观察指标分析两组早产儿出生后第7、14天的血钾水平，判断是否患低钾血症、高钾血症，并观察两组早产儿的不良反应情况。

1.4判定标准两组早产儿出生后第7、14天分别抽取2 ml静脉血检测血钾浓度，判断其是否患有低钾血症或高钾血症，其中血钾＜3.5 mmol/L为低钾血症，血钾＞5.5 mmol/L为高钾血症。

1.5统计学分析本研究数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以ｚ±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1血钾水平比较研究组早产儿出生第 7、14天的血钾水平分别为（4.5±0.6）mmol/L、（4.8± 0.6）mmol/L，对照组早产儿分别为（3.9±0.7）mmol/L、（4.7±0.6）mmol/L；研究组早产儿第 7天的血钾水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2低、高血钾症发生情况比较研究组早产儿第7、14天的低钾血症发生率明显低于对照组，但高钾血症高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组早产儿低、高血钾症发生情况比较[n(%)]

2.3不良反应比较两组早产儿补钾期间与补钾后均未出现皮肤疼痛、严重高钾血症等不良反应。

3　讨论

早产儿因出生早期钾摄入不足，易发生低钾血症，不利于其生长发育；因此，应根据早产儿不耐受程度，选择适当的补钾时机，以提高其体内血钾浓度，促进其健康成长[1]。本文就135例喂养不耐受早产儿不同时机补钾的效果进行分析，以期为最佳补钾方案的制订提供依据。研究结果显示，研究组早产儿第7天的血钾水平明显高于对照组，低钾血症发生率明显低于对照组。说明早期补钾对预防早产儿低钾血症的发生具有积极意义。传统观念认为，早产儿出生后初期红细胞破坏较大，细胞内血钾释放增多，且肾小管发育不成熟、排钾的能力较低，因此，初期早产儿血钾浓度较高，10 d内无需补钾[2]。但研究发现[3]，40%～60%早产儿出生后第1天血钾升高且存在肾功能障碍，主要是钾由细胞内向细胞外转移所致，72 h后血钾水平明显下降，尤其是喂养不耐受早产儿出生后3～7 d易出现低钾血症，因此，需在早产儿出生后第3天及时补充钾营养，以避免或改善低钾血症的发生。两组早产儿补钾期间与补钾后均未出现疼痛等不良反应，说明静脉滴注全程均严格遵照操作规程，未对早产儿造成损伤。本研究因受样本例数、外部环境等因素制约，未对出生后1 d内等更早期补钾对不耐受早产儿低钾血症的影响进行深入探讨，还需进一步研究验证。

综上所述，喂养不耐受早产儿于3 d内补充生理所需的钾可有效预防低钾血症的发生。

[1] 何国庆.小剂量依托红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(34):7493-7494.

[2] 廖镇宇,黄瑞文,肖艾青.双歧杆菌三联活菌胶囊防治低出生体重早产儿喂养不耐受疗效观察[J].儿科药学杂志,2013,19(3):9-12.

[3] 吕霞,张素平,赵倩.益生菌治疗早产儿喂养不耐受临床分析[J].长治医学院学报,2012,26(3):207-209.

Clinical Analysis of Feeding Intolerance in Preterm Children Timing of Intravenous Nutrition Potassium

Du Shuying

ObjectiveTo investigate the premature infants with feeding intolerance intravenous nutrition supplement of potassium time.MethodsFrom 2013 May to 2014 May in our hospital of 135 preterm infants with feeding intolerance,were randomly divided into study group 68 cases and control group with 67 cases.The control group in late preterm infants potassium,study group of premature infants were born early potassium supplement, seventh,14 days after detection of serum potassium levels.ResultsStudy on the serum potassium level of seventh days group were significantly higher than control group,low potassium levels were significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);no adverse reactions occurred in 1 cases.ConclusionSupplementary feeding intolerance in preterm children physiology of potassium in the 3d required may be effective in preventing the occurrence of hypokalemia.

Intolerance;Premature infant;Hypokalemia;Hyperkalemia;Parenteral nutrition

R725.9

A

1673-5846(2015)02-0153-02

河北省邯郸市涉县县医院儿科，河北邯郸056400