奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效

张梦云　王　荣

奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效

张梦云王荣

目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选取120例非静脉曲张性上消化道出血的患者，随机分为观察组和对照组，各60例。两组患者均给予补充血流量、抗感染、抗休克等基础治疗，观察组在此基础上加用奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗，对照组单纯加用奥美拉唑进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗72 h后，观察组患者总有效率为95.0%，明显高于对照组的81.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效明显。

奥曲肽；奥美拉唑；非静脉曲张性上消化道出血；临床疗效

非静脉曲张性上消化道出血指屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，是临床常见的急重症之一，其发病率和病死率均较高[1]，病因复杂，且病情危重，若不能得到及时有效的治疗，将严重影响患者的生活质量。非静脉曲张性上消化道出血治疗的关键是快速有效止血，奥曲肽是一种人工合成的生长抑素（SST）类似物，可使内脏血管明显收缩，同时降低门静脉压力，减少门静脉血流量，从而达到及时止血的目的。奥美拉唑是脂溶性弱碱性质子泵抑制剂，可产生强力抑制胃酸分泌的作用，从而控制出血。本文就奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血，与单用奥美拉唑相比较，疗效更为明显，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月至2014年3月我院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组患者中，男40例，女20例，年龄25～55岁，平均（38±4）岁；对照组患者中，男38例，女22例，年龄24～57岁，平均（39±4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：120例患者均经胃镜检查确诊为糜烂性出血或消化性溃疡，临床表现为呕血、黑便、腹痛等；入院前24 h内未用过止血药物，1周内未使用过抑制胃酸分泌药物。排除标准：①入院12 h内无法进行胃镜检查的患者；②胃大部切除患者；③血管畸形者；④由肝硬化和血液病引起的凝血功能疾病患者；⑤合并严重心、肺、肾等重要器官疾病的患者。

1.3治疗方法患者入院后均给予补充血容量、抗感染、抗休克等基础治疗，在此基础上，对照组患者给予奥美拉唑注射液（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字 H20033394，规格：40 mg/支）40 mg加入100 ml的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注；观察组患者在对照组治疗基础上加用醋酸奥曲肽注射液（北京百奥药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20061309，规格：0.3 mg/支），首次0.1 mg皮下注射，之后以0.3 mg加入30 ml的5%葡萄糖注射液中使用微量注射泵持续静脉泵入，速度为25～50 μg/h。必要时给予胃镜下止血或手术治疗。两组患者均治疗72 h后比较临床疗效。

1.4疗效判定标准止血标准：经治疗患者生命体征稳定，胃管引流液由浊变清；无呕血、黑便或粪便潜血试验为阴性；胃镜证实无活动性出血[2]。显效：72 h内出血完全停止，呕血及黑便症状消失；有效：72 h内出血量减少，呕血或黑便症状明显改善；无效：经72 h治疗后呕血及黑便症状无改善甚至加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析本研究数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗72 h后，观察组患者总有效率为95.0%，明显高于对照组的81.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗效果比较

3　讨论

非静脉曲张性上消化道出血主要包括急性胃黏膜病变和胃、十二指肠溃疡，少数由吻合口瘘、胃癌等上消化道恶性肿瘤坏死出血等引起[3]，是上消化道出血的常见原因，呕血和黑便为其特征性的临床表现。非静脉曲张性上消化道出血原因中，胃内pH值起着非常重要的作用，即pH＞6.0时，血小板的凝聚才能发挥作用，因此，应抑制胃酸的分泌，提高胃内pH值，可达到止血的目的。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，可非竞争性地抑制质子泵上的H+-K+-ATP酶，能有效抑制各种刺激引起的胃酸分泌和基础胃酸的分泌，使胃内的pH值保持在较高水平，有效发挥止血作用；且降低消化道黏膜壁上纤维蛋白的溶解性，使血凝块处于稳定状态从而达到止血的效果。奥曲肽为人工合成的八肽环状的化合物，保留了与生长抑素类似的药理作用，且作用较为持久[4]。奥曲肽可使内脏血管明显收缩，减少门静脉及胃底食管曲张静脉的血流量，降低门静脉的压力，从而达到止血的目的；此外，还能刺激胃黏液分泌从而保护胃黏膜，促进血块收缩和血小板凝集的功能，减少对血痂的破坏及溶解作用，可以达到永久性止血并预防再出血的效果。本研究结果显示，治疗72 h后，观察组患者总有效率为 95.0%，明显高于对照组的 81.7%，差异有统计学意义。

综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效明显优于单纯使用奥美拉唑治疗，且止血效果较佳。

[1] 王纲要.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性消化道出血的临床观察[J].当代医学,2014,20(10):125-126.

[2] 宁风.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(6):102-103.

[3] 武丽娟.奥曲肽和奥美拉唑联合治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效分析[J].长治医学院学报,2010,24(2):107-109.

[4] 刘贵臣.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].中国药物经济学,2012,7(3):209-210.

Combination of Octreotide and Omeprazole in the Treatment of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Tract Hemorrhage Clinical Curative Effect Evaluation

Zhang MengyunWang Rong

ObjectiveTo investigate the combination of octreotide and omeprazole in the treatment of non variceal upper gastrointestinal tract hemorrhage clinical curative effect.MethodsThe selected 120 patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding patients,randomly divided into observation group and control group,each of 60 cases.The two groups were given the supplement of blood flow,anti infection,anti shock treatment foundation,on the basis of the observation group was treated with octreotide plus omeprazole,the control group only with treatment with omeprazole,compared two groups of patients with treatment effect.ResultsAfter 72 h treatment,patients in the observation group the total effective rate was 95%,significantly higher than 81.7% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCombination of octreotide and omeprazole in tract hemorrhage has better clinical curative effect is very good nonvariceal upper gastrointestinal.

Octreotide;Omeprazole;Nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage;Clinical effect

R573.2

A

1673-5846(2015)02-0079-02

河北石家庄市第一医院，河北石家庄050000