三种氨氯地平治疗原发性高血压的药物经济学分析

周永淑 祝 红 胡国仕

三种氨氯地平治疗原
发性高血压的药物经济学分析

周永淑 祝 红 胡国仕

目的 探讨3种氨氯地平治疗原发性高血压的药物经济学。方法 收集2012年10月至2014年10月我院接收治疗的原发性高血压150例患者资料，将患者随机分为A、B、C3组，各50例，分别给予患者苯磺酸左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平以及马来酸氨氯地平进行治疗，比较其疗效与不良反应，并进行成本-效果比分析。结果 A、B、C3组患者的治疗总有效率分别为84.0%、80.0%、78.0%，组间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；3组患者的不良反应分别为4.0%、10.0%、20.0%，A组患者的不良反应发生率明显低于B、C两组；3组药品成本-效果比分别为1.9、3.7、1.4，C组明显低于A、B两组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 原发性高血压行3种氨氯地平治疗的疗效相当；但苯磺酸左旋氨氯地平不良反应少、成本-效果比适中，且最安全。

原发性高血压；氨氯地平；药物经济学

高血压是老年群体中的常见病，分为原发性高血压与继发性高血压。原发性高血压发病机制尚未明确，但诱发因素较多，被视为脑卒中、冠心病的危险因素，其主要治疗方法为长期服用降压药物。随着人们认识的提高，降压药物的经济性逐渐成为人们选择药物的重要参考指标[1]。本文就我院2012年10月至2014年10月接收的150例原发性高血压患者采用的3种氨氯地平治疗的药物经济学情况进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年10月至2014年10月我院接收治疗的原发性高血压150例患者资料，均符合《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准[2]。随机分为A、B、C3组，各50例。A组患者中，男29例，女21例；年龄49～76岁，平均（60±5）岁；病程1～21年，平均（4.5±2.7）年。B组患者中，男27例，女23例；年龄47～80岁，平均（61±5）岁；病程1～19年，平均（4.4±2.9）年。C组患者中，男30例，女20例；年龄46～81岁，平均（61±6）岁；病程2～20年，平均（4.1±2.8）年。排除具有严重心、脑、肝、肾等功能不全患者。3组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者给予口服苯磺酸左旋氨氯地平（山东新时代药业有限公司，批准文号：国药准字H20073867）治疗，剂量为2.5 mg/次，1次/d；B组患者给予口服苯磺酸氨氯地平（浙江为康制药有限公司，批准文号：国药准字H20066835）治疗，剂量为5.0 mg/次，1次/d；C组患者给予口服马来酸氨氯地平（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号：国药准字 H20030394）治疗，剂量为5.0 mg/次，1次/d。3组患者均持续用药8周。

1.3 观察指标 观察3组患者常见的药物不良反应包括头痛、水肿、多尿、便秘等。成本-效果采用药物经济学进行分析[3-4]。

1.4 疗效判定标准 参照《中国高血压防治指南》中的疗效判定标准，分为显效、有效与无效 3个等级，显效：患者收缩压（SBP）降幅＞30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且舒张压（DBP）降幅＞10 mmHg，或降至正常范围；有效：SBP降幅＞20 mmHg，DBP降幅在10～20 mmHg内或降幅＜10 mmHg但降至正常范围；无效：不符合有效或显效标准者。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 A、B、C 3组患者的治疗总有效率分别为84.0%、80.0%、78.0%，各组组间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

表1 3组患者的临床疗效比较

2.2 不良反应比较 A、B、C 3组患者不良反应发生率分别为4.0%、10.0%、20.0%，A组患者的不良反应发生率明显低于B、C两组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 3组患者不良反应发生率比较

2.3 成本-效果比 3组成本-效果比，C组明显低于A、B两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 3组患者的成本-效果比

3 讨论

近年来，随着医疗卫生条件的不断改善，临床用于治疗原发性高血压的方法日渐多样，患者与家属在选择用药过程中，除考虑药物疗效外，越来越重视药物的经济性，氨氯地平作为二氧吡啶钙拮抗剂，被广泛应用于原发性高血压的治疗中，且为临床一线用药[5]。

有研究显示[6]，氨氯地平的药理活性多来源于左旋体，而右旋体则是不良反应的主要来源，因此，苯磺酸左旋氨氯地平的不良反应较低，尤其是水肿的发生率较低，疗效较为明显；马来酸氨氯地平的成本虽低，但其不良反应较为多见[7]。本研究结果显示，3组患者分别行苯磺酸左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平及马来酸氨氯地平治疗后，3种氨氯地平的疗效相当；马来酸氨氯地平的不良反应发生率最高；苯磺酸氨氯地平成本最高，马来酸氨氯地平成本最低。

综上所述，原发性高血压行3种氨氯地平药物治疗的疗效相当；但苯磺酸左旋氨氯地平不良反应少、成本-效果比适中，且最安全。

[1] 何琼,张正春.3种氨氯地平治疗原发性高血压的药物经济学分析[J].苏州大学学报(医学版),2012,32(3):417-419.

[2] 沈志坚.硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效对比分析[J].当代医学,2010,15(20):147-148.

[3] 吴晓贇.不同联合降压方案治疗原发性高血压的药物经济学评价[J].中南大学学报,2010,2(1):1540-1541.

[4] 朱烈彬,胡小峰,何淑军,等.硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效对比分析[J].中国现代药物应用,2013,7(24):112-113.

[5] 张慧敏,黄建凤,吴海英,等.马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压[J].中华高血压杂志,2010,18(7): 648-652.

[6] 屠建华,钟国冬,鲍引娟,等.苯磺酸氨氯地平联合平缬沙坦治疗原发性高血压药物经济学考察[J].海峡药学,2012,24(5):273-274.

[7] 骆丽裴.原发性高血压采用国产降压药联合治疗方案的成本-效果分析[J].海峡药学,2012,24(3):243-245.

Pharmacoeconomic Analysis of 3 Kinds of Amlodipine for Essential Hypertension

Zhou Yongshu Zhu Hong Hu Guoshi

【Abstarct】Objective To evaluate the pharmacoeconomic 3 amlodipine in treatment of essential hypertension. Methods From 2012 October to 2014 October in our hospital received 150 patients with essential hypertension, were randomly divided into A,B,C3 groups,each of 50 cases,patients were given Levamlodipine besylate,amlodipine besylate and amlodipine maleate treatment,the curative effect and adverse reaction of contrast,and costeffectiveness analysis.Results Treatment of A、B、C 3 groups of patients with total effective rate were 84.0%, 80.0%,78.0%,were observed and compared between the groups,the difference was not statistically significant(P＞0.05);the adverse reactions of 3 groups of patients were 4.0%,10.0%,20.0%,the adverse reaction rate of patients in the A group was significantly lower than that of B,C two groups;group 3 drug cost effectiveness ratio were 1.9,3.7,1.4,C group was lower than that of A,B two groups,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Primary hypertension for considerable effect of the 3 kinds of amlodipine treatment;but the adverse reaction of Levamlodipine besylate is less,the cost effectiveness ratio is moderate and the most economic security.

Essential hypertension;Amlodipine;Pharmacoeconomics

R956

A

1673-5846(2015)03-0015-02

云南省昭通市第一人民医院药剂科，云南昭通 657000