实习前教育对医学专科院校护理实习生临床实习的影响

刘静

摘要：目的：探讨实习前教育对医学专科院校护理专业临床实习的影响。方法：随机将120名护理专业实习生分为2组，观察组60例，对照组60例，对照组进行常规教学，观察组在此基础上由专人负责进行实习前教育。测定并比较两组实习生在临床实习过程中专业理论知识学习、实践动手能力、沟通能力、人际关系、医疗差错的发生、带教老师满意度情况。结果：观察组医疗差错的出现显著低于对照组（P<0.05）；对照组的各种能力的提高及人际关系的建立、带教老师满意度显著低于观察组（P<0.001）。结论：实施实习前教育可显著提高护理实习生在临床实习过程中各种能力的培养及人际关系的建立。

关键词：实习前教育；护理实习生；临床实习

中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）02-0026-02

临床实习是医学教育的一个必要环节，是学校课堂教学的补充和完善，是理论联系实践，不断提高学生自我学习水平的过程，是培养和锻炼护理实习生综合分析能力和独立实践能力的第一步，更是护理实习生实现角色转变的初始阶段。通过临床实习，能够进一步培养学生良好的职业道德，建立以人为中心的整体服务意识，能使学生进一步巩固理论知识，熟练基本技能；培养分析问题、解决问题及独立工作的能力；使之成为适应社会发展需求的护理人才。目前护理工作的重要性越来越得到人民群众的认同和重视，实习生在临床实习对医院护理质量临床实习质量的优劣直接影响着护理生毕业后的实际工作能力。

一、研究对象和方法

1.对象。选择我校2012年5月进入临床实习的护理专业实习生120名，随机分为对照组和观察组，观察组60例，对照组60例。对照组年龄为年龄19～21岁，平均（19.2±1.3）；观察组年龄为19～21岁，平均（19.5±1.1）岁。学生在校上课的讲师、辅导员相同，年龄及文化程度比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

2.方法。（1）评定方法：对两组学生在实习前教育培训前、进入临床实习前进行护理综合技能考核，包括动手能力、沟通技巧、基本知识、法律法规、服务意识及适应能力；对实习带教老师在临床实习结束后进行满意度调查。（2）培训方法：本届学生将于2012年5月下旬进入临床实习阶段，于2012年4月下旬（进入临床实习前）开展实习前教育，由我校招生实习就业处组成团队指导。实习前教育课程共30学时，分5个模块，在3周内完成。模块一：实习基地介绍，增强组织纪律性。首先了解学生面对实习有何想法，再宣传实习医院环境，做好实习基地介绍，针对学生自身特点和家庭、社会关系选择适合自己的实习医院，目前我校有60多家实习医院，分布在省内、长沙、广东、深圳一带。实习后期学生因面临找工作等问题不能安心实习，出现自由散漫、迟到、早退、随意请假等现象，针对实习中这些可能出现的违纪现象，组织学生学习《学生手册》、《实习生管理规定》中相关条例，培养学生的自我约束能力，服从医院和带教老师的工作安排，圆满完成临床实习任务。共3学时。模块二：医德医风教育，专业思想教育，法律安全教育。通过对医德医风实例介绍，使学生进一步明确救死扶伤的崇高医德，树立严谨的工作作风，要求学生进入临床实习后面对新的工作环境和生活要有吃苦耐劳的思想准备。实习初期，学生刚进入医院，带教老师主要让学生送化验单、铺床等简单工作，学生会觉得枯燥乏味，针对这种现象教育学生要做到“三心”、“六勤”。“三心”，一是虚心：在实习过程中要虚心向老师求教，这样才能学到新知识、新技术。二是细心：医疗操作关系到患者的生命，不能有丝毫的马虎大意，要严格执行操作规范。三是要热心：待人要热心，与医院带教老师、患者和睦相处，便于开展实习。“六勤”，即眼勤、耳勤、脑勤、口勤、手勤、腿勤[1]。实习中期，学生进行护理操作机会增多，要求学生在工作中发现问题，并请带教老师指导。实习后期，学生初步掌握护理操作技能，可能会进行单独操作，强调学生要遵守护理操作规程，不单独进行护理操作，未经带教老师许可，不得对病人及家属发表任何意见，严格遵守医疗保密制度，培养法律意识，对实际医疗纠纷案例进行分析、讲评，积极预防各种医疗风险的发生。共4学时。模块三：护理礼仪训练。包括着装礼仪、形体训练、文明礼貌用语。要求做到言行举止端庄大方，在患者面前保持良好形象，不在病房开玩笑，不与病人或家属外出。共3学时。模块四：护患沟通与人际关系，树立服务意识。采用案例教学法和情景教学法，指导学生应用沟通技巧与患者进行有效沟通，完成护理评估和健康教育，并让学生亲自体验病人的真实感受，能够从病人的语言、表情、形态等方面了解她们的需求，主动为患者提供优质护理服务。在实习期间，护生不但要注重护患关系还要学会处理与带教老师、其他护理人员及同学之间的关系，听从老师们的工作指导与安排，取得带教老师的信任，增加动手机会。共8学时。模块五：强化基本知识、基本技能训练。老师按人体各个系统把内科、外科、妇产科和儿科等进行归纳、整理，强化基本知识复习，使学生理论上进入临床实习状态[2]。护理基本技能训练包括：静脉输液、肌肉注射、皮内注射、铺床、女病人留置导尿管、口腔护理等等。在进行基本技能训练时，指导学生在操作前、中、后自然融入护患沟通、人文关怀、同步语言告知和指导[3]。共12学时。

二、结果

两组学生在实习教育培训前及进入临床实习前护理综合技能考核成绩见表1，临床实习后带教老师满意度调查见表2。以上表格中对照组与观察组对应组间均数x采用t检验，P<0.05有统计学意义。

三、讨论

近年来，医院病人满意度调查普遍显示满意度下降，其中大部分原因是由于实习生引起的，实习生的素质也使带教老师感到不满。护生通过实习前教育后立即进入临床实习，从技能操作考核比较和实习带教老师满意度调查显示实习前教育非常必要。

1.组织纪律性增强，明确学习目的。通过教育提高了学生的自我管理、自我约束能力，学生能够严格遵守学校和医院的规章制度，一般情况不请假，特殊情况书面请假并联系家长，便于学校和医院掌握学生动态，保障人身安全。实习过程中积极面对护理工作，学习主动性增强。

2.树立主人翁思想、提高主动服务意识。通过教育使学生正确认识实习生在医院的作用，并体现出自我价值，学生对工作积极性增加；转变了学生的服务理念和服务态度，能够为患者提供优质服务，提高了主动服务意识。

3.提高学生护理基本操作能力。通过考核显示经过实习前教育的学生护理综合技能考核成绩明显提高，在临床实习中由于学生基本技能操作比较熟练，带教老师比较放心，在放手不放眼的前提下让同学们动手的机会增多。

四、小结

高职护理教育以培养高等技术实用型护理人才为根本任务，以适应社会需求为目标，以培养技术应用能力为主线[3]。通过研究显示实施实习前教育可显著提高护理实习生在临床实习过程中各种能力的培养及人际关系的建立；实习医院对学生满意度增加，由于实习生引起的医疗纠纷显著减少；大幅度提高了学生的就业率，由此可见在实习前开展实训教育是十分必要的。

参考文献：

[1]韦思明，戴玉英，蒋建平，等.临床医学专业学生实习前教育的探讨[J].教育教学论坛，2013，（5）：150-151.

[2]高卉，金延安，张文，等.医学生实习前教育和技能强化训练的必要性及其实践[J].咸宁学院学报，2011，31（2）：99-100.

[3]丁艳萍，王一博，张玉红.在高职护生临床实习前开设护理专业技术实训课程的实践[J].中华护理教育，2011，8（12）：547-548.endprint