正确选择止咳药

周继朴 何静

到了冬季，气温较低，易引发咳嗽。止咳中药有很多种，如川贝枇杷露、复方鲜竹沥液、小青龙颗粒、复方甘草片、牛黄蛇胆川贝液等。面对种类繁多的止咳药，许多患者往往选错了药，延误了病情。那么针对咳嗽，如何选择适合自己的中药呢？

一、辨寒热

很多人咳嗽都不是常年如此，而是偶然受了风寒、风热等侵袭，病程在3周以内，属于急性咳嗽的范围。这时，辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。风寒咳嗽一般会喉咙发痒，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。这时应当选择疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液;风热咳嗽一般咳得较剧烈，声音嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。这时应当选择疏风清热的药物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。

二、听声音

如果是干呛咳，一般口燥咽干，没有痰，这是燥邪侵犯人体引起的，适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品;如果咳嗽声怯，声音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等，以巩固肺气;如果咳嗽阵发，声音洪亮高亢，伴有口苦、胁肋发胀等表现，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散合泻白散等，平时还要注意情绪的疏导。

三、看痰液

痰常与咳嗽并见，很多人知道白痰属寒，黄痰属热。实际上，不仅是颜色，痰液的质、量、味等都反映了疾病的情况。咳嗽者若少痰或无痰，多属燥热、阴虚;痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒，痰质黄稠者多属风热。如果咳吐铁锈色痰或痰中带血，多为肺热或阴虚伤络，治疗宜用养阴清肺丸，或银耳百合羹、秋梨膏等。痰中有腥味为痰热，可以选择羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等，或在饮食中适当加入鱼腥草。

四、记时间

早上咳嗽加剧者，多咳声重浊，咳痰后减轻，这一般是痰湿、痰热咳嗽，药物可以选择复方鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、止咳橘红口服液等;午后或黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者，多是肺燥阴虚，治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等;夜间平躺时咳嗽，坐起来好转者，多是有水饮压迫肺脏，治疗常选苓甘五味姜辛汤（茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛）等。一年四季也有不同，比如咳嗽冬天严重夏天减轻的，多是寒性咳嗽，治疗常选小青龙颗粒、通宣理肺丸等;秋季发作、口燥咽干，多是肺燥咳嗽，药物常选川贝枇杷露、养阴清肺丸等。

五、审病势

一般来讲，病势急（咳嗽突发），病程短（3周以内）的多是外感咳嗽，不宜服用诃子、五味子等敛肺收涩的药物;病势缓（偶尔咳嗽，不剧烈），而病程长（两年以上）的多是内伤咳嗽，多因本身正气不足，不能及时将邪气排出体外而生，此时不能盲目选择疏散外邪的药，如通宣理肺丸、小青龙颗粒等，否则易耗阴，伤肺气。

咳嗽时，还会出现一些兼证，比如咳嗽伴有两侧胁肋疼痛，多为肝气化火，可选择疏肝、泻肝的黛蛤散治疗。经常咳嗽伴有鼻塞、汗出者，常是体质不好、肺气偏虚的表现，治疗可用玉屏风散或御寒汤，以增强机体的抵抗力。

六、预防更重要

如何预防咳嗽呢？一是要防寒保暖;二是饮食不宜太过肥腻、辛辣;三是不嗜酒、不吸烟，避免刺激性气体伤肺;四是经常参加体育锻炼，以提高抗病能力;五是易感冒者，可按摩迎香穴，艾灸足三里穴;六是慢性咳嗽反复发作者，可适当多吃梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷等食物，注意劳逸结合。