基层医疗卫生机构药品管理现状及存在问题分析

刘瑜

基层医疗卫生机构药品管理现状及存在问题分析

刘瑜

探讨分析基层医疗卫生机构药品管理现状及存在问题，并针对问题出现的原因提出相应的可行性对策和建议，以期不断完善基层医疗卫生机构的药品管理水平，确保人民群众的用药安全。

基层医疗卫生机构；药品；管理现状；存在问题

近年来随着我国新医改制度的深入发展，基层医疗卫生机构得到了国家的强力扶持。“大病去医院，小病进社区”，基层医疗卫生机构现已发展成为群众医治疾病的重要场所[1]。本研究以基层医疗卫生机构的发展状况为立足点，着重分析药品管理现状及存在的问题，并提出相应的解决方案，以期确保群众的用药安全。

1 我国基层医疗卫生机构发展历程

社区卫生服务（Community Health Service，CHS）是指以政府为领导，以社区参与、上级卫生行政机构为指导，以全科医生为骨干，以基层卫生机构为主体，以社区为范围、家庭为单位，追求人的健康为核心的卫生服务体系[2]。随着城市卫生保健工作的不断发展，CHS概念从上世纪20年代被引进国内[3]，截止到06年，我国已基本建立起基层医疗卫生服务网络，该网络以社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院为主体，以村卫生室及诊所为补充，逐渐形成整合网络式、医院派出式、直通式、互补式、集团式及社康中心模式等六种社区卫生服务模式[4，5]。但由于我国社区卫生服务体系建立时间较晚，完善程度较低，在药品等管理方面出现供不应求的现象，尤其是药品使用环节监管过于疏忽，对药品使用质量管理未取得规范认证[6]。

2 我国基层医疗卫生机构药品管理现状及问题

2.1 药品管理制度欠完善 长期以来，我国基层卫生医疗机构的规章制度和管理模式缺乏规范，导致药品的管理工作存在较多的问题。大部分基层卫生医疗机构仍缺乏完整系统的药事管理规章制度，医务人员日常药事工作存在较大的随意性，药师的处方权和调剂权也缺乏规范的管理[7]。

2.2 缺乏高素质药品管理人员 基层医疗卫生机构药学专业的相关人员较少，且从事基层药品的管理工作的人员大多学历以及专业素质均相对较低。此外，还有相当一部分的非药学专业人员，导致基层医疗卫生机构对药品的验收、维护、评估以及调配达不到规定要求，药品服务质量降低，药品管理存在较大的困难[8]。

2.3 基层医疗卫生机构软硬件设施相对落后 目前，我国基层医疗卫生机构的医疗设备大多均不够完善，一些必备的基础设备仍存在欠缺，患者只能到基层社区医院进行简单的诊断治疗，已成为制约基层医疗卫生健康事业发展的一个重要因素。

2.4 政府财政支持力度相对较弱 目前，地方政府对药品补偿政策主要包括：通过实施财政收支两条线实现药品补偿，依据销售数量由政府直接补偿和通过医疗保险基金和财政资金共同补偿，但多数基层医疗卫生机构补偿比例相对较低，基层医疗卫生机构的财政投入相对不足。

3 完善基层医疗卫生机构药品管理的对策及建议

3.1 健全完善基层医疗卫生机构的药品监管管理体系 建立健全的药品监督管理规范，壮大补充药品监督管理执法队伍，加强药品监督执法人员的管理培训，不断缩小药品监管队伍与基层医疗卫生机构监管形式的差距。制定全面系统的基层药品管理法规和规章制度，规范基层医疗卫生机构对药品的购进、验收、储存、养护、调配和使用等环节，确保基层医疗卫生机构的药品管理做到有法可依，有法必依，违法必究[9]。

3.2 加强基层医疗卫生机构药物专业人才队伍建设 强化基层医疗卫生机构人才引进战略，加大药学专业人才的招聘数量，提高基层卫生医疗机构服务人员的素质和能力。建立科学有效的基层医疗卫生服务人员考核制度，逐步完善用人制度。

3.3 加强基层医疗卫生机构网络信息化建设 提高基层卫生服务机构的网络信息化水平，积极整合当前有效资源，建立基层药品质量安全监控网络，实现动态管理与信息共享。

3.4 加强中药材及中药饮品贮存管理 加强对已购进药材的贮存管理工作，提高药品贮存环境，防止霉变、虫蛀等的发生，提高中药质量。药品出库以“先进先出、先产先出、易变先出”为原则[10]。

4 结语

药品质量安全关系到人民生命安全和社会稳定和谐，加强基层医疗卫生机构药品管理意义重大。本文通过分析我国基层医疗卫生服务现状，根据基层医疗卫生机构所面临的问题，提出基层医疗卫生机构药品管理的可行性对策和建议，旨在完善基层医疗卫生机构的药品监管，切实提高基层医疗服务水平，维护广大群众的身体健康。

作者单位：030009太原市中心医院药剂科

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