糖尿病肾病尿毒症期47例血液透析的生活质量分析

熊义风　潘海英

（江西省新余市新钢中心医院肾内科　新余　338000）

糖尿病肾病尿毒症期47例血液透析的生活质量分析

熊义风潘海英

（江西省新余市新钢中心医院肾内科新余338000）

目的：探讨糖尿病肾病尿毒症期血液透析对患者生活质量的影响。方法：随机抽取我院收治的47例糖尿病肾病尿毒症期的患者的临床资料。患者均进行血液透析，透析液为碳酸氢钠，抗凝剂选用低分子肝素。患者治疗周期为每周3次，每次4 h，治疗4周。观察患者透析前后血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压、舒张压变化情况；观察患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化情况，对患者生活质量进行评价。结果：患者透析后血肌酐、尿素氮水平、收缩压均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化差异无统计学意义（P＞0.05）。患者透析前后生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病尿毒症期采取血液透析能够改善患者血肌酐、尿素氮、收缩压水平，对患者血红蛋白水平、红细胞压积无显著影响，患者生活质量可得到显著改善。

糖尿病肾病尿毒症血液透析临床疗效

糖尿病是一种内分泌系统疾病，会出现全身代谢紊乱症状，对患者的生活质量造成严重影响。随着病情的不断发展，患者会出现全身多脏器功能损伤等情况，以肾脏损伤最为严重。目前国内糖尿病发病率逐年上升，糖尿病肾病的发生率也在不断增加。研究有效的治疗措施对于提高患者的生活质量具有重要意义。目前血液透析是治疗糖尿病肾病尿毒症期的有效手段，早期实施血液透析治疗能够有效控制机体血尿氮素、血肌酐等的水平，减少相关并发症的发生，有利于改善患者预后。通过血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期，对于改善患者的生活质量有一定的效果，对于提高患者的生活质量具有重要意义。我院在糖尿病肾病尿毒症期实施血液透析取得了较为满意的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2012年3月-2015年2月我院收治的47例糖尿病肾病尿毒症期的患者的临床资料。患者均为2型糖尿病，符合本研究，可进行血液透析，并签署知情同意书。男性患者30例，女性患者17例；患者年龄范围为32～55岁，平均年龄为（43.85±1.95）岁；病程2～10年，平均病程为（5.52±1.48）年。患者均排除严重心脑血管疾病等情况。

1.2方法

患者均进行血液透析治疗。使用德国贝朗公司生产的血液透析机，透析膜为聚醚砜膜，透析液为碳酸氢盐，血流量设定为250 ml/min，透析液流量控制在500 ml/min，4 h/次，3次/周，连续治疗4周。透析之前，常规留置动脉置管、静脉置管，做好相关生命体征的监测工作。透析期间使用低分子肝素钙抗凝，并辅助优质蛋白、低蛋白饮食，采取纠正水酸碱和电解质平衡，纠正心功能不全等综合治疗。

1.3观察指标

观察患者透析前后血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压变化情况；观察患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化情况；观察患者透析前后生活质量改善情况，生活质量改善情况分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态，分值为100分，分值越高，患者生活质量越高。生活质量评分[1]：采用SF-36生活质量评分量表，共包括36项问题，涉及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态，根据患者主观感受进行评分。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析，计量资料用 (±s)表示，治疗前后及组间比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1透析前后血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压变化情况

患者透析后血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1　患者透析前后血肌酐、尿素氮、收缩压变化情况比较（±s）

表1　患者透析前后血肌酐、尿素氮、收缩压变化情况比较（±s）

时间例数（例）血肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）透析前47715.29±8.8526.07±1.46156.79±2.5785.22±4.46透析后47506.11±7.2219.28±1.55123.44±2.7886.17±5.22

2.2透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化情况

患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化差异无统计学意义（P＞0.05，表2）。

2.3透析前后生活质量改善情况

患者透析前后生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、

物质生活状态评分）比较，差异有统计学意义（P＜0.05，表3）。

表2　患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化情况比较（±s）

表2　患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化情况比较（±s）

时间例数（例）血红蛋白水平（g/dl）红细胞压积（%）透析前479.05±1.0427.48±2.33透析后479.11±1.2228.04±2.15

表3　患者透析前后生活质量改善情况比较（±s）

表3　患者透析前后生活质量改善情况比较（±s）

时间例数（例）躯体功能（分）心理功能（分）社会功能（分）物质生活状态（分）透析前4758.51±4.4452.17±4.9359.66±4.8153.19±4.87透析后4786.62±4.9685.44±4.7587.63±4.7784.72±4.91

3　讨论

糖尿病肾病（DN）是我国慢性肾衰竭（CRF）的主要病因之一，治疗不及时则会发展为终末期肾衰竭，即尿毒症。多数患者伴有明显的胃肠道症状、心力衰竭等情况，需采取有效措施，改善患者病痛[2]。血液透析是最为有效的治疗方法。血液透析通过在患者和透析机之间建立管路连接，使得体内的血液得到净化，纠正机体的水电解质平衡[3]。

糖尿病肾病患者较为常见的心血管并发症包括心绞痛、心律失常等，通过血液透析，可以改善患者血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压水平[4]。本研究结果显示，透析后，患者在血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压水平方面，均有显著改善，与透析前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化差异无统计学意义（P＞0.05）。在透析治疗期间，还应该注意并发症的发生，患者多处于高凝状态，容易发生脑梗死、肾性高血压等，容易出现脑溢血等严重情况，危及患者生命[5]。医护人员应做好相关的防护工作，延长患者的生存期[6-10]。

糖尿病肾病患者在进入尿毒症阶段，进行血液透析治疗，糖尿病本身对于其身体各器官组织的功能依然有一定程度的减弱，机体的免疫功能下降，使得患者的生活质量较差，物质生活状态欠佳[11-14]。本研究结果显示，患者透析前后生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态均反映了患者的生活质量。通过改善患者各项指标，显著提高了患者的生活质量。

总之，糖尿病肾病尿毒症期采取血液透析能够改善患者血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压水平，对患者血红蛋白水平、红细胞压积无显著影响，患者生活质量可得到显著改善。

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Analysis of the clinical effects of hemodialysis on 47 cases of patients at the diabetic nephropathy uremia period

XIONG Yifeng, PAN Haiying

(Department of Nephrology, The Xingang Center Hospital of Xinyu City, Xinyu 338000, China)

Objective: To explore the clinical effects of hemodialysis on the patients at the diabetic nephropathy uremia period. Methods: Forty-seven cases of patients were randomly selected and treated by hemodialysis at three times a week, four hours each time for four weeks. The dialysate was sodium bicarbonate and the anticoagulant was low molecular weight heparin. The levels of serum creatinine, urea nitrogen, hemoglobin and hematocrit, and the systolic and diastolic blood pressure were analyzed before and after hemodialysis. The life quality of patients was evaluated. Results: The levels of serum creatinine and urea nitrogen, and systolic blood pressure were lower after treatment than before (P＜0.05). There was no significant difference in the levels of hemoglobin and hematocrit (P＞0.05). There were significant differences in the scores of the quality of life (physical performance, psychological function, social function, material living) (P＜0.05). Conclusion: Hemodialysis can improve the levels of serum creatinine and urea nitrogen, and systolic blood pressure of the patients without any influence on the levels of hemoglobin and hematocrit and the life quality of the patients can be improved.

diabetic nephropathy; uremia period; hemodialysis; clinical effects

R587.2; R692.5

B

1006-1533(2015)23-0055-03

（2015-07-30）