观察氯米芬结合绒促性素治疗多囊卵巢综合征的疗效

倪国华

（江苏省邳州市人民医院妇产科，江苏 徐州 221300）

观察氯米芬结合绒促性素治疗多囊卵巢综合征的疗效

倪国华

（江苏省邳州市人民医院妇产科，江苏 徐州 221300）

目的 评价应用氯米芬结合绒促性素治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法 随机选取我院2014年4月～2015年1月门诊收治的多囊卵巢综合征患者74例为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各37例。对照组单纯采用氯米芬治疗；研究组采用氯米芬结合绒促性素治疗，分析两组患者的疗效。结果 治疗后，两组患者的体重指数、总睾酮及黄体生成素等与治疗前比较均呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组排卵率、妊娠率及总有效率等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯米芬结合绒促性素治疗多囊卵巢综合征的疗效较好，具有较高的临床应用价值。

氯米芬；绒促性素；多囊卵巢综合征

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2015年1月门诊收治的多囊卵巢综合征患者74例为研究对象，根据不同治疗方式分为研究组和对照组，各37例。对照组年龄21～39岁，平均年龄（27±3.21）岁；病程5个月～3年，平均病程（2±0.14）年；研究组年龄21～39岁，平均年龄（29±2.62）岁；病程5个月～3年，平均病程（2±0.95）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

本次所选患者均参照中国医学会妇科内分泌分会[2]拟定的相关多囊卵巢综合征的诊断标准进行确诊，且均经阴道超声检查及相关检查证实；本次研究经患者同意，所选患者子宫附件均无异常。

1.3 方法

对照组患者单纯采用氯米芬（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107）治疗，于经期来潮第5天起口服氯米芬，1次/d，50 mg/次；连续治疗5天后监测卵泡发育及排卵情况，若无排卵，则每周期增加50 mg/d，直至150 mg/d，连续治疗3周期；若未怀孕，再连续治疗3个月经周期。对于闭经患者，可先服用醋酸甲羟孕酮诱导撤退性出血，并于出血第5天起服用氯米芬。研究组在对照组的治疗基础上监测卵泡直径达18～20 mm，结合绒促性素肌内注射，1次/d，5000 U/次，连用2天；若未怀孕，再连续治疗3个月经周期。

1.4 疗效判定标准及观察项目

监测并记录两组患者治疗前后体重指数、总睾酮及黄体生成素等；同时，记录两组周期排卵数及妊娠数；并记录治疗后月经恢复情况及怀孕情况。治疗后，患者月经恢复正常且怀孕为治愈；治疗后，患者月经恢复正常，但未怀孕为显效；治疗期间患者出现排卵情况，但经量较少为有效；治疗后，患者月经未恢复正常且无排卵现象为无效；总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。

1.5 统计学方法

本组研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后各项指标比较

治疗前，两组体重指数、睾总酮及黄体生成素等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组体重指数、总睾酮及黄体生成素等与治疗前比较均呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后各项指标比较（±s）

组别n体重指数（kg） 睾总酮（ng/dL） 黄体生成素（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组3763.26±4.3157.89±3.842.55±1.121.09±0.3413.98±0.927.41±1.23对照组3762.19±4.8761.37±3.212.56±1.091.81±0.7813.87±1.0311.39±2.01

2.2 两组患者周期排卵及妊娠情况比较

治疗后，研究组周期排卵31例、排卵率为83.78%，妊娠19例、妊娠率为51.35%；对照组周期排卵22例、排卵率为59.46%，妊娠9例、妊娠率为24.32%，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者疗效比较

治疗后，研究组总有效率为94.59%，明显高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较[n（%）]

3 讨 论

多囊卵巢综合征是内分泌失调的疾病之一，该病主要是由于女性卵巢-肾上腺-垂体-下丘脑轴反馈功能的失调所致。多囊卵巢综合征极易导致卵泡发育障碍，进而出现排卵异常、月经不调等，严重时还会导致不孕。有研究认为，单纯采用氯米芬治疗多囊卵巢综合征，其妊娠率在15%～30%，本次研究中，采用氯米芬治疗的对照组，其妊娠率为24.32%，与研究结果基本相符。绒促性素主要是从孕妇尿液中提取的激素物质，由α、β两个亚基组成，单独1个亚基不能与受体结合，因人绒毛膜促性腺激素（HCG）与促性腺激素（LH）的β亚基相似，与LH受体结合，起LH作用。HCG可维持黄体功能分泌孕激素与雌激素，需较大剂量（模拟LH卵峰），达到成熟卵泡促排卵作用。能够有效补充机体HCG不足的情况，而且其生物活性与LH相似，能够起到很好的促排卵作用。因此，在氯米芬治疗多囊卵巢综合征的基础上联合绒促性素，能够进一步预防机体黄体化，促进卵泡的破裂，改善机体胰岛素、高雄激素的抵抗。本次研究中，联合应用的研究组，其治疗后体重指数、总睾酮及黄体生成素下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组排卵率、妊娠率及总有效率等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与魏晓玲[5]等临床研究结果基本一致。

综上所述，采用氯米芬结合绒促性素治疗多囊卵巢综合征，能进一步提升疗效，促进患者的排卵率及妊娠率，提升患者生活的质量，具有较高的临床应用价值。

[1] 张琼丽.吡格列酮联合氯米芬在多囊卵巢综合征治疗中疗效的临床研究[J].海峡药学,2013,25(10):99-101.

[2] 何紫常,笪玉静.小剂量孕激素预防多囊卵巢综合征患者卵泡黄素化的辅助临床分析[J].中国医药指南,2012,10(23):511-512.

[3] 朱晓研.不同药物对多囊卵巢综合征患者促排卵及激素的影响研究[J].中国妇幼保健,2013,28(18):2974-2975.

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2015.07.188.02多囊卵巢综合征在妇科疾病中较为常见，该病多发于20～40岁的女性，其临床症状主要表现为月经异常、出现高雄激素血症等；有数据显示，该病在育龄期妇女中的发病率约占12%，对其治疗若不及时，极易导致患者不孕，甚至影响到患者的身心健康及生活质量[1]。本文主要研究氯米芬结合绒促性素治疗多囊卵巢综合征的疗效，现报道如下。

倪国华（1979-），男，汉族，本科，主治医师，研究方向：妇产科临床