二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的疗效观察

张化严

（白城中医院妇产科，吉林 白城 137000）

二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的疗效观察

张化严

（白城中医院妇产科，吉林 白城 137000）

目的 观察二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的疗效。方法 选取我院2013年1月～2015年3月收治的多囊卵巢综合征患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，分别给予克罗米酚和克罗米酚+二甲双胍进行治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组患者妊娠成功率为56%，对照组患者为36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为8%，对照组为6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的疗效较好，能够增加患者的妊娠成功率。

二甲双胍；多囊卵巢综合征；治疗；疗效

多囊卵巢综合征[1]（PCOS）临床症状主要是月经不调、无排卵、多毛症、高雄激素血症等，属于育龄期妇女群体多发的一种内分泌疾病，在不排卵性不孕症患病人数中占50%～70%，育龄期妇女的发病率为5%～10%[2]。现阶段PCOS的发病机制尚未明确，多认为PCOS与心血管风险高、2型糖尿病、高胰岛素血症等存在密切关系，是导致女性群体不孕不育的主要原因，因此，PCOS患者的临床治疗主要是促排卵[3]。笔者选取我院收治的PCOS患者100例，将其随机分为两组，分别实施两种不同治疗方案进行治疗，以探讨二甲双胍在PCOS治疗中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2015年3月收治的PCOS患者100例作为研究对象，患者均满足PCOS的诊断标准。患者均存在月经稀少、闭经、无排卵、睾酮值高、雄激素高等临床表现，且在B超检查中为多囊性改变，排除二甲双胍过敏史、肝功能或是肾功能异常、促性腺激素禁忌症等患者。将其随机分为观察组与对照组，各50例。对照组年龄20～39岁，平均年龄（26.7±2.3）岁，不孕时间1～15年，平均不孕时间（7.3±0.9）年；观察组年龄19～40岁，平均年龄（27.2±3.8）岁，不孕时间1～18年，平均不孕时间（8.6±1.4）年，对比两组患者的年龄、不孕时间等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者均签订参与本次研究的同意书。

1.2 方法

对照组患者使用克罗米酚（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107）进行治疗，在患者撤退性出血或是月经周期后第5天给予克罗米酚片50 mg/次，2次/d，患者需连续用药7天；观察组患者在对照组患者治疗基础上使用二甲双胍（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H20051117）进行治疗，在患者撤退性出血或是月经周期后第2～4天给予二甲双胍500 mg/次，3次/d，连续用药7天。于患者撤退性出血或月经周期后第14天，通过B超监测患者卵泡，待患者卵泡直径超过18 mm后，嘱咐患者使用绒毛膜促性腺激素（天津市协和医药科技有限公司，国药准字S20083070），剂量5000～8000 U，1次/d，并要求患者在注射36 h后同房，患者需持续用药3个周期，用药过程中通过B超或基础体温来监测患者的妊娠与排卵情况。

1.3 观察指标

对两组患者的不良反应发生率、促排卵效果进行观察与记录。同时比较观察组患者治疗前后的空腹胰岛素、睾酮、黄体生成激素等数据。

1.4 统计学方法

通过SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

本次研究中，观察组患者共治疗80个周期，其中72个排卵周期，排卵率为90%，成功妊娠28例（56%）；对照组患者中共治疗73个周期，其中56个排卵周期，排卵率为76.7%，成功妊娠18例（36%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

两组患者均未发生严重并发症，以呕吐、恶心等为主要不良反应，通过有效处理后，均得到有效缓解。观察组出现呕吐、恶心等不良症状4例（8%）；对照组出现呕吐、恶心等症状3例（6%），差异有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 观察组患者治疗前后的指标对比

治疗后，除黄体生成激素外，观察组患者治疗后的

空腹胰岛素、睾酮、促卵泡激素、瘦素等方面均明显 下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组患者治疗前后的指标对比

3 讨 论

截至目前，PCOS的发病机制尚未明确，但普遍认识到胰岛素的重要作用。有参考文献[4]指出：胰岛素抵抗、高胰岛素血症大大增加代谢紊乱的发生率，同时导致患者不排卵，加重患者的高雄性激素血症，因此胰岛素抵抗和高胰岛素血症属于PCOS患者的病理基础，为患者的临床治疗提供有利条件。

克罗米酚属于PCOS临床治疗中较为常用的一种药物，与雌激素结构极为相似，主要在患者的丘脑-垂体水平中发挥作用，和雌激素之间属于竞争关系，以阻断内生雌激素负作用；二甲双胍是一种胰岛素增敏剂的药物，能够有效缓解患者组织对于胰岛素的敏感性，降低胰岛素的抵抗作用，有效改善患者的卵巢功能，减轻患者体重，促使患者月经排卵功能的恢复。

本文研究中，笔者选取PCOS患者100例为研究对象，将其随机分为两组，给予不同方案进行治疗。观察组患者妊娠成功率为56%，明显高于对照组的36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为8%与对照组的6%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与陶弢[5]等人的探究结果极为相似。

综上所述，二甲双胍在PCOS治疗中的应用，不仅能够有效提高患者的排卵率与妊娠成功率，而且不增加患者的不良反应发生率，改善患者临床症状，意义重大，值得临床推广与使用。

[1] 徐晶晶,赵 赟,林金芳,等.二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者的疗效研究[J].中华内分泌代谢杂志,2012, 28(8):631-634.

[2] 林 微,李书艳,冯卫群,等.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学,2014,35(5):763-764.

[3] 孙玉菡,吴 红.二甲双胍和罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J].重庆医科大学学报,2010,35(2): 267-270.

[4] 侯莲云,闫胜英.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察[J].中国计划生育学杂志,2010, 18(7):429-431.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2015.07.140.02

张化严（1978-），女，蒙古族，吉林白城人，本科，主治医师，研究方向：妇产科