子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察

史 铭，曹京旭

（武警总医院肿瘤一科，北京 100039）

子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察

史 铭，曹京旭*

（武警总医院肿瘤一科，北京 100039）

目的 对子宫内膜癌的术后辅助放疗疗效进行探讨，为治疗方法的选择提供依据。方法 选取我院2013年～2014年收治的子宫内膜癌患者64例作为研究对象，这些患者分别为高危因素的Ⅰ～Ⅳ期患者。将其中Ⅰ～Ⅱ期患者定义为实验组，Ⅲ～Ⅳ期患者定义为对照组。在这些患者接受手术后，对其进行辅助性的放射治疗，并对两组患者的恢复情况和生存率进行观察。结果 通过观察可以发现，大部分患者在接受辅助放射治疗后恢复良好。其Ⅰ～Ⅱ期患者5年生存率为88.2%，复发率为5.9%，并发症发生率为5.9%；Ⅲ～Ⅳ期患者5年生存率为26.7%，复发率为73.3%，并发症发生率为23.3%；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 术后辅助放疗能够显著提高Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者5年生存率，降低并发症发生率，减少疾病的复发。但对于Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜癌患者，进行术后放疗对其5年生存率没有太大的影响。

子宫内膜癌；术后辅助放疗；临床观察

子宫内膜癌属于一种恶性肿瘤，是女性生殖道的常见疾病[1]。从近几年的发展情况来看，该种疾病的患病率不断上升，严重威胁女性的健康。现阶段子宫内膜癌的治疗方法主要为手术治疗并辅以放疗[2]。但对于放疗的应用，目前仍处于研究阶段。由于放疗方法较为复杂，适应症也难以确定，因此还需在治疗过程中不断的积累经验[3]。选取我院2013年～2014年收治的子宫内膜癌患者60例进行了辅助放疗并取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年～2014年收治的子宫内膜癌患者64例作为研究对象，这些患者分别为高危因素的Ⅰ～Ⅳ期患者。将其中Ⅰ～Ⅱ期患者定义为实验组（34例）。Ⅲ～Ⅳ期患者定义为对照组（30例）。实验组年龄43～65岁，平均年龄（48.7±3.4）岁。对照组年龄（45～66岁），平均年龄（47.5±3.8）岁。两组患者的基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗

在手术前，对所有患者进行全面的核磁检查，并做好肠道及阴道的准备工作。准备工作完成后，对患者施以经腹全子宫切除术，同时对患者施以盆腔淋巴结清扫术，在手术过程中要保留患者的腹腔冲洗液。手术结束后，对患者进行放射性治疗，治疗方法为盆腔外照射法。在治疗中，患者的透明细胞癌、宫颈间质浸润、乳头状腺癌、子宫外转移以及盆腔淋巴结阳性为高危影响因素。

1.2.2 并发症护理

在手术治疗结束后，患者通常会出现恶心、呕吐、腹胀、伤口疼痛等症状，因此必须要对患者施以并发症护理。对于伤口疼痛的患者，要对其进行麻醉处理。对于恶心、呕吐的患者，要严格控制其饮食。在此基础上与患者进行交流，使其了解术后并发症的常见反应，减轻患者的心理负担。

1.2.3 防止伤口感染

手术结束后，要对患者的伤口做特别护理，避免出现并发症。护理人员要对患者的伤口进行严密的观察，确定是否存在血性分泌物，如果患者伤口处的分泌物较多，可为其喷洒云南白药，确保其伤口能够快速愈合。

1.2.4 放疗

对于癌细胞没有发生转移的患者，可对其进行放疗。放疗能够杀死患者体内的肿瘤细胞，提高其治愈率。放疗过程中，要在患者的体内放置镭锭，也可使用外部照射的方式来进行治疗。

1.3 观察指标

治疗结束后，对患者的生存率、病情复发率以及并发症发生率进行调查，确定放疗疗效。

1.4 统计学方法

本次子宫内膜癌术后辅助放疗的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和整合，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过观察可以发现，90%的患者在接受辅助放射治疗后恢复良好。其中Ⅰ～Ⅱ期患者五年生存率为88.2%（30/34），复发率为5.9%（2/34），并发症发生率为5.9%（2/34）。Ⅲ～Ⅳ期患者五年生存率为26.7%（8/30），复发率为73.3%（22/30），发生并发症率为23.3%（7/30）。见表1。

表1 两组患者术后放疗疗效[n（%）]

3 讨 论

子宫内膜癌是一种女性常见肿瘤疾病，目前最有效的治疗方法为手术治疗。在手术治疗后对患者施以放疗，能够在一定程度提升患者的存活率，降低复发率[4]。从临床实践中可以看出，子宫内膜癌患者并发症发生率较大，因此在术后要对患者进行严密的观察[5]。

本次研究中可以看出，术后辅助放疗能够显著提高Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者5年生存率，降低其并发症发生率，减少疾病的复发。但对于Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜癌患者，进行术后放疗对其5年生存率没有太大的影响。由此可以看出，对于早期子宫内膜癌患者来说，在术后对其施以放疗能够显著提高疗效。而对于晚期子宫内膜癌患者来说，由于其癌细胞易发生转移，放疗对其生存率的影响并不大，但能够在一定程度上控制其并发症发生率。

综上所述，在术后施以放疗能够显著提高早期子宫内膜癌患者5年存活率，降低其并发症发生率及术后复发的风险，推荐在临床中加以应用。对于晚期的子宫内膜癌患者来说，可以适当的扩大放射治疗范围，同时辅以激素刺激和化疗，以期能够提高其存活率。

[1] 蔡海瑜,郭宝枝,赵红果.56例子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(34):131-132.

[2] 王 鹤,陈心秋,黄 薇,李 菲,姚德生,高 琨,潘忠勉.晚期子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察[J].微创医学,2007,2(05): 404-405.

[3] 施春明.高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的疗效比较[J].现代肿瘤医学,2013,21(09):2066-2068.

[4] 刘惠珠.子宫内膜癌术后放疗效果评价[J].中国医药科学,2015,5(03):193-195.

[5] 曹丽娜,尹香花.子宫内膜癌术后辅助治疗选择的分析[J].医学综述,2014,20(08):1398-1401.

R730.55

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ISSN.2095-8803.2015.07.095.02

曹京旭，主任医师，010-57976638，cao.jv@163.com