小剂量米索前列醇促宫颈成熟的疗效观察

刘照红，肖爱武，高 玲

（新疆阿克苏第一师医院，新疆 阿克苏 843000）

小剂量米索前列醇促宫颈成熟的疗效观察

刘照红，肖爱武，高 玲

（新疆阿克苏第一师医院，新疆 阿克苏 843000）

目的 观察小剂量米索前列醇用于促进宫颈成熟的疗效。方法 选取我院2014年10月～2015年3月收治的妊娠晚期引产患者156例，随机分为对照组与观察组，各78例。对照组患者给予缩宫素1 U静脉滴注，观察组给予米索前列醇25 μg放置于阴道后穹窿。统计两组患者宫颈成熟度、总产程时间、临产时间以及产后2 h出血量，对两组引产效果进行评价。结果 两组患者用药前Bishop评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者总产程、临产时间分别为（13.48±1.21）h和（41.09±2.20）h，均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者产后2 h出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者显效和总成功率分别为55.13%和98.72%，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妊娠晚期引产者使用小剂量米索前列醇阴道穹窿给药与缩宫素相比宫颈成熟度更好，可以缩短分娩时间，提高引产成功率，而且给药方便，是良好的引产药物。

米索前列醇；催产素；宫颈成熟；引产

妊娠晚期引产可以促进胎儿脱离不良子宫环境，从而降低或者避免并发症发生。引产需要通过药物促进宫颈成熟，传统方法是给予小剂量催产素，但是有部分患者疗效并不理想，容易导致引产失败，从而增加剖宫产率[1]。米索前列醇为人工合成的前列腺素E1类药物，由于其药性稳定，价格便宜，近年来在临床应用较多。本研究通过对78例妊娠晚期引产患者给予小剂量米索前列醇促进宫颈成熟取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年3月我院收治的妊娠晚期引产患者156例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各78例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（27.03±2.82）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.73±0.77）周；引产原因：延期妊娠41例，妊娠高血压综合征13例，羊水偏少10例，无刺激胎心监护（NST）可疑7例，胎儿宫内发育迟缓4例，羊水过多3例。观察组年龄23～35岁，平均年龄（27.19±2.77）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.80±0.71）周；引产原因：延期妊娠42例，妊娠高血压综合征15例，羊水偏少9例，NST可疑6例，胎儿功能发育迟缓和羊水过多各3例。所有孕妇均为单胎头位，宫颈Bishop评分均≤6分，排除头盆不称及其他引产禁忌者，排除其他系统严重疾病者；排除相关药物应用禁忌者。两组患者在年龄、孕周、引产原因等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予缩宫素1 U+0.9%氯化钠溶液500 mL静脉滴注，从8滴/min开始，每20～25 min根据宫缩情况进行一次调整。观察组患者消毒外阴后经阴道将米索前列醇片25 μg放置于阴道后穹窿处，嘱患者卧床休息20～30 min。

1.3 观察指标

统计给药后24 h和48 h两组患者的宫颈Bishop评分，记录两组患者临产时间、产程时间以及产后2 h出血量。对两组患者引产效果进行评价，分别以用药后24 h内、24～72 h临产为显效和有效，以＞72 h仍未临产为无效，以显效和有效为引产成功[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈Bishop评分及引产情况

两组患者用药前Bishop评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药24 h和48 h时观察组Bishop评分分别为（5.83±0.41）分和（8.52±0.55）分，均明显高于对照组；观察组患者总产程、临产时间分别为（13.48±1.21）h和（41.09±2.20）h，均明显少于对

照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者产后2 h出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 引产效果

观察组患者显效和总成功率分别为55.13%和98.72%，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者用药前后Bishop评分及引产情况比较

表2 两组患者引产效果比较

3 讨 论

妊娠晚期如果存在胎盘功能不全、过期妊娠或者其他合并疾病不适合继续妊娠时往往需要通过引产结束妊娠以提高围生期保健，降低围生儿死亡率[3]。

本次研究中，对妊娠晚期引产患者156例分别给予米索前列醇和缩宫素进行引产，在给药前两组患者Bishop评分（P＞0.05），但是给药24 h和48 h后使用米索前列醇的观察组患者Bishop评分达到（5.83±0.41）分和（8.52±0.55）分，均明显高于使用缩宫素的对照组患者[4-5]。此外观察组患者总产程、临产时间分别为（13.48±1.21）h和（41.09±2.20）h，均明显少于对照组。引产成功率方面，观察组患者显效和总成功率分别为55.13% 和98.72%，均明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对妊娠晚期引产者使用小剂量米索前列醇阴道穹窿给药与缩宫素相比宫颈成熟度更好，可以缩短分娩时间，提高引产成功率，而且给药方便，是良好的引产药物。

[1] 何俊霞.地诺前列酮栓与催产素用于妊娠引产的临床效果比较[J].中国药业,2014,(11):116-117.

[2] 倪 瑶.米索前列醇用于足月妊娠低宫颈评分引产与催产素引产疗效对比与分析[J].河北医药,2014,(13):1989-1990.

[3] 王志梅,王 璐,韩莉莉,等.普贝生栓与Foley尿管水囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究[J].中国全科医学,2012,15(28):3264-3267.

[4] 赫英东,胡 君,章小维,等.促子宫颈成熟球囊改善子宫颈条件66例临床观察[J].中华妇产科杂志,2014,49(10): 741-745.

[5] 胡 珊,胡 燕.米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用分析[J].重庆医学,2012,41(17):1687-1688,1692.

Observation on the effect of small dose of misoprostol for cervical ripening

LIU Zhao-hong, XIAO Ai-wu, GAO Ling
(Akesu Xinjiang fi rst division hospital, Xinjiang Akesu 843000, China)

R719.3

B

ISSN.2095-8803.2015.07.080.02

刘照红（1972-），女，山东潍坊，本科，副主任医师，研究方向：病理产科