经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的临床分析

刘延春

（河南省唐河县人民医院超声科，河南 南阳 473400）

经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的临床分析

刘延春

（河南省唐河县人民医院超声科，河南 南阳 473400）

目的 分析宫颈癌诊断过程中经阴道彩色多普勒超声的应用价值。方法 回顾性分析我院2013年1月～2014年10月收治的确诊为宫颈癌患者52例的临床资料，将其分为观察组，另选择同期健康体检者50名为对照组，比较两组的声像图特点。结果 宫颈癌Ⅱ期宫颈偏大的比例显著高于对照组，而正常比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组的宫颈回声可知，宫颈上皮内癌变高回声发生率显著高于对照组，而宫颈原位癌及宫颈癌Ⅱ期的低回声发生率显著高于对照组；宫颈癌Ⅰ期及Ⅱ期的血流阻力指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声可为宫颈癌的诊断提供重要参考依据，具有一定的临床应用价值。

经阴道彩色多普勒超声；宫颈癌；临床诊断

经阴道超声是一种腔内超声检查方法，其探头可以直接接触扫查器官，由于探头与被检器官的距离较小，故微小病灶易于被发现；且探头频率高，可获得较高的图像质量，无需充盈膀胱[1]。本研究分析经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的临床体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年1月～2014年10月收治的确诊为宫颈癌患者52例的临床资料，其中宫颈上皮内瘤变16例，宫颈原位癌23例，宫颈癌Ⅰ期4例，宫颈癌Ⅱ期9例，年龄27～54岁，平均年龄58.5岁，将52例患者作为观察组；另选择同期健康体检者50名为对照组，所有研究对象均处于非经期及妊娠期，观察组患者无其它任何部位病变及肿瘤，两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用菲利浦HD11及GEVoluson730彩超仪进行检查，探头频率5～9 MHz。检查过程中，患者排空膀胱，取膀胱截石位，如有阴道流血，则需进行外阴消毒处理，将探头轻轻插入阴道穹窿部，摆动探头进行多角度扫查，仔细观察子宫的大小、形态、回声、血流分布等，并扫查宫旁两侧附件；轻轻退出探头，记录病灶的数目、部位、回声及血流频谱特征[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组声像图，宫颈癌Ⅱ期患者宫颈偏大的比例显著高于对照组，而正常比例显著低于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）；比较两组宫颈回声，宫颈上皮内癌变高回声发生率显著高于对照组，而宫颈原位癌及宫颈癌Ⅱ期的低回声发生率显著高于对照组；宫颈癌Ⅰ期及Ⅱ期的血流阻力指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组声像图特点分析

3 讨 论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，临床上采用超声检查时，通常早期声像图并不会表现出特异性，仅有不明显的几个特征，例如宫颈稍增大、内部回声分

布不一、宫颈管回声增强、粗细不均等，部分宫颈黏膜与肌层分界稍模糊，但是随着癌组织的进一步浸润，宫颈癌中晚期回声多出现明显的不均匀，部分呈结节状低回声或中心夹有强光点、光斑及短光带，并有子宫颈增大变形、轮廓不光滑、凸凹不平等形态失常的表现[3]。癌组织会阻塞宫口，宫腔积脓，子宫增大，宫腔内可见液性或非液性暗区。本次研究中，宫颈癌Ⅱ期患者宫颈偏大的比例显著高于对照组，而正常比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组的宫颈回声可知，宫颈上皮内癌变高回声发生率显著高于对照组，而宫颈原位癌及宫颈癌Ⅱ期的低回声发生率显著高于对照组；宫颈癌Ⅰ期及Ⅱ期的血流阻力指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。癌组织还会影响其它组织，累及膀胱会导致膀胱壁增厚，表现出不均质强回声；影响到直肠，肠壁增厚表现不均质回声；影响到输尿管则会导致输尿管扩张，肾盂积水，声像图发生改变等[4-5]。彩色多普勒血流显像可观察到瘤组织内丰富的血流信号，主要以高速低阻、静脉频谱为主。利用经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌进行诊断检查时，要注意区别慢性宫颈炎、宫颈肌瘤及子宫体癌等。

总之，彩色多普勒超声可以直观显示宫颈的病灶

部位，清晰观察肌层浸润深度，从而进一步明确宫颈癌的大小及侵润范围，故可作为临床诊断的重要参考依据。尤其是经阴道彩色多普勒超声，检查过程中将探头置于阴道内，与子宫紧贴，能仔细的观察宫颈、子宫内膜结构及细微变化，故针对中晚期宫颈癌可获得较高的诊断符合率。此外，临床上选择手术范围、术前是否进行放化疗、放射视野的大小等，均需根据宫颈癌是否侵犯宫颈以外的组织来决定，因此超声检查结果可作为确定手术方法的重要依据。

[1] 李 军,牛凤霞,王淑霞,等.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值[J].中国医学影像学杂志,2008,5(3):221-223.

[2] 余秀华,施 红,李 黎,等.经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈病变的价值[J].中国医学影像学杂志,2006,14(1):4-7.

[3] 刘 雁,江 丽,唐远梅.彩色多普勒阴道超声对子宫内膜癌进行术前分期的研究[J].解放军医学杂志,2008,33(7):909.

[4] 朱世钗,朱世霞,金慧佩,等.经阴道彩超在宫颈癌诊断中的应用[J].中国超声诊断杂志,2005,6(4):293-295.

[5] 戴 淼,陈昭日,吕秀萍,等.彩色多普勒超声检测宫颈癌血管生成活性对盆腔淋巴结转移的预测价值[J].潍坊医学院学报,2003,25(5):321-323.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2015.07.076.02