腹腔镜手术与经腹卵巢肿瘤剥除手术对卵巢功能影响的临床分析

钟丽芳

（广西北海市合浦县人民医院妇科，广西 北海 536100）

腹腔镜手术与经腹卵巢肿瘤剥除手术对卵巢功能影响的临床分析

钟丽芳

（广西北海市合浦县人民医院妇科，广西 北海 536100）

目的 分析临床治疗中卵巢经腹腔镜手术和经腹卵巢肿瘤剥除手术后相应功能变化。方法 选取2013年7月～2014年10月我院收治的卵巢肿瘤患者40例进行分析，随机分成观察组和对照组，各20例，观察组采用腹腔镜手术进行临床治疗，对照组则采用经腹卵巢肿瘤剥除手术进行临床治疗，观察时间为3个月。结果 治疗后，两组一般手术情况比较，观察组没有中转开腹者，且住院治疗天数、手术24小时内最高体温、肠功能时间恢复、术中出血量以及手术时间指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后两组压力支持通气（PSV）、窦状卵泡数目（Fo）以及雌激素（E2）、促黄体生成素（LH）、血清促卵泡成熟激素（FSH）检测指标结果对比，观察组指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经腹卵巢肿瘤剥除手术和腹腔镜手术在卵巢肿瘤临床治疗方面均能够取得良好的疗效，但是腹腔镜手术对患者卵巢损伤较小、出血量较少、创伤较小且术后患者恢复较快，与经腹卵巢肿瘤剥除手术相比较，腹腔镜手术治疗方法更具有优越性，可以在临床中广泛推广使用。

卵巢功能；经腹卵巢肿瘤剥除；腹腔镜手术

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2014年10月我院收治的卵巢肿瘤患者40例作为研究对象，年龄20～45岁，平均年龄（30.5±2.3）岁。手术前均经我院病史询问、B超以及其它各种妇科检查确诊，全部为卵巢病变，且为良性，手术后病理证实无误。将其随机分为对照组和观察组，各20例。两组患者身高、血压、体重以及病史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 治疗方法

观察组采用腹腔镜手术进行临床治疗，对照组则采用经腹卵巢肿瘤剥除手术进行临床治疗，观察时间为3个月，对两组患者术后卵巢功能相关指标变化进行实际分析和比较。具体手术方法如下：

手术前一日和手术当日全部患者都要接受灌肠清洁操作。对照组采用经腹卵巢肿瘤剥除手术治疗，采用连续硬膜外麻醉法，彻底剥除肿瘤，剥除过程中将肿瘤小心与周围组织分离，并且不伤害周围组织，手术结束时采用3-0肠线缝合创口面进行止血处理。观察组采用腹腔镜手术，采用静吸复合麻醉法，头低30度，卵巢皮质经电钩打开，彻底剥除肿瘤，剥除过程中，卵巢皮质和囊壁与肿瘤的分离借助拨棒和电钩完成，卵巢边缘修复后进行止血操作。如果患者残留卵巢组织较小或者还有生育要求，手术结束时采用3-0肠线缝合止血，尽量保护好残留卵巢组织，缝合于卵巢皮质；如果患者没有生育要求，可采用双极电凝法进行止血。两组患者手术结束后24 h全部接受感染预防治疗，本实验中抗生素采用头孢菌素，术后出血防治采用止血剂。术后进行3个月的随访，且对两组患者进行LH、FSH以及E2水平测定，测定时间为手术前、手术后30日、手术后90日后第一次生理期的第2天或者第3天，比较两组患者术后切口并发症、手术后平均住院时间、肛门排气时间以及手术平均时间。

1.3 观察记录

住院治疗期间，详细记录和统计两组患者基本情况，出院后3个月内对两组患者进行术后随访调查，详细准确记录两种手术术后检测指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种患者一般情况对比

治疗后，两组患者手术一般情况比较，观察组没有中转开腹者，且住院治疗天数约为5.21天、手术后24 h内最高体温36.28℃、肠功能恢复时间为14.21 h。见表1。

表1 两组患者手术情况相关指标数据比较（±s）

表1 两组患者手术情况相关指标数据比较（±s）

组别n手术时间（min） 术中出血量（mL） 肠功能恢复时间（h） 术后24h内最高温（℃） 住院天数（d）观察组2060.65±8.1075.11±14.8514.21±4.0236.21±0.455.20±1.18对照组2073.61±10.01124.05±33.1518.91±5.7638.60±0.559.86±2.01

2.2 术后卵巢功能对比

对照组术后相关指标下降幅度显著大于观察组（P＜0.05）；手术后观察组PSV指标在90日时显著减小（P＜0.05），术后二次检测Fo指标则较术前均显著减小（P＜0.05）。对照组术后90日检测LH指标显著上升（P＜0.05），E2以及FSH指标术后两次检测结果显示均为显著上升（P＜0.05）；观察组术后LH指标基本持平，差异有统计学意义（P＞0.05），E2指标在90日检测中显著上升（P＜0.05），术后两次检测FSH指标均显著上升（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术后卵巢功能指标数据对比（±s）

表2 两组患者手术后卵巢功能指标数据对比（±s）

注：*与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；#与组内术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）

组别n指标统计时间PSV（m/s）Fo(个)LH（pmol/L）E2（U/L）FSH（U/L）观察组20手术前0.1±0.029.01±2.246.27±1.58165.21±22.349.12±2.86术后30日月经期0.1±0.028.29±2.16#6.31±1.29165.42±22.5610.21±2.63#术后90日月经期0.09±0.01#*7.98±2.05#*6.29±1.37*169.65±33.77#*11.83±3.15#*手术前0.1±0.029.12±2.176.33±1.75164.33±21.069.10±2.75术后30日月经期0.09±0.01#7.94±1.98#6.97±1.84168.23±31.28#10.89±2.87#术后90日月经期0.08±0.01#6.89±1.65#8.45±3.09#170.56±35.22#12.25±3.69#对照组20

3 讨 论

良性卵巢肿瘤是一种常见妇科疾病，其病发不分患者年龄[4]，根据相关医学研究显示，遗传因素、内分泌因素以及社会环境均有可能导致卵巢肿瘤[5]，引起卵巢肿瘤病发和恶化的重要因素则是卵巢内囊性肿物[6]，主要是由于女性体内雄性激素分泌过多形成的[7]。良性卵巢肿瘤临床首选手术治疗，但是手术治疗对于患者卵巢功能损伤不可小觑，如何选择合适有效的手术方式，最大限度的保护患者卵巢功能与生育能力，是临床中一个非常重要的课题[8]。

在微创手术出现前，良性卵巢肿瘤多采用开放性手术治疗，创面较大，手术使用的纱布、滑石粉等对生殖器以及周围脏器都存在较大的刺激。近年来，临床上开始采用腹腔镜卵巢肿瘤剥除手术治疗，该术式具有较大的优势，手术时间更短，术中与术后出血量少，能够减小对患者卵巢的伤害，减轻疼痛，有利于患者术后的恢复，有效的弥补了传统开放性手术的缺陷。同时采用腹腔镜可放大手术视野，便于看清组织结构对病变准确辨认，可减少术后并发症的发生。周亚娟[8]在研究中指出，对卵巢良性肿瘤患者采用腹腔镜卵巢肿瘤剥除手术疗效显著，与常规开放性卵巢肿瘤剥除手术相比，患者手术时间、出血量、肠功能恢复时间以及住院时间均显著缩短；同时黄体生成素、窦状卵泡水平、卵泡刺激素水平也明显更优。本文借助我院患者病历，将腹腔镜手术与经腹卵巢肿瘤剥除手术进行对比分析。结果显示，观察组没有中转开腹者，且住院治疗天数、手术24 h内最高体温、肠功能时间、术中出血量以及手术时间指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后两组患者PSV、Fo以及E2、LH、FSH检测指标结果显示，观察组指标显著优于对照组（P＜0.05）。研究结果与前人基本一致。笔者认为腹腔镜手术治疗疗效显著优于经腹卵巢肿瘤剥除手术，关键因素是腹腔镜手术是在完全封闭腹腔内完成，最大限度的避免纱布、手套以及脏器暴露对卵巢组织的损害，很少出现术后腹腔粘连病症。

[1] 苏小梅.腹腔镜肝囊肿开窗引流手术的护理[J].广西医学, 2014,36(10):1501-1502.

[2] 陈永军,蔡小勇,卢榜裕,等.腹腔镜与开腹手术行肝切除的对比研究[J].微创医学,2014,9(3):263-266.

[3] 吴 坚,张 琳,周 萍.腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿并不孕的临床分析[J].广西医科大学学报,2014,31(3): 488-490.

[4] 植枝福,蒋晓莉.辅助生育技术后异位妊娠腹腔镜手术48例分析[J].广西医学,2014,36(5):611-613.

[5] 黄 清.腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症88例[J].广西医科大学学报,2014,31(2):311-313.

[6] 陈锦丽.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤316例报告[J].微创医学,2013,8(5):632-633.

[7] 李 宁,蔡文华,黄玉葵.腹腔镜下卵巢创面不同止血方法对卵巢储备功能的影响[J].中国临床医学,2013,(2):182-185.

[8] 周亚娟.经腹腔镜与经腹行卵巢肿瘤剥除手术对卵巢功能的影响研究[J].家庭心理医生,2014,10(9):292-292.

Clinical analysis of the effect of laparoscopic operation and the operation on ovarian function in patients with ovarian tumor

ZHONG Li-fang
(Department of gynaecology, Beihai, Guangxi, Guangxi Beihai 536100, China)

R737.31

B

ISSN.2095-8803.2015.07.026.02临床妇科疾病中，卵巢肿瘤最为常见，目前临床治疗方法也存在多种[1]。经腹卵巢肿瘤剥除手术治疗方法中止血措施为卵巢缝合创面[2]，腹腔镜手术治疗方法中止血措施则为电凝法[3]。为了分析临床治疗中卵巢经腹腔镜手术和经腹卵巢肿瘤剥除手术后相应功能变化，文章选取我院收治的卵巢肿瘤患者40例作为研究对象进行分析，现报道如下。