综合护理在冠心病患者治疗中的应用效果

曾淑媛

综合护理在冠心病患者治疗中的应用效果

曾淑媛

目的 探讨综合护理在冠心病患者治疗中的应用效果。方法 将140例冠心病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各70例，分别给予综合护理和常规护理，比较两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、住院时间、治疗依从性、护理满意度、临床症状发生率及生活质量评分情况。结果 观察组患者 HR、SBP、住院时间及临床症状发生率均明显低于对照组（均P＜0.01），治疗依从性、护理满意度及生活质量评分均明显高于对照组（均P＜0.01）。结论 综合护理可明显提高冠心病患者临床治疗效果，改善患者的生活质量。

冠心病；综合护理；常规护理；效果

随着社会的发展，生活方式的改变和人口老龄化的加速，我国冠心病的发病率呈逐年上升，严重威胁中老年人的健康。临床实践证实，在有效治疗的同时，配合良好的护理可在一定程度上降低患者相关指标水平及心血管药物的用量，减少疾病的复发及病死率，改善患者生活质量[1]。本研究通过对我院收治的冠心病患者实施综合护理干预，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月心内科收治入院的冠心病患者140例，其中男97例，女43例，年龄49～75岁，平均（63.7±2.1）岁，病程1～17年，平均（5.3±0.9）年。患者表现为不同程度的心前区疼痛、心肌酶谱升高等症状和体征，并经冠状动脉造影确诊为冠心病。将其采用随机数字表法分为观察组和对照组，各70例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规心血管药物治疗和护理，避免皮肤过湿、过干，嘱患者穿质地柔软、通气性好的衣物，避免摩擦、损伤皮肤；对于卧床患者定时协助其翻身，按摩骨隆起处，定时清洗皮肤防止褥疮；积极护理口腔，定时清理痰液，防止坠积性肺炎；保持病房内温度、湿度适宜，尽量创造整洁、安静的环境，做好防滑、防摔等安全措施。观察组患者给予综合护理，具体措施如下。

1.2.1 认知教育 患者住院后均接受健康教育，发放心血管疾病知识手册并接受健康问卷调查，评估患者及家属对疾病相关认知水平、文化程度及疾病知识接受程度，根据反馈情况进行个体化教育。使患者了解冠心病发病机制、临床表现、预后发展、治疗措施、用药情况并掌握相关的急救措施，提高防范措施。

1.2.2 心理护理 对患者进行充分的人性化关怀，关注患者心理动态，评估其焦虑、恐惧程度，有针对性地进行心理护理，向患者及家属介绍主治医师治疗期间的注意事项，消除其紧张、急躁情绪，帮助其尽快适应治疗环境，积极接受治疗；与患者积极交流沟通，做好心理疏导工作，为患者营造良好健康的身心环境，使患者保持积极心态和战胜疾病的信心，消除负性心理，避免诱发心绞痛、心肌梗死的发作。

1.2.3 饮食指导 患者需禁烟酒，指导其调整饮食结构，少食多餐，饮食以低脂、低盐、低胆固醇、低热量、粗纤维、高维生素、高质量蛋白为原则，多食清淡易消化食物，在有效补充钾、钙及优质蛋白的前提下减少脂肪摄入；便秘会使患者因用力过度引起血压骤升，心脏负荷过载，心肌缺血加重，是心绞痛、心肌梗死的重要诱因，因此嘱患者多食新鲜果蔬及粗粮，养成规律排便的习惯，常做腹部顺时针按摩，必要时可口服缓泻剂以保持大便通畅。

1.2.4 用药指导 冠心病是长期性系统性疾病，常有高血压、高血脂、高血糖等症状，因此患者需要长期服药，医护人员应尊重、体谅、理解患者，向患者详细介绍药物的用法、药理作用、可能引起的不良反应及防范方法，使患者充分认识坚持服药的必要性，提高患者的治疗依从性，遵医嘱按时按量服药，并学会正确使用急救药物。

1.2.5 运动指导 指导患者根据具体病情和身体状况制订个体化运动计划，选择适宜的轻体力有氧运动，如游泳、散步、打太极拳、练气功等，避免剧烈、竞争性运动；出院后先休养2～4周，之后遵循规律逐渐增加运动量，运动频率逐渐达3～5次/周，20～30 min/次[2]。

1.2.6 出院指导 建立随访登记本，记录患者基本资料，建立档案手册。嘱患者注意饮食和休息，避免过度活动、劳累、情绪激动、受凉、过饱、便秘等；在患者出院后定期进行随访，持续健康教育，必要时进行家访指导；提醒患者监测血压、血糖，每月检查心电图、血脂及胆固醇等，从而全面了解疾病的发展和改善情况。

1.3 评价标准 对所有患者均进行跟踪1年的护理干预，比较两组患者心率（HR）、收缩压（SBP）、住院时间及临床症状发生情况，通过调查问卷对患者治疗依从性及护理满意度进行调查，患者主动配合治疗即为依从性良好；同时采用SF-36生活质量表综合评价护理干预前后患者生活质量的改变。

1.4 统计学分析 运用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较 经护理后，观察组患者HR、SBP、住院时间及临床症状发生率均明显低于对照组（均P＜0.01），而治疗依从性和护理满意度明显高于对照组（均P＜0.01），见表1。

表1 两组患者护理干预效果比较

2.2 生活质量评分比较 经护理后，观察组患者在生理功能、社会功能、饮食控制、规范服药及自我监测方面评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较(分,±s)

表2 两组患者生活质量评分比较(分,±s)

组别 例数生理功能社会功能饮食控制规范服药自我监测对照组 70 73±6 68±10 43±6 41±5 54±5观察组 70 86±8 80±7 73±6 76±6 68±5 t值 10.877 8.464 27.663 38.931 15.970 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

冠心病是中老年人群中常见的慢性心血管疾病，其发病率和病死率均较高，在有效治疗的同时给予患者良好的护理服务是提高治疗效果，改善患者预后的重要举措。

冠心病病程较长、反复发作，给患者造成较大的精神刺激，易引起复杂的心理反应，对疾病的发生发展和治疗、预后产生重要影响[3]。此外，患者的心理因素也是病情加重的主要因素。研究表明，急躁、恐惧、忧郁等负性情绪可加重体内生化代谢紊乱，增加血液黏滞性，促进血栓形成，加重患者

心脏负荷，导致预后不佳，诱发心绞痛、心梗甚至猝死[4]。因此，护理人员应积极与患者交流沟通，实施心理干预，疏导不良情绪，树立积极乐观心态，使患者更好地配合治疗和护理[5]。由于冠心病患者年龄较大，对疾病不了解，多存在不合理的饮食习惯、不健康行为嗜好或不科学的运动方式，甚至不按时按量服药，这都严重影响疾病治疗及预后。综合护理干预通过全面评估患者状况，从认知教育、心理护理、饮食指导、用药指导、运动干预和出院随访多方面对患者及家属进行系统、科学、循序渐进的护理干预，使患者及家属能正确对待疾病，保持健康行为，增强治疗依从性，提高生活质量，改变了常规护理只专注于住院期间的护理、缺乏系统性、个体化护理干预的缺点。本研究显示，观察组患者HR、SBP、住院时间及临床症状发生率均明显低于对照组，而治疗依从性和护理满意度明显高于对照组；且患者生活质量评分均明显优于对照组。

综上所述，综合护理干预可明显提高冠心病患者的临床治疗效果，改善患者生活质量。

[1] 卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究,2010,24(7):39-41.

[2] 王璐,马健,马媛.护理干预对不稳定型冠心病患者临床疗效及生活质量的影响[J].实用预防医学,2013,12(1):1495-1496.

[3] 李小华.综合护理干预对冠心病患者心理状态的影响分析[J].基层医学论坛,2014,9(3):1159-1160.

[4] 陈婉琼,欧阳翠华,陈容梅,等.综合护理干预对冠心病患者临床治疗效果的影响[J].中国医药指南,2014,28(12):51-53.

[5] 杨洪芹,袁义秋,杨文东.综合护理干预对冠心病患者医嘱依从性及效果的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,4(2):728-730.

R473.54

A

1673-5846(2015)06-0169-03

博罗县人民医院内一科，广东惠州 516100

曾淑媛（1980.11-），本科学历，主管护师