老年慢性病出院患者护理结局及其影响因素分析

周宗英

老年慢性病出院患者护理结局及其影响因素分析

周宗英

目的 探讨影响老年慢性病患者出院患者护理结局的因素，旨在提高慢性病老年患者健康状况。方法 选取2014年1月至12月病情稳定的老年慢性病出院患者150例，运用国内护理老年慢性病患者护理结局评定量表对患者进行调查，对影响护理结局的主要因素进行分析并进行多元线性回归分析。结果 生理健康领域得分为（44±5）分、功能健康（52±10）分、行为和健康知识（36±7）分、心理-社会健康（21±3）分。性别不会影响护理结局，年龄、文化程度、婚姻情况、经济收入均可影响护理结局。出院后有无家属照顾、患慢性病数量、是否患有脑血管疾病均会影响护理结局。结论 出院护理过程中，应重点关注病情复杂、年龄较大、患有脑血管以及出院后需要照护的患者，加强对该类人群的出院指导，更利于提高患者的适应能力。

老年慢性病；护理结局；影响因素

迄今为止，在老年慢性病患者健康状况的评价中，采用的客观评价方法主要是对患者的护理结局进行评估[1]。目前全球公认的患者护理结局测量工具为护理结局分类（NOC），其应用目的主要是提高护理质量。通过大量临床实践证实，对患者护理结局的评估，有助于实现护理资料的收集，完善护理方法[2]。本研究对老年慢性病出院患者护理结局进行评估，分析影响护理结局的相关因素，旨在提高慢性病老年患者健康状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至12月我院病情稳定的老年慢性病患者150例。纳入标准：①满足慢性病的临床诊断标准，并经由社区或医院确诊的慢性病患者；②不存在严重听觉、视觉等功能障碍的患者，意识非常清楚，具备正常阅读能力或表达能力；③居住在我地区时间超过6个月的患者；④签署了知情同意书，自愿接受本研究。排除标准：①出院后需要继续接受康复治疗的患者；②出院后到老人院的患者；③患有精神障碍、老年痴呆的患者[3]。

1.2 调查工具与内容

1.2.1 基线资料及健康状况 运用自制的调查问卷进行调查，其内容包括患者年龄、性别、婚姻状况、民族、出院后居住情况、患病情况等。

1.2.2 护理结局状况 采用国内统一的护理用老年慢性病患者护理结局评定量表[4]，主要分为4个方面，共有38个条目，其中包括生理健康领域10个、功能健康领域12个、行为和健康知识领域11个、心理-社会健康领域 5个，各条目均运用李克特（Likert）五分量表法进行评估，获得的分数越高，

则表明健康状况越良好。

1.3 资料整理 所有调查人员均经过统一的培训，调查量表均由被调查人员自行填写，调查人员不得给予任何意见，避免对研究结果造成影响。调查通过便利抽样的方式开展，对150例患者进行调查问卷发放，发出 150份，成功回收 150份，回收率100.0%。其中148份问卷合格，合格率为98.7%。

2 结果

2.1 基本情况 150例老年慢性病患者中，男 91例，女59例，年龄60～90岁，平均（72±7）岁；115例配偶健在，35例丧偶、离异；专科及以上22例，中专或高中28例，初中35例，小学及以下65例；患慢性病数量：31例患1种，52例患2种，45例患3种，22例患4种及以上；月收入500元以下14例，500～1 000元22例，1 000～1 500元26例，1 500～2 000元37例，2 000元以上51例；63例与配偶同住，46例与子女、配偶同住，29例与子女同住，8例独居，4例与子女、配偶以及外人同住；52例患有脑血管疾病，98例无脑血管疾病；81例出院后无需照顾，69例出院后需要照顾。

2.2 护理结局的总体情况 生理健康得分为（44 ±5）分、功能健康（52±10）分、行为和健康知识（36±7）分、心理-社会健康（21±3）分。根据结果来看，护理结局均呈现为中等水平。

2.3 影响出院老年慢性病患者护理结局的因素 生理健康影响因素排名前3位的分别是有无家属照顾、是否患脑血管疾病、文化程度；功能健康影响因素排名前3位的分别是无家属照顾、是否患脑血管疾病、年龄；行为和健康知识影响因素排名前3位的分别是无家属照顾、文化程度、年龄；心理-社会健康影响因素排名前3位的分别是无家属照顾、是否患脑血管疾病、文化程度（表1）。

表1 150例出院老年慢性病患者护理结局影响因素的多元线性回归分析结果

3 讨论

3.1 护理结局的一般情况 护理结局主要是指家庭、个体或社区的行为、状态或感知，通过对一个连续体的测量，可更好地掌握护理情况，进而为护理效果的提升提供指导。这是一种与护理诊断类似的实施方法，且护理结局将关心的重点放在了服务对象的行为或状态上，其中包括患者的主观感受或感知[5]。临床护理通过运用护理结局量表对老年慢性病患者的出院及出院过程中的健康状况进行评估，可掌握出院护理中应重点关注的群体，这对提高护理质量、帮助患者做好出院准备有重要意义[6]。150例老年慢性病出院患者评估结果显示，护理结局均为中等水平。表明我院出院患者的健康水平达到了出院标准，但在健康行为和知识方面还需进一步提升。

3.2 护理结局的影响因素 通过对影响护理结局的各项因素进行分析，可对患者的结局状态进行明确，同时还可了解导致护理结局状态的主要因素，为下一步护理工作提供指导[7]。本研究分析发现，影响护理结局的因素分为多个方面，根据不同人口学特征来看，年龄、文化程度、婚姻情况、经济收入均可对护理结局造成影响，而从不同健康状况来看，出院后有无家属照顾、患慢性病数量、是否患有脑血管疾病均会对护理结局造成影响。另外，从多元线性回归分析结果来看，生理健康、功能健康、行为和健康知识、心理-社会健康最主要的首要影响因素均为有无家属照顾，其次为是否患脑血管疾病，第三为文化程度。由此可知，护理人员在对该类型患者进行出院护理时，可将其首先安排为出院计划患者，并加强患者家属以及患者个人相关知识的宣传教育，帮助家属掌握更多的照护技巧和知识，并要求患者能够按照计划定期到医院接受复查[8]。

目前，关于护理结局的研究报道甚少，通过运用结局评定量表对老年慢性病患者进行评定，可较好地掌握影响护理结局的主要影响因素，进而为老年慢性病患者照护期间护理质量的提升打下基础。

[1] 李红,汪梅朵,黄华玲,等.对老年慢性病患者照顾者家庭负担的调查分析[J].中华护理杂志,2009,44(6):561-564.

[2] 黄天雯,桂自珍,张小燕,等.老年慢性病出院患者护理需求现状调查分析[J].现代临床护理,2012,11(2):4-7.

[3] 黄天雯,桂自珍,张小燕,等.出院老年慢性病患者生存质量及其影响因素分析[J].现代临床护理,2014,13(1):12-16.

[4] 黄天雯,郝元涛,肖燕,等.老年慢性病出院患者护理需求评价存在的问题及对策[J].解放军护理杂志,2009,26(20):68-69.

[5] 石霞,刘玉玲,王雪梅,等.老年慢性病病人出院后连续护理需求调查分析[J].护理研究,2010,24(28):2563-2565.

[6] 邓敏,沈军,喻秀丽,等.奥马哈系统用于护养中心老年慢性病护理描述比对分析[J].护理学杂志,2014,29(3):4-7.

[7] 梁小丽,朱丹,刘小明.护理结局分类在护理计划智能生成系统中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(8):604-606.

[8] 李萍,付伟.我国出院患者延续性护理需求及现状分析[J].健康研究,2010,30(1):39-42.

R473.59

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1673-5846(2015)06-0164-02

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