腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者的围术期护理

马 丹

腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者的围术期护理

马 丹

目的 探讨腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者的围术期护理及效果。方法 收集2012年7月至2014年7月50例腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者资料，将患者根据入院顺序随机分为两组。试验组患者给予围术期针对性护理干预，对照组患者给予常规护理。比较两组患者的护理效果。结果 试验组患者的手术时间、术中出血量及术后下床活动时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者给予围术期针对性护理干预，能有效改善患者的临床症状，提高护理质量。

腹腔镜；结直肠肿瘤切除术；围术期护理

结直肠肿瘤是肿瘤科常见疾病，临床以手术治疗为主[1]。随着医学技术的快速发展，腹腔镜技术明显提高，因创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点而在结直肠肿瘤治疗中得到了广泛的应用[2]。结直肠肿瘤切除术患者除了给予相应手术的治疗外，围术期进行针对性的护理干预也十分关键，对患者的康复具有重要意义。本文对我院收治的腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术 50例患者在围术期给予针对性护理干预，取得了较满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年7月我院收治的50例结直肠肿瘤患者，均进行了腹腔镜下结直肠肿瘤切除术治疗。其中，男29例，女21例；年龄最小35岁，最大78岁，平均（52.2±2.1）岁；结肠癌25例，直肠癌17例，直肠息肉8例。将患者根据入院顺序随机分为试验组与对照组，各25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，术前对患者病情进行了解，备好各种手术器械、物品与药品；术中密切注意患者病情变化。试验组患者在围术期给予针对性的护理干预，具体措施如下。

1.2.1 术前护理 由于患者缺乏对疾病的了解，加之病痛的折磨，多数患者会出现紧张、恐惧、悲观、绝望等负面情绪，甚至拒绝配合治疗[3]。针对这些情况，护理人员应主动与患者交流，为其讲解腹腔镜手术的优点、结直肠肿瘤的相关知识，并适当给

予鼓励与安慰，使其积极配合治疗。

1.2.2 术中护理 手术过程中，护理人员应准确、

快速地为医师递送手术器械、药物；注意控制室内温度与湿度，为患者保暖；密切观测患者的生命体征，并做好详细记录。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 基础护理 让患者去枕平卧，头侧向一旁，6 h后变为半卧位，2 h为其翻身一次；并给予患者持续低流量吸氧，持续36～48 h，保持呼吸道通畅；患者术后需禁食，应建立有效的静脉通道，并适当给予抗生素，维持水电解质及酸碱平衡。对于剧烈疼痛患者，可适当给予镇痛药物。

1.2.3.2 引流管护理 术后，必须保持各引流管的通畅，并注意观察患者引流液的性状、颜色、引流量。若术后引流液为鲜红色且黏稠，每小时渗出量超过100 ml，血压下降，可能为腹腔内出血，应及时报告医师；若引流物为粪便状，应警惕肠瘘。

1.2.3.3 尿潴留的观察 术后，患者极易出现尿潴留，故应放置导尿管。术后第2天，应指导患者训练膀胱舒缩功能，并观察患者的排尿量是否恢复正常。术后3～4 d，可将导尿管拔除。此外，注意保持切口敷料的干燥、清洁，每日更换一次引流袋；勤换床单、被套。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量及术后下床活动时间。

1.4 统计学分析 本研究均采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的手术时间、术中出血量及术后下床活动时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及术后下床活动时间比较(±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量及术后下床活动时间比较(±s)

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml)术后下床活动时间(h)对照组 25 215±21 160±20 72±5试验组 25 193±19 145±19 67±5 t值 2.104 1.223 1.411 P值 0.025 0.036 0.027

3 讨论

结直肠肿瘤是临床较常见疾病，发病率较高，危害性大。目前，临床主要采用腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术进行治疗，而围术期给予患者针对性的护理干预非常重要。本研究中，试验组患者给予针对性的护理干预，包括术前、术中及术后护理，如术前进行各种检查及心理干预，术中密切配合医师手术，术后加强饮食、引流管护理，则有利于患者术后康复，加快了恢复进程；而对照组患者仅给予常规护理。结果显示，试验组患者手术时间、术中出血量及术后下床活动时间均明显短于对照组。提示在围术期对患者进行有效的护理干预，能够实现患者与医师的高度配合，大大缩短了手术时间，术中出血量也明显减少。

综上所述，对腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者给予围术期针对性护理干预，能有效改善患者的临床症状，提高护理质量。

[1] 许瑞.手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用[J].求医问药,2012,10(12):659-659.

[2] 朱相琴.手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(26):76-77.

[3] 何妙瑛.腹腔镜下肾肿瘤切除术的围术期临床护理探析[J].中国医学创新,2014,11(2):90-91.

Perioperative Nursing care for Patients Undergoing Laparoscopic Resection of Colorectal Cancer

Ma Dan

Objective To investigate the laparoscopic resection of colorectal cancer in patients with perioperative nursing and its effect.Methods A total of 50 cases of laparoscopic colorectal cancer from 2012 July to 2014 July were in patients undergoing resection,patients will be according to the order of admission were randomly divided into two groups.The experimental group patients were given targeted perioperative nursing intervention,the control group were given routine nursing care.Comparing the two groups of patients with nursing effect.Results The operation time, bleeding volume of patients in the experimental group and the postoperative ambulation time were significantly shorter than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion For laparoscopic resection of colorectal cancer patients,perioperative given targeted perioperative nursing intervention,can effectively

Laparoscopy;Colorectal tumor;Perioperative nursing care

R473.73

A

1673-5846(2015)05-0155-02

辽宁省鞍山市中心医院普外二科，辽宁鞍山 114001

can effectively improve the clinical symptoms of the patients,improve the quality of nursing care.