供应室作业标准在护理缺陷管理中的应用价值

李秀云

供应室作业标准在护理缺陷管理中的应用价值

李秀云

目的 探讨供应室作业标准在护理缺陷管理中的应用价值。方法 广东省第二人民医院供应室2013年1－12月未应用供应室作业标准，将此时期作为对照组；2014年1－12月护理缺陷管理中落实供应室作业标准，将此时期作为本研究的试验组。比较两组缺陷管理质量。结果 试验组标签贴错、有效期填写错误、包装外无有效期等护理缺陷总数为15件，明显少于对照组的56件，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 供应室作业标准能减少供应室护理缺陷，为临床提供高质量的无菌物品和满意的护理服务，保证了医疗工作的安全性。

供应室；作业标准；护理缺陷管理；应用

供应室为医院的重要科室，旨在向临床科室提供优质服务，消毒供应室的工作质量与临床各科的医疗质量息息相关，也间接地影响着患者的生命安全。护理缺陷是指护士在护理工作中的差错、不足及事故。供应室护理缺陷包括标签贴错、有效期填写错误、包外无有效期等，做好供应室的护理缺陷管理工作，可减少或杜绝护理缺陷，降低医院感染发生率，减少护患纠纷，缓解医院经济损失[1]。作业标准是对各项工作内容制订的统一标准，旨在规范工作人员的操作行为，已在各级医院广泛应用。我院于2014年1月至12月在护理缺陷管理中应用供应室作业标准，收效颇佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院共有床位1 200张，供应室有27名工作者，男5名，女22名，年龄31～56岁，平均（41±3）岁，其中护士长1名，副主任护师2名，护士14名，消毒工作者2名，其他工作人员8名。

1.2 分组及方法 2013年 1－12月未应用供应室作业标准，将此时期作为对照组；2014年1－12月在护理缺陷管理中落实供应室作业标准，将此时期作为试验组。分别抽取两组1 000个包装物品进行检查，了解包装缺陷情况。供应室作业标准具体如下：①以《医院消毒供应中心的建设规范》为依据，结合我院实际情况制订供应室作业标准。②总结我院供应室护理缺陷发生原因：三查七对制度不严格执行，导致物品错发、漏发或物品包装错误；操作流程不完善或不落实，导致物品交换不清，继而导致供应室物品丢失、错发；工作者责任心不强，导致有效期填写错误、电脑输入错误、标签贴错；护士长管理意识淡薄，导致物品漏发、错发；工作标准不明确，导致包与包之间放置过紧、包外指示胶带位置不一、采样细菌超标。③完善供应室工作制度：以我院存在的供应室工作缺陷为依据，制订针对性作业标准，涉及内容包括污染区、消毒灭菌区、包装区、无菌存放区以及仪器设备管理，细化各个工作区域的操作要求，要求护士按照质量控制标准进行各项供应室工作。落实三查七对制度，查对科室、品名、灭菌失效期、包外标识，回收时认真查对器械名称、质量、数量；包装前核对器械名称、

体积，放置化学指示卡；包装后检查标签书是否填写正确；储存灭菌物品时查对灭菌日期、品名、失效期及责任人；优化工作区工作流程，优化后的工作流程为：清洗-包装-消毒、灭菌-无菌间发放。④强化各环节的质量控制工作：成立质量控制小组，组长每周对小组成员的工作质量进行检查，每月召开全科质量通报会议，总结本月供应室出现的护理缺陷，探讨整改措施，并于下个月开始应用，实现质量持续改进，让供应室的回收、分类、清洗、包装、灭菌等工作形成环环相扣的工作链。⑤实行绩效考评制度及科内量化考核制度：质量控制小组的组长每月向组员进行安全教育，用案例进行意识教育，提高小组成员的安全及责任意识，将护理缺陷责任到人，给予通报、批评、教育。⑥提高小组成员业务水平：组长每月组织小组成员学习理论知识，并进行分层培训，提高供应室工作者业务水平和专业素质。⑦其他措施：组长每周组织谈心活动，创设良好的工作氛围，奖励工作业绩突出的小组成员，提高小组成员工作积极性及主观能动性；过分活跃可分散注意力，核对器械时避免工作场所过分活跃。

1.3 统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件处理各项数据，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组抽查的1 000件供应室包装物品中，发生标签贴错、有效期填写错误、包装外无有效期等护理缺陷总数为15件，明显少于对照组的56件，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组标签贴错、有效期填写错误、包外无有效期等工作缺陷情况统计[n(%)]

3 讨论

随着社会的不断发展，人们自我保护意识、健康意识日益增强，对服务质量的要求也越来越高。供应室的微小缺陷可增加临床科室工作难度，加重患者痛苦，引发医疗纠纷，严重时可延误抢救时机，造成医疗事故，所以，做好供应室护理缺陷管理工作具有积极意义。

导致护理缺陷发生的原因较多，首先是查对制度不完善或未严格执行查对制度。研究表明，50%的护理差错都是因为护理人员不严格执行查对制度而导致的。本研究中，物品错发、漏发以及治疗包内物品出错等也是因为查对工作没有真正落实而导致的；操作流程不明确，潜在物品交接不正确，在收购物品时，出现清点物品和交接物品不正确的问题，经常有物品错误放进洗衣房，物品交接复杂，种类繁多，因此只要在一个环节出错，都有可能导致物品交换错误[2]。其次是护理人员责任感不强，易导致相关信息输入错误，引起信息检查和校对不到位；最后是护理防范措施不到位，护士长护理管理不强，引起物品丢失，发生奖罚不明问题，另外护士长大部分时间处理琐事，会导致管理职能履行不到位[3]。

我院供应室2013年全年处理器械1 611 170件，2014年共处理器械1 891 130件。其中，2013年科室满意度调查结果中，导致满意度欠缺的因素包括以下几点：第一，神经外科反映盐水罐要大小配套使用，发放时未能按要求，且盐水缸盖子和缸不配；第二，泌尿外科反映尿道扩张器等纸塑包装外的标签遮挡型号，医师使用不方便；第三，骨科反映供应室值班人员电话打不通，电话呼叫转移后无法连接的问题。有学者[4]探讨了供应室作业标准在供应室环节质量控制管理中的应用效果，结果显示，实施作业标准后，供应室护理缺陷明显减少，工作质量明显提高。本研究结果显示，试验组标签贴错、有效期填写错误、包外无有效期等护理缺陷总数明显少于对照组，差异有统计学意义，近似于相关文献[4]，提示供应室作业标准具有较高的临床应用、推广价值。

成立质量控制管理小组，制订作业标准，可减少不良行为，也可使督查工作有据可依[5]。我院护理缺陷管理中落实供应室作业标准后，三查七对制度得到了落实，供应室工作流程更加规范，小组成员的安全及责任意识更加强烈，专业水平明显提高，物品错发、漏发、物品包装错误、有效期填写错误、电脑输入错误、标签贴错等供应室的工作缺陷明显减少。

综上所述，应用供应室作业标准能减少供应室护理缺陷，为临床提供高质量的无菌物品和满意的护理服务，保证了医疗工作的安全性。

[1] 张建萍.供应室作业标准在护理缺陷管理中的运用[J].当代护士(下旬刊),2013,11(2):79-80.

[2] 曹叶仙,刘秀玲,范玉玲.PDCA结合 RCA模式在护理缺陷管理中的应用[J].护理研究,2015,1(1):107-109.

[3] 赵兰.供应室常见护理缺陷与对策[J].中国保健营养,2012, 11(8):969-969.

[4] 凌红芬.消毒供应室护理缺陷防范措施分析[J].河北医药,2012, 11(20):3183-3184.

[5] 陈容波,李玉平,梁高燕,等.风险管理在供应室防止错包发生中的作用[J].护理实践与研究,2011,12(13):79-81.

R471

A

1673-5846(2015)06-0145-02

广东省第二人民医院供应室，广东深圳 518037

李秀云（1965.8-），主管护师。研究方向：医疗器械的清洗消毒及管理