健康宣教对输尿管镜软镜碎石患者护理效果的影响

陆彩莲 陈 翔 蔡月双

健康宣教对输尿管镜软镜碎石患者护理效果的影响

陆彩莲 陈 翔 蔡月双

目的 探讨健康宣教对输尿管镜软镜碎石患者的护理效果，以制订科学的护理措施，提高护理质量。方法 选取2012年7月至2014年8月收治的输尿管镜软镜碎石患者74例为研究对象，完全随机分为观察组（37例）和对照组（37例），对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上，给予系统的、针对性的健康宣教。比较两组患者的护理效果。结果 两组患者一次性手术结石清除的成功率均在90%以上，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者手术时间与住院时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，患者及家属对护理工作满意度高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对输尿管镜软镜碎石患者采用系统的针对性的健康宣教，缩短了手术治疗的时间与住院时间，降低了术后并发症的发生风险，更加符合患者及家属对于护理服务的需求。

健康宣教；输尿管镜；软镜碎石；术后并发症；满意度。

尿路结石的治疗逐渐步入了微创时代，输尿管镜软镜碎石具有清晰、微创、安全、并发症少等优点，在目前国内外专业微创治疗中为最前沿、最有效、安全性最高的技术之一[1-2]。随着人们健康观念的逐渐形成，对于护理服务质量的要求也越来越高，健康教育以医患双方为主体，受到广泛重视，成为临床辅助治疗的主要方法[3]。通过医护人员的健康宣教，正确引导患者认识自身疾病，缓解恐惧、紧张、焦躁等负面情绪，促进患者对疾病治疗的配合，降低并发症发生的风险，对于促进患者术后恢复、提高护理服务效果均具有重要意义[4-5]。本文以我院2012年7月至2014年8月收治的输尿管镜软镜碎石患者74例为研究对象，就健康宣教的护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年7月至2014年8月收治的输尿管镜软镜碎石患者74例为研究对象，所有患者均经临床、影像学检查确诊，并符合《外科学》第7版[6]中关于尿路结石的相关诊断标准，行输尿管镜软镜碎石治疗，排除结石直径＞2.5 cm、合并其他部位结石、心肝肾等其他严重脏器疾病、精神神经功能障碍等患者，均签署了本研究知情同意书。完全随机将患者分为观察组（37例）和对照组（37例）。观察组患者中，男23例，女14例；年龄23～73岁，平均（45±7）岁；肾结石10例，输尿管结石16例，输尿管合并肾结石11例；结石大小0.7～2.5 cm，平均（1.80±0.21）cm。对照组患者中，男24例，女13例；年龄22～75岁，平均（45±7）岁；肾结石11例，输尿管结石17例，输尿管合并肾结石9例；结石大小0.6～2.4 cm，平均（1.7±0.4）cm。两组患者在性别、年龄、结石部位、大小等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均采用统一输尿管镜软镜碎石治疗，主要步骤为：患者行全身麻醉，取截石位，消毒铺巾，采用输尿管硬镜扩张输尿管，置斑马导丝后取出硬式内镜，沿导丝留置输尿管扩张鞘，再置输尿管软镜，沿鞘经过尿道、膀胱至输尿管上段、肾盂及肾盏，发现结石后采用200 μm钬激光光纤进行连续脉冲碎石。对照组患者给予常规护理，即根据病情与医嘱，由医护人员主观把握，给予口头指导为主的护理。观察组患者在对照组护理基础上，给予系统的、针对性的健康宣教，通过临床主治医师、护士、麻醉师、营养师、理疗师等不同专业的技术人员共同制订健康宣教方案，以入院后的时间顺序实施相应临床路径的健康宣教，主要包括：①术前开展集中培训，向患者及家属开展尿路结石的相关基础知识与延展、疾病的诱因与进

展、必须的检查及原因、输尿管镜软镜碎石的具体操作方法及注意事项、服药方法与注意事项、术后并发症预防与治疗、饮食与锻炼指导等系列知识讲座，为患者更好地配合治疗提供一定的知识基础；②术前探视患者，详细向患者及家属介绍手术室环境、手术医师、麻醉方法与注意事项、手术配合相关要点等，通过交谈充分了解患者的个性需求，针对患者及家属需要或恐惧、紧张、焦虑等负面情绪给予针对性的实时安慰与心理护理，树立患者及家属治疗疾病的信心，提高治疗的依从性；③术后密切关注患者病情，告知患者及家属在发生腰痛、呼吸困难等不良反应时，应立即向医护人员反映，便于及时给予对症治疗，避免损伤加重；出院时，向患者及家属发放相关宣传折页、手册，指导其进行健康饮食、康复锻炼，形成健康生活方式，并于4周后回医院拔管复查。

1.3 评价指标 治疗结束后，比较两组患者一次性手术结石清除的成功率、术后并发症发生率、手术时间与住院时间，以及患者及家属对于护理工作的满意度情况。

1.4 统计学分析 所有数据采用Epidata 3.0录入，使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 结石清除成功率与术后并发症发生率比较 两组患者一次性手术结石清除的成功率均在 90%以上，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者术后并发症发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者结石清除成功率与术后并发症发生率比较[n(%)]

2.2 手术时间与住院时间比较 观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术时间与住院时间比较(±s)

表2 两组患者手术时间与住院时间比较(±s)

组别 例数 手术时间(min) 住院时间(d)对照组 37 65±10 5.2±1.4观察组 37 53±9 3.6±1.2 t值 5.56 5.28 P值＜0.05＜0.05

2.3 护理工作满意度比较 观察组患者及家属对护理工作的满意度均高于对照组患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者及家属对护理工作满意度比较

3 讨论

输尿管软镜碎石是利用一条直径为 2～3 mm的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术[7]。作为一项新技术，其具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点，但由于患者对手术治疗缺乏足够的了解，而可能导致出现恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，从而严重影响患者的心理状态与手术配合，不利于手术的顺利进行及术后恢复[8-9]。在输尿管镜碎石的过程中，存在着结石移位、输尿管穿孔、断裂、尿液外渗、感染，甚至肾脏破裂等手术风险，因此，在需要非常细心、规范的操作技术的同时，缓解患者的负面情绪、提高其配合度也具有非常重要的意义[10-12]。

本研究对输尿管镜软镜碎石患者采用系统的、针对性的健康宣教，结果显示，两组患者一次性手术结石清除的成功率均在90%以上，提示较高的一次性手术结石清除成功率是对新技术的肯定，微创、高效的优点使这一技术在今后的尿路结石治疗中将得到更多的重视与应用。因此，提高其护理配合的服务质量也具有重要意义。同时，研究结果还显示，观察组患者手术时间与住院时间均短于对照组患者，术后并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义。说明通过系统的、针对性的健康宣教，为患者及家属更好地配合治疗提供一定的知识基础，树立患者及家属治疗疾病的信心，改善患者恐惧、焦虑、不安的负面情绪，从而促进手术的顺利进行，缩短了手术的治疗时间；提高患者的治疗依从性，降低术后并发症发生的风险及发生并发症而导致的二次伤害；促进了患者术后健康的恢复，在节约医疗成本的同时也降低了患者及家属的医疗负担，多方面体现了系统针对性健康宣教的必要性与优越性。另外，本研究结果还显示，观察组患者及家属对护理工作满意度高于对照组，提示系统的、针对性的健康宣教更加符合患者及家属对于护理服务的需求，这对于提高护理质量、促进医患关系和谐均具有重要意义。

综上所述，对输尿管镜软镜碎石患者采用系统的、针对性的健康宣教，缩短了手术治疗时间与住院时间，降低了术后并发症发生的风险，更加符合患者及家属对于护理服务的需求。

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R473.5

A

1673-5846(2015)06-0143-03

广东省湛江市中心人民医院内镜中心，广东湛江 524037

陆彩莲（1977-），大学本科，主管护师。研究方向：内镜护理方面