围术期系统护理干预对鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响

吴艳清 陈婵娟 李彦娟

围术期系统护理干预对鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响

吴艳清 陈婵娟 李彦娟

目的 探讨围术期系统护理干预对鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响。方法 将200例行鼻内镜治疗的鼻窦炎鼻息肉患者采用随机数字表法分为两组，各100例，对照组患者给予常规护理，试验组患者给予围术期系统护理干预，比较两组患者的并发症情况、焦虑程度及护理满意度。结果 试验组患者并发症发生率、手术前后焦虑程度评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；试验组患者护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 行鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者在围术期实施系统护理干预，可有效提高鼻窦炎鼻息肉患者的恢复情况，减轻其焦虑程度。

围术期；鼻内镜；鼻窦炎鼻息肉；系统护理

鼻窦炎鼻息肉是临床中较为常见的疾病，其治疗方法主要为药物保守治疗和手术治疗[1]。随着医疗事业的发展，微创技术的出现，鼻内镜已逐渐广泛应用于鼻窦炎鼻息肉的治疗。鼻内镜手术不仅可彻底清除鼻腔内的病变黏膜，还可剔除鼻腔内多余的息肉，改善通气和引流，且能最大限度地保留鼻窦和鼻腔的生理功能，治疗效果明显，安全性较高[2]。在围术期给予鼻息肉鼻窦炎患者高质量的护理，对降低并发症极为重要。本文选取2012年3月至2013年3月在我院行鼻内镜治疗的200例鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，探讨在围术期进行系统护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年3月至2013年3月在我院行鼻内镜治疗的200例鼻窦炎鼻息肉患者的资料，其中男145例，女55例，年龄18～75岁，平均（46±8）岁；病程6个月～20年，平均（5.9± 1.6）年。单纯鼻窦炎患者125例，单纯鼻息肉患者45例，患有两种疾病30例。排除标准：有手术治疗史的鼻窦炎鼻息肉患者。将患者按随机数字表法分为对照组和试验组，各100例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，试验组患者采用我院总结的系统化护理方法进行规范、系统的护理干预，具体措施如下。

1.2.1 对患者认知进行干预 用简单的语言向患者及家属讲解治疗鼻窦炎鼻息肉服药、换药常识；让患者知晓术后不及时复诊、药物服用不当的后果。

1.2.2 对患者心理进行干预 因病程较长，易复发，患者对手术有恐惧心理，会有不同程度的焦虑。需针对不同年龄的患者，给予相应的心理指导，向患者讲解手术知识和注意事项；帮助患者增强术后痊愈的信心，促使其在治疗过程中积极配合。

1.2.3 对患者鼻腔进行干预 术后患者取半坐状态，以减少出血，避免术后鼻腔内感染。禁止患者在术后用力拧鼻、打喷嚏等。观察并记录术后鼻腔渗血情况，并及时处理异常情况。术后2 d内取出鼻腔内的止血棉，清理鼻腔内的血块和多余的分泌物；根据医嘱，配制冲洗药物，术后3 d开始冲洗鼻腔，1次/d。

1.2.4 对患者饮食和行为进行干预 手术后3 h，患者可进食流质食物，忌刺激性食物，以高蛋白、温热、清淡、高热量、易消化、高维生素食物为主，保持大便通畅，提高机体免疫力。指导患者正确冲洗鼻腔；出院前指导患者正确保护鼻腔，鼓励其增加锻炼，做好预防感冒的措施，合理饮食；嘱咐患者出院后继续冲洗鼻腔和服药，明确复诊时间。

1.3 观察指标 手术前后使用国际通用的焦虑评量表[3]评估患者的焦虑程度，评分越低显示患者的焦虑程度越低。采用我院自制的满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，两组患者均当场填写后收回，总分10分，非常满意为≥9分，满意为6～8分，一般为4～6分，不满意为≤3分。并观察两组患者的并发症情况。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

试验组患者局部出血1例，嗅觉降低1例，皮下发生气肿1例，并发症发生率为3.0%；对照组患者局部出血8例，皮下发生气肿8例，嗅觉降低2例，并发症发生率为18.0%。试验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.12，P＜0.05）；手术前后试验组患者的焦虑程度评分均明显低于对照组，且护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术前后的焦虑程度及护理满意度评分比较(分,±s)

表1 两组患者手术前后的焦虑程度及护理满意度评分比较(分,±s)

焦虑程度 组别 例数 术前 术后 护理满意度对照组 100 56±8 49±10 8.9±0.3试验组 100 50±9 43±8 9.6±0.2 t值 14.55 15.53 8.22 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

鼻内镜手术具有手术视野清晰、创伤小及治愈率高等特点，是治疗鼻窦炎鼻息肉的主要方式之一[4]。多数患者由于术前对鼻内镜手术不了解，易存在一定的顾虑，无法完全配合手术治疗。这就需要护理人员在术前耐心地帮助患者消除疑虑，促使其积极配合治疗。手术成功的关键在于围术期对患者进行系统的护理，合理、有效的护理干预可有效降低传统治疗中的错漏，促进患者术后恢复，降低并发症的发生。刘敏[5]针对鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者，在围术期给予有效的护理干预，明显提高了治疗效果和患者满意度。这一结果直接印证了上述结论。

目前，传统的护理方法已不能满足患者的临床需求，若术后护理工作发生错漏，极易引发鼻窦炎鼻息肉患者出现并发症。为提高鼻窦炎鼻息肉患者的治愈率，我院总结以往的护理经验，制订了规范的综合系统护理指导手册，落实到每一位护理人员，定期进行培训和考核，要求护理人员给予患者系统化的优质护理，在提高治愈率的同时，促进护理满意度的提升。本研究结果显示，试验组患者并发症发生率、手术焦虑程度评分明显低于对照组，且护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义。柳查仙[6]研究中，给予鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者心理护理、术后护理及出院指导等系统性的围术期护理措施，可明显降低并发症的发生率，提高患者满意度。与本文研究结果相近。

综上所述，优质、合理的系统护理干预，不仅可以有效提高患者对鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的认知和治疗的配合度，还能降低患者术后并发症的发生率，帮助医护人员和患者建立良好的医患关系，降低疾病复发率，提高康复率，促进患者早日康复。

[1] 李竹君.系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响分析[J].中国医药导刊,2012,14(2):335-336.

[2] 陈文霞.专职护理干预对内镜下治疗鼻窦炎与鼻息肉效果的影响[J].全科护理,2012,10(29):2714-2715.

[3] 姜晓华.系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):4027-4028.

[4] Tsikoudas A,Barnes ML,White PS.The effect of functional endoscopic sinus surgery on nasal spray distribution to the middle meatus in patients with rhinosinusitis[J].Am J Rhinol Allergy,2009, 23(5):546-548.

[5] 刘敏.护理干预在鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的应用探讨[J].中外医疗,2013,32(14):152-153.

[6] 柳查仙.鼻内镜鼻窦手术患者150例围术期护理干预效果[J].中国现代医师,2010,48(35):74-75.

R473.76

A

1673-5846(2015)06-0137-02

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