新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗食管癌的临床疗效

岳光成 梁卫民 苏文中

新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗食管癌的临床疗效

岳光成 梁卫民 苏文中

目的 探讨新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗食管癌的临床疗效。方法 将2013年9月至2014年9月胸外科符合入选标准的受试者100例作为研究对象。将所有患者按照随机分配原则分为对照组和试验组，对照组患者行单纯手术治疗，试验组患者行新辅助化疗联合手术治疗。比较两组患者的生存率、生活质量改善情况以及术后复发情况。结果 试验组患者在生存率、生活质量改善以及术后复发情况均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对于食管癌患者，新辅助化疗联合手术治疗的临床治疗效果比单纯手术治疗效果更好。

新辅助化疗；食管癌；手术治疗

食管癌（carcinoma of the esophagus）是人类常见的恶性肿瘤，我国每年因食管癌而病死的人数约15万。对于食管癌的治疗，与其他类型的肿瘤相似，主要强调早发现、早诊断以及早治疗，原则以手术治疗为主的综合疗法[1]。但具体合理的治疗方案还没有得到一定的共识，这也是目前食管癌临床治疗的一个重点课题方向。新辅助化疗在2012年12月开始在我院投入使用，并取得了较好的成绩。为了综合评价该治疗方式的临床治疗意义，本课题组采取了前瞻性随机对照研究分析新辅助化疗联合手术对食管癌患者的治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年9月至2014年9月我院胸外科符合入选标准的受试者 100例作为研究对象。入选标准：①首次发现确诊为食管癌的患者，并且初次进行手术治疗；②年龄≤75岁者；③肿瘤没有远处转移，并且局部病变有切除的可能性。排除标准[2]：①曾确诊过肿瘤的患者，包括肺癌；②胸部做过其他手术者，或有肺结核感染、重症肺炎、肺纤维化、肺间质性疾病者；③同时患有其他严重疾病者，如脑血栓、心肌梗死、重症肝炎、严重的精神疾病等；④有顽固性胸背痛者，有声嘶以及刺激性咳嗽者。将患者按照随机分组原则分为对照组和试验组。对照组患者50例，男 30例，女20例，年龄41～75岁，平均（45±6）岁；试验组患者50例，男28例，女22例，年龄36～74岁，平均（44±3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 治疗方法 对照组患者采取单纯手术进行治疗；试验组患者在术前使用紫杉醇注射液[百时美施宝贵（中国）投资股份有限公司Corden Pharma Latina S.P.A生产，批准文号：国药准字519300H32]，按照体表面积135～250 mg/m2静脉注射。在进行手术后的第1～3天，1次/d；连续2 d给予顺铂注射液（云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，批准文号：国药准字4802H3808），按体表面积20 mg/m2，1次/d。间隔3周再连续按照原方案使用3 d，连续治疗3周为1个疗程，共治疗3个疗程。在治疗过程中密切关注患者的病情变化以及肝肾功有无损伤。

1.3 观察指标 观察并统计两组患者在治疗完成 1年后的生存率、生活质量改善以及术后复发情况。其中生活质量按照体力状况分析标准进行评分，正常活动为0分；症状轻，生活自在，能从事轻体力活动为1分；能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50%为2分；症状严重，白天卧床时间超过50%，但还能起床站立，部分生活能够自理为3分；病重卧床不起为4分；若患者病死为5分。

1.4 统计学分析 所得数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者在生存率、生活质量改善以及术后复发情况，发现新辅助化疗联合手术治疗的试验组患者效果明显好于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

目前，临床多采用手术方式对食管癌进行治疗，但单纯手术治疗，患者的生存率较低。近年来，随着化疗药物不断发展及应用，新辅助化疗逐渐应用于食管癌患者的治疗。研究表明，术前进行新辅助化疗可明显提高患者的远期生存率，降低临床分期，达到手术根治的目的，与此同时，新辅助化疗还能加强患者凝血机制，抑制肿瘤细胞转移[3]。本研究对100例食管癌患者进行新辅助化疗联合手术治疗以及单纯手术治疗的综合分析，发现新辅助化疗联合手术治疗的临床意义更大，可改善患者的生活质量以及1年生存率。通过本研究可以为今后食管癌患者的治疗提供一个较好的临床指导。

食管癌的治疗方案一直存在较大争议，如何制订有效的治疗方案还有待进一步研究。姜伟等[2]报

道显示，新辅助化疗联合手术治疗食管癌有良好的预期效果，并且能提高患者的生活质量。新辅助化疗联合手术治疗对于食管癌患者来说，较单纯手术治疗有更好的临床效果[4]。

虽然，新辅助化疗联合手术治疗对于食管癌患者有较好的临床效果，但在新辅助化疗方面，该试验未纳入食管癌的分级，且目前临床对其治疗还未达成共识，需进行系统的分析以及大量的临床数据进行深入研究。

[1] 景奇,陈诗奉.新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗食管癌疗效及安全性Mta分析[J].重庆医学,2011,40(32):3236-3238.

[2] 姜伟,魏红,陈德福,等.助化疗联合手术与单纯手术治疗食管癌的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(22):32-33.

[3] 周俊,陈宏俊,夏洪.新辅助化疗对老年食管癌患者生活质量和手术根治率的影响[J].江苏大学学报:医学版,2010,20(6):546-547.

[4] 李汝敏,董莹,苗战会.多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嚓陡治疗食管癌临床观察[J].新乡医学院学报,2012,29(5):386-387.

Analyzing curative effect of new adjuvant chemotherapy combined with operation and simple operation on treating esophageal carcinoma

Yue Guangcheng Liang Weimin Su Wenzhong

Objective To explore the clinical curative effect of new adjuvant chemotherapy combined with operation and simple operation in the treatment of esophageal carcinoma.Methods Selected 100 patients who met inclusion

New adjuvant chemotherapy;Esophageal cancer;Surgical treatment

R735.1

A

1673-5846(2015)06-0079-03

河南省安阳市肿瘤医院胸一科，河南安阳 455000

criteria from 2013 September to 2014 September department of thoracic surgery as the research object.All patients were divided into control group and test group according to the random distribution, patients in the control group received simple operation,the test group were treated with new adjuvant chemotherapy combined with operation. Compared the survival rate of the patients,the improvement of the quality of life, postoperative recurrence of two groups.Results The patients in the survival rate,improve the life quality and postoperative recurrence were superior to the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion For patients with esophageal cancer,the clinical therapeutic effect of new adjuvant chemotherapy combined with operation is better than simple operative.