雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床疗效

陈德容

雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床疗效

陈德容

目的 探讨雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床疗效。方法 入选符合标准的慢性喘息型支气管炎急性发作患者108例，将其按照治疗方式的不同分为两组，每组54例；对照组患者给予常规临床治疗，治疗组患者在对照组基础上加用雾化吸入利多卡因治疗；观察并分析两组患者的临床效果。结果 两组患者药物治疗后，临床症状均有改善，但治疗组患者的CO2分压、动脉血压、最大呼吸量、第一秒钟用力呼气容积、心率及呼吸频率明显均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 慢性喘息型支气管炎急性发作患者在常规治疗的基础上加用雾化吸入利多卡因治疗，有效缓解了患者的临床症状，是临床较为理想的治疗方案。

慢性喘息型支气管炎；利多卡因；雾化吸入；临床效果

慢性支气管炎是临床常见疾病，好发于中老年人，病情迁延难愈，严重影响了患者的健康和生活。临床治疗该疾病常使用平喘药物，如生物基因三联法等进行治疗[1]。但对于急性发作的患者来说，雾化吸入利多卡因具有更重要的临床治疗意义。本研究对慢性喘息型支气管炎急性发作患者在常规治疗基础上加用雾化吸入利多卡因治疗，有效改善了患者的气道状况，安全性高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2014年3月收治慢性喘息型支气管炎急性发作患者108例，将其按照治疗方式的不同分为两组，每组54例，治疗组患者男29例，女25例，平均年龄（52.5± 1.3）岁，平均病程（7.2±1.8）年；对照组患者男30例，女24例，平均年龄（53.1±1.5）岁，平均病程（7.3±1.9）年。入选标准：符合世界卫生组织制定的慢性喘息型支气管炎的诊断标准[2]；经临床检查结合症状确诊为慢性喘息型支气管炎。108例患者均处于急性发作期，患者均有不同程度的咳嗽、咳痰伴有喘息、反复发作等临床症状。排除药物过敏史及精神疾病史，心、肝、脾、肾等系统疾病史患者。两组患者的年龄、性别、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者根据病情给予常规的临床治疗，雾化吸入0.9%氯化钠注射液治疗，10 ml/次。治疗组患者在对照组基础上加用雾化吸入 2%利多卡因（广州市香雪制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20031189，批号：014212164033）治疗，100 mg/次；雾化吸入采用雾化器或喷射器，以8～10 L/min的氧流作为动力。两组患者均给予连续治疗5 d，3次/d。

1.3 观察指标 观察两组患者用药治疗后的临床效果情况，如患者CO2分压、动脉血压、最大呼吸量、心率、第1秒钟用力呼气容积、呼吸频率各项指标值[3]。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者药物治疗后，临床症状均有改善，但治疗组患者的CO2分压、动脉血压、最大呼吸量、第1秒钟用力呼气容积、心率及呼吸频率明显均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

慢性喘息型支气管炎是临床多见的疾病之一，主要指气管及支气管黏膜与其周围组织发生慢性非特异性炎症，患病率约为 4%，以中老年人发病最为明显，据不完全统计，50岁以上人群发病率可高达13%。在我国，一般北方发病率高于南方，农村发病率高于城市，山区发病率高于平原。慢性喘息型支气管炎临床多表现为长期咯痰、咳痰，或伴有喘息性反复发作为主要特征。一般每年持续发作 3个月，连续2年以上，并且排除由于心肺等其他疾病引起的反复发作。随着病情发展，部分患者最终可能会形成阻塞性肺气肿或肺源性心脏病。引发该疾病的主要原因是由于病毒或细菌感染，在重复感染下形成慢性支气管非特异性炎症，通常在季节交替或气温骤降情况下，呼吸道小血管痉挛缺血并且机体防御功能降低更容易引发疾病；此外，环境污染，例如烟雾粉尘及被污染的空气等刺激都会导致该疾病的发生；过敏因素也与发病存在一定联系。由于该疾病的发病年龄较晚，同时不具有明显的家族史与过敏史表现，患者通常首先会出现咳嗽、咳痰等症状，随后才会发展为喘息症状，并且在感冒或秋冬季节时患者上述症状会明显加重，患者逐渐会表现呼气延长，同时检查时发现可在肺底部听到哮鸣音或湿性啰音，服用支气管扩张药物也未能使症状缓解。

慢性喘息型支气管炎患者病情反复发作，迁延难愈，严重危及了人们的健康和生活。临床上治疗该疾病常以平喘药物为主，但对于急性发作的患者来说，常规治疗的基础上加用雾化吸入药物治疗是其主要治疗方法，且临床疗效较好[4-6]。本研究对慢性喘息型支气管炎急性发作患者实施雾化吸入利多卡因治疗，效果明显。利多卡因是雾化吸入治疗的常用药物，能将药物直接作用于患者气道的平滑肌部位，抑制平滑肌的收缩功能。由于人体气道解剖结构为树状结构，使平滑肌正常收缩与否直接影响到患者支气管腔的宽窄水平。利多卡因作为临床中的表面麻醉药物，能够保持平滑肌的松弛状态，有效缓解患者的喘息症状，同时还能直接抑制患者气道的排痰功能和神经的传导功能，重修受损的气道，改变患者肥厚的基底膜结构[7-8]。通过雾化吸入利多卡因，当药物进入气道后，在神经感受器处发挥作用，抑制迷走神经的传导功能，极大程度地提高患者炎性细胞溶解酶的稳定程度，起到缓解管壁和炎症部位的水肿症状。本研究中对患者给予100 mg/次的剂量治疗，结果显示治疗组患者的CO2分压、动脉血压、最大呼吸量、第1秒钟用力呼气容积、心率及呼吸频率明显均优于对照组，差异均有统计学意义，且未出现呼吸抑制、排痰困难等不良反应发生。说明利多卡因雾化吸入 100 mg/次是临床治疗的合适剂量。因此，在常规治疗的基础上实施雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作患者，其治疗效果较明显，不良反应少，患者临床症状得以有效缓解。但国外学者研究却发现，哮喘患者静脉输注利多卡因后其气道基础张力并未下降，反之明显增加引起了气道的狭窄[9-10]，肺功能降低，这就是利多卡因在防止气道痉挛方面并不总是有效的原因。但其引起气道张力增加、气道狭窄的作用机制尚不明确，有待进一步的研究。

综上所述，慢性喘息型支气管炎急性发作患者在常规治疗的基础上加用雾化吸入利多卡因，可有效缓解患者的临床症状，是临床较为理想的治疗方案。

[1] 裴刚,雷洪林.慢性喘息型支气管炎急性发作雾化吸入利多卡因治疗的效果观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(5):48-49.

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[3] 伍树潜.利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的效果观察[J].当代医学,2014,8(7):17-18.

[4] 黄曜勇,杨华,杨发文.应用利多卡因对慢性喘息型支气管炎患者进行雾化治疗的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,24(1):74-75.

[5] 周晓峰.雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎的效果分析[J].现代诊断与治疗,2013,20(18):26-27.

[6] 孙莉娜.利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的疗效观察[J].中外医疗,2013,32(3):106-107.

[7] 张志刚.雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床体会[J].中外医疗,2012,31(30):86-87.

[8] 孙玲.探索利多卡因在治疗慢性喘息型支气管炎急性发作中的疗效[J].医学信息,2012,25(8):216-217.

[9] 王永生.利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的疗效分析[J].大家健康(中旬版),2014,31(2):86-87.

[10] 朱德兴.雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床分析[J].医药前沿,2012,2(12):216-217.

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1673-5846(2015)06-0056-02

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