邓思韵 梁嘉俊 陈君远 林 颖
2010—2012年中成药使用情况分析
邓思韵 梁嘉俊 陈君远 林 颖
目的 调查中成药的应用情况及变化趋势,为合理用药、药品遴选及提高中成药管理水平提供指导与依据。方法 统计我院2010—2012年中成药的年销售数量与销售金额,对用药频度(DDDs)进行分析。结果 2010—2012年我院中成药的品种数量逐年减少,销售金额比例维持稳定。骨科外用贴膏及清热解毒类中成药用药频度较高。结论 我院中成药的应用基本合理,疗效确切、使用方便的中成药在临床应用中占较大优势。
中成药;用药频度;使用情况分析
中成药是以中草药为原料,按照一定的治病原则配方,再经制剂加工而成,是我国千百年来医疗实践总结出的有效方剂。随着临床上中西医结合治疗理念的日益发展,以及中医药学现代化技术的高速成长,中成药在各治疗领域中发挥着越来越重要的作用。对医院内的中成药使用情况进行分析,可帮助临床了解其应用趋势,为中成药的遴选及使用提供科学依据,并有效指导临床合理应用中成药,现报道如下。
通过我院HIS系统获取2010—2012年中成药的年销售数量及年销售金额,利用Excel软件进行统计分析。计算各中成药的限定日剂量(DDD)和用药频度(DDDs)。DDD值以《中华人民共和国药典》及《新编药物学》[1]规定的日剂量为准,未收载的药品以药物说明书中规定的成人常规用量而定。
2.1 中成药销售金额分析 从表1可知,中成药的品种数呈逐年递减趋势,这是我院根据《中成药临床应用指导原则》的要求,加强中成药的应用管理,严格遴选中成药的结果。从销售金额来看,我院中成药销售金额虽然逐年上升,但其年销售金额占比却维持稳定,说明我院在控制中成药使用率方面管理得当,规范使用药品监管措施成效明显。另外,在中成药品种减少的情况下,销售占比却维持稳定,说明我院高度重视中西医结合治疗,中成药的应用在临床用药中占据稳固、重要的位置。
2.2 中成药DDDs分析 药品的DDDs数值越高,说明该药物的使用频率越高。由表2可见,2010年DDDs排位前10位的品种有7种继续在2011、2012年保持前10位,显示这些品种在我院有较高且稳定的使用频度,说明其疗效确切,临床应用较为广泛。其中,骨科风湿类中成药、清热解毒类中成药各有4种位于用药频度前列,说明此类中成药在对应疾病治疗中占有非常重要的地位。DDDs排序前5位的中成药品种中,贴膏占据3种,其主要为骨外科用药,治疗肌肉、骨、风湿痛,由于贴膏使用方便,药效好,患者更偏好应用此类药品,故其DDDs较高。另外,表2中有5种中成药为口服液制剂,且占比很高,说明患者对中成药口服液制剂的用药依从性相对较高。中成药注射剂,如香菇多糖注射液、注射用香菇多糖,也有较高的 DDDs,主要是由于其在抗肿瘤辅助治疗中疗效明显,也说明了中成药的应用已渗透于我院抗肿瘤治疗领域中,成为不可或缺的一部分。
表1 2010年—2012年中成药品种数、销售金额及占年销售总金额比例
表2 2010年—2012年DDDs排序前10位的中成药
中成药的作用较温和,不良反应(ADR)较少,价格较低,深受患者的偏爱与信赖,这正是我院中成药销售比例稳定、销售金额逐年递增的主要原因。从 2010年—2012年的统计分析结果来看,我院DDDs前10位的中成药品种大部分在《国家医疗保险和工伤保险药品目录》范围内,不在目录范围内的药品主要是抗肿瘤治疗的辅助药物,表明我院医师在一般的诊疗过程中都能合理开具中成药,用药时能充分考虑患者的实际情况与切身利益,尽量减少患者承担的药品费用。
研究结果显示,中成药注射剂在我院被广泛应用在抗肿瘤的辅助治疗中,用于增强机体免疫力和抵抗力。据报道,2005年我国21个省市的1412家医院,中成药采购金额排名前20位的品种中,中药注射剂占16种,且前5名均为中药注射剂[2]。虽然,中成药注射剂广泛应用于临床,但也有报道称,中药注射在临床使用中过敏反应发生频率较高,ADR主要为皮疹、瘙痒等[3]。近年来,为提高中药注射剂的质量与安全性,国家食品药品监督管理部门发布了《中药注射剂指纹图谱研究的技术要求(暂行)》,明确了要首先对中药注射剂制定指纹图谱,这样,既保持了其质量的相对稳定,也在一定程度上推进了中药现代化的进程[4]。在中成药注射剂使用日益广泛的情况下,如何确保其合理用药,保证患者使用安全,是我院必须加强重视的问题。
综上所述,中成药在我院的销售相对稳定,应用基本合理,且广泛用于各种疾病的治疗,因其疗效确切、使用方便,在临床用药中占据重要的地位和较大优势。由于近年来对中成药 ADR的报道越来越多,甚至引起过敏性休克死亡的病例也时有报道[2],这就要求临床医师在使用中成药时,应严格把握适应证,正确选择,合理配伍,剂量恰当。因此,我院应加强对中成药使用情况的分析研究,通过数据研究制订相应的管理方案,并积极与临床科室进行有效沟通,使中成药的临床应用真正做到安全、经济、有效、适当。
[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社,2003:324-324.
[2] 曾聪彦.从“鱼腥草注射液事件”看中药注射剂不良反应产生的根源[J].中国药房,2007,6(18):401-403.
[3] 路保慧,苏秀茹.中药注射剂致过敏反应概况[J].国医论坛, 2007,21(4):53-55.
[4] 梅全喜,曾聪彦.试论中药现代化与中药安全性[J].临床药物治疗杂志,2009,7(2):23-28.
R288
A
1673-5846(2015)06-0043-02
中山大学附属第一医院,广东广州 510080
邓思韵,本科学历,学士学位,药师。研究方向:药房管理。E-mail:dengsiyun@163.com